睡眠窒息症診斷

耳鼻喉專科會據患者的情況，安排患者入院或在家中作睡眠測試。整個睡眠窒息症檢查需時一晚。通過睡眠記錄分析儀，耳鼻喉專科醫生能準確知道患者睡著時的生理狀態，包括腦電波、眼球轉動、呼吸心跳、胸腹起伏、鼻鼾障量、睡姿轉換、手腳活動、血液含氧量及肌電圖等等，經過分析後，便能診斷是否有睡眠窒息症。

耳鼻喉專科亦會進一步為患者作睡眠咽喉內視鏡 (Sleep Nasoendoscopy) 檢查。患者會被注射適量的安眠藥物，然後再以內視鏡觀察患者睡著時，咽喉組織的活動的狀況，以斷定阻塞之部位，從而作出適當的治療安排。

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以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

睡眠窒息的認識

何謂睡眠窒息症?

睡眠窒息症病是指患者在睡眠中停止呼吸，每次持續十秒至數分鐘不等，導致身體缺氧，但窒息後不久病人會醒來並回復正常呼吸，整夜週而復始地病發十數次至數而次不等。

睡眠窒息症症狀，包括…

1.          睡醒後仍覺疲倦

2.          早晨感到頭痛，日間常打瞌睡

3.          不能集中精神，反應緩慢

4.          記憶力衰退，性情改變，脾氣暴躁

5.          性慾減退

6.          嚴重的鼻鼾聲

睡眠窒息症分三類

1.          阻礙性睡眠窒息症

這是最常見的一類，患者多為過重的中年男仕，由於上呼吸道過窄，或喉部組織鬆弛下垂，造成阻塞，於是空氣不能順利通過，造成睡眠窒息。

2.          中樞性睡眠窒息症
由於腦部受創或其他問題，不能有效地發出呼吸指令，令患者睡眠時呼吸間歇停止，造成睡眠窒息。

混合性睡眠窒息症
是上述兩種睡眠窒息症的混合體，患者同時有阻礙性及中樞性的病徵

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隆鼻手術，鼻矯形

面部整形日漸普及，大眾對整形的接受程度也越來越高。改善鼻形手術除了功能及外觀上的改善外，東方人更相信矯正鼻形可以改善面相，從而改善自己的運氣。

隆鼻可分為手術性及非手術性兩種。

隆鼻 - 非手術性

主要是透過注射來達至鼻矯形效果。常用物質包括透明質酸 (Hyaluronic Acid, 又稱玻尿酸), 微晶瓷 (Calcium Hydroxyapatite) 等。

透明質酸是人體本身物質，常用於注射面部，下巴，鼻部等。好處是簡單而需時較短，一般二十分鐘左右可完成。但是，由於注射透明質酸只可輕微改善鼻形，所以不是所有人也適合。例如，鼻翼左右不平衡，鼻子過大或比較嚴重之鼻部畸形，就需要選擇手術性修復。

透明質酸隆鼻通常能維持半年至九個月，需要重覆注射，方可維持效果。

但是，注射性隆鼻並非完全沒有風險，如注射位置紅腫，瘀傷，甚至發炎等。此外，於同一位置多次注射，會有機會影響該位置的血液循環，嚴重甚至會造成皮膚創傷。

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失聰 (聽力下降)

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失聰是失去感受及分辨聲音的能力，成因可分為突發性或慢性，亦可分為先天性或後天性。先天性失聰是自出生以來便失去聽力。後天失聰的原因主要有老化、創傷、長期處於嘈音環境、耳或腦部手術後、中耳炎、內耳炎、藥物等等。

兒童失聰

兒童失聰比成人失聰更常見，因為兒童常會因上呼吸道感染而引致急性化膿性中耳炎。大部份急性中耳炎都會痊癒，但當中有一些會導致中耳積水。中耳積水為褐色的，像膠水的液體，會妨礙耳膜的正常震動。

因此，中耳積水的病者聽力會下降，彷似洗澡時有水入耳一樣。這種情況可以影響一邊耳或於兩邊同時出現。

兒童失聰應及早診斷及治療，尤其是七歲或以下的小童，因為語言及說話能力主要在七歲前發展。因此，診斷及治療的時間愈遲，對語言及說話能力的影響愈大。

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慎防鼻敏感演變為鼻竇炎(II)

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很多人都把慢性鼻竇炎和鼻敏感混淆，其實兩者有很大分別。鼻敏感的徵狀主要是鼻子發癢和流清涕；而慢性鼻竇炎就會令人頭痛及臉痛、鼻涕變得黏稠且呈黃綠色或帶有紅色、鼻涕有異味，嚴重時鼻內分泌物甚至會倒流至咽頭而引起咳嗽，由於它和感冒的病徵很相似，亦有不少人把鼻竇炎誤以為是感冒。

鼻竇炎雖然令人煩惱，可是並不難治療。耳鼻喉專科醫生大多會處方抗生素予患者。如果服藥後仍然未能痊癒的話，就可能是鼻子結構出現問題，醫生會為患者的鼻子作掃瞄，看看鼻隔骨有否歪斜、膨脹或瘜肉現象，如果發現鼻子有以上問題的話，就可能要動手術糾正，令鼻內空氣保持流通，減少感染機會。

其實，要杜絕鼻竇炎，除了手術外，最重要還是保持上呼吸道暢通，預防鼻敏感及傷風感冒，鼻子暢通，受感染發炎的機會就會少得多。

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慎防鼻敏感演變為鼻竇炎

寒冷的冬日又是呼吸系統最易受襲的日子，更是鼻敏感患者最感頭痛的時間。不少鼻敏感患者在冬天長期流鼻水，可是漸漸地，清澈的鼻水變成了黃綠色、甚至帶有惡臭的黏稠液體，急急去看醫生才發現原來一直以為小事的鼻敏感已變成了慢性鼻竇炎。

鼻竇炎可分為急性或慢性。急性鼻竇炎多數由傷風感冒引起，症狀較明顯，由於鼻竇受到感染發炎，患者會覺得臉部非常疼痛，有時會有發燒情況出現，鼻涕亦會變為黃綠色，甚至會化膿；由於鼻子被濃稠的鼻涕阻塞，嗅覺反應會變得遲鈍，甚或經常嗅到鼻涕的異味。

慢性鼻竇炎的成因主要可由急性鼻竇炎演變形成, 或是鼻腔發炎而引致黏膜水腫和增厚，而鼻敏感患者因為經常搔鼻子及鼻黏膜長期受刺激之下，就會令鼻甲膨脹，鼻內的空氣難以流通，細菌不斷滋生，最終令鼻竇感染，成為慢性鼻竇炎。而冬日正是鼻敏感最嚴重的日子，所以鼻竇炎的發病率也特別高。

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鼻竇炎的治療

急性鼻竇炎多數以服用口服抗生毒或打抗生接素針治療，患者可以用耳鼻喉專科醫生處方滴鼻藥水收縮鼻膜。如果急性鼻竇炎患者出現併發症，例如眼晴發炎、積膿和腦膜炎，必須進行放膿手術，再打抗生素針。

慢性鼻竇炎是指多於三個月的鼻竇炎。經過電腦掃描確診後，患者可以透過鼻及鼻竇內窺鏡手術(FESS)。

鼻竇內窺鏡手術是通過內窺鏡，去除鼻及鼻竇的膿，打通鼻竇。手術適用於鼻竇炎、鼻瘜肉和鼻或鼻竇腫瘤。手術預期可改善鼻塞、後鼻漏、面部疼痛、頭痛等問題，可預防鼻竇炎併發症和摘除腫瘤。鼻竇內窺鏡手術或有機會不能完全減輕症狀和有可能復發，並有機會出現出血和感染等等併發症，患者雖與耳鼻喉專科醫生平衡手術風險和效益才作出決定。

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鼻竇炎的預防,診斷

鼻竇炎的預防

由於鼻竇炎多數是由鼻敏感引起，所以要預防鼻竇炎，必先好好控制鼻敏感。

鼻竇炎的診斷

由於鼻竇炎不能使用內窺鏡診斷，所以患者需進行電腦掃描，以確定發炎位置。

鼻竇炎和鼻敏感的分別

鼻竇炎的分泌物會發出異味，而分泌物也會較鼻敏感的分泌物濃和顏色較深。耳鼻喉醫生可於內窺鏡看到有膿的分泌物由鼻竇出口流出，再經電腦掃描就可以確定鼻竇有沒有阻塞。

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預防鼻敏感

預防鼻敏感要從日常生活做起，第一，我們要保持身體健康，早睡早起、吸收足夠營養及保持心境愉快。第二，要保持室內空氣流通。不少人會因為天氣寒冷而把門窗關起，防止冷空氣進入室內。其實，這樣反而會令室內空氣不流通，令鼻敏感更容易發作。第三，應做好頸項和口鼻的「保暖措施」，避免直接曝露於冷風中。最後，我們應保持家居清潔，經常吸塵、更換床單及清洗冷氣機隔塵網等，減少接觸致敏原的機會。

不過，若果以上「招數」未見湊效，病人便應考慮服用藥物。鼻敏感藥物已經面世多年，但傳統藥物副作用較多，其中最令病人困擾的就是令人睡意極濃。

病人一旦鼻敏感發作，體力便會下降，睡眠質素欠佳，如果再加上藥物的副作用，近三成病人如同服食了安眠藥一樣，會有昏昏欲睡的感覺，隨時隨地都能入睡，根本無法應付工作或上課。對於須要專注工作如駕車的病人，尤其危險。

幸而，最新一代的藥物大大改善了這方面的問題。它能針對性地中斷過敏的受體作用，其他受體則不受影響，同時不容易經血液進入腦部，因此僅1%至3%病人，會出現睡意。即使是飛機駕駛員也可以服食這些新一代藥物，可見相當安全。另外，由於新一代藥物效力較強，每天只須服食一次，可減少對病人日常生活的干擾，因此，現時都廣為耳鼻喉專科醫生使用。

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治療鼻敏感

有些病人擔心鼻敏感藥會令人嗜睡，影響工作和學習，於是自行購買一些「無睡意」的收鼻水藥物。這些藥物成份不明，短暫可能真的有收鼻水效果，可是長期服用，很可能有嚴重副用作用。其實現在有一些不會令人昏昏欲睡的鼻敏感藥，由於屬於處方藥，病人需向耳鼻喉專科醫生查詢。

亦有一些病人會選擇利用針炙、按摩等方法來治療鼻敏感。其實這些療法只是暫時控制神經感覺，減緩鼻子的敏感反應，停止療程不久就會翻發。長期使用的話，鼻膜就會因為發炎一直損壞，甚至會削弱低抗力。

一些鼻敏感病人即使常常運動仍不停傷風感冒，就是因為鼻敏感處理得不好，惡化成慢性鼻炎，令鼻膜細胞受損，對抗病毒的能力轉弱，於是極易感染病菌。

要控制鼻敏感，就要從環境控制及藥物兩方面著手。病人日常要保持家居清潔，減少塵蟎及霉菌等致敏原，一旦有嚴重徵狀就求醫，只要在鼻敏感初期控制得好，日後即使轉季敏感反應也不會太大。

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