及早控制鼻敏感 保持生活質素

每逢轉季的時候，張小姐便會出現鼻敏感。通常是剛起床不久即出現鼻癢、流鼻水和打噴嚏，而連續的噴嚏令她感到頭昏腦脹，弄得整個早上提不起精神來。

鼻敏感的對象不分年齡，可分間歇性和持續性兩種。病徵持續出現少於四星期間歇性，多於四星期為持續性。成因多為患者吸入致敏原令鼻腔內的細胞受到刺激而釋出組織胺，引致鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻水等病徵持續出現。而致敏源多來自家居與生活環境，如塵蟎、寵物的毛髮皮屑、塵粒和二手煙等。

良好的家居衛生對治療鼻敏感非常有幫助，保持寢具與室內環境清潔可以減少致敏原出現。對於持續性的鼻敏感,第一綫藥物多處方無睡意抗組織胺藥物，再因應患者對藥物的反應與病情，考慮處方類固醇噴鼻劑。醫生亦會了解患者鼻敏感出現的模式，建議患者最佳受藥時間，減少感到需要長期服藥的心理負擔。

鼻敏感不是嚴重疾病，然而對學習生活或日常工作會帶來不便，所以，若持續出現鼻敏感病徵需考慮作詳細檢查，以降低學習與工作情緒受影響，或是社交生活裡帶來的尷尬情況。

黃德彰耳鼻喉專科醫生

參考資料: www.healthaction.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

睡眠窒息的認識

何謂睡眠窒息症?
睡眠窒息症病是指患者在睡眠中停止呼吸，每次持續十秒至數分鐘不等，導致身體缺氧，但窒息後不久病人會醒來並回復正常呼吸，整夜週而復始地病發十數次至數而次不等。

睡眠窒息症症狀，包括…
1. 睡醒後仍覺疲倦
2. 早晨感到頭痛，日間常打瞌睡
3. 不能集中精神，反應緩慢
4. 記憶力衰退，性情改變，脾氣暴躁
5. 性慾減退
6. 嚴重的鼻鼾聲

睡眠窒息症分三類
1. 阻礙性睡眠窒息症
這是最常見的一類，患者多為過重的中年男仕，由於上呼吸道過窄，或喉部組織鬆弛下垂，造成阻塞，於是空氣不能順利通過，造成睡眠窒息。

2. 中樞性睡眠窒息症
由於腦部受創或其他問題，不能有效地發出呼吸指令，令患者睡眠時呼吸間歇停止，造成睡眠窒息。

3. 混合性睡眠窒息症
是上述兩種睡眠窒息症的混合體，患者同時有阻礙性及中樞性的病徵。

參考資料: www.entific.com.hk

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耳垢的處理

為什麼會有耳垢？
耳垢的產生是一個正常的生理現象，因耳道的皮膚下藏有很多分泌腺，其分泌匯集空氣中的灰塵異物和耳道的死皮，便會形成耳垢。

耳垢的集結需要處理嗎？
一般正常的耳朵都有耳垢集結，並不需要特別處理，而且耳垢有保護外耳道的皮膚免它受細菌感染，所以可不需清理。但如果耳垢的集結而引致聽力减退、發炎或阻礙醫生檢查耳朵的深處時，耳垢便須用人工方法取出。

耳垢可以自行取出嗎？
如果耳垢被推掉到外耳道口，便可用紙巾或棉花抹去，切勿使用棉花棒、耳挖、牙簽、髮夾等東西挖耳，它們不但會把耳垢推進更深的地方，還會弄損外耳道皮膚而引致發炎，嚴重還會弄破耳膜。

嚴重的耳垢問題應怎樣解決？
找耳鼻喉專科醫生檢查耳朵，聽取他們的意見，在專科診所裏去除耳垢。方法包括：
• 用滴耳藥水溶解耳垢，使耳垢自動流出外耳道口。
• 頑固的耳垢，醫生可用吸液機和吸液管把它吸出。


參考資料: www.entific.com.hk

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何謂睡眠窒息症

睡眠窒息症病是指患者在睡眠中停止呼吸，每次持續十秒至數分鐘不等，導致身體缺氧，但窒息後不久，病人會扎醒，並回復正常呼吸，整夜週而復始地病發十數次至數百次不等。

睡眠窒息症的病徵包括

1. 睡醒後仍覺疲倦
2. 早晨感到頭痛
3. 日間常打瞌睡
4. 不能集中精神，反應緩慢
5. 記憶力衰退
6. 性情改變，脾氣暴躁
7. 性慾減退
8. 嚴重的鼻鼾聲

睡眠窒息症分為三類

*阻礙性睡眠窒息症
這是最常見的一類，患者多為過重的中年男仕，由於上呼吸道過窄，或喉部組織鬆弛下垂，造成阻塞，於是空氣不能順利通過，造成窒息。

*中樞性睡眠窒息症
由於腦部受創或其他問題，不能有效地發出呼吸指令，令患者睡眠時呼吸間歇停止，造成窒息。

*混合性睡眠窒息症
是上述兩種睡眠窒息症的混合體，患者同時有阻礙性及中樞性的病徵。

參考資料: www.entific.com.hk

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及早控制鼻敏感 保持生活質素

每逢轉季的時候，張小姐便會出現 鼻敏感 。通常是剛起床不久即出現鼻癢、流鼻水和打噴嚏，而連續的噴嚏令她感到頭昏腦脹，弄得整個早上提不起精神來。



鼻敏感的對象不分年齡，可分間歇性和持續性兩種。病徵持續出現少於四星期間歇性，多於四星期為持續性。成因多為患者吸入致敏原令鼻腔內的細胞受到刺激而釋出組織胺，引致鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻水等病徵持續出現。而致敏源多來自家居與生活環境，如塵蟎、寵物的毛髮皮屑、塵粒和二手煙等。

良好的家居衛生對治療鼻敏感非常有幫助，保持寢具與室內環境清潔可以減少致敏原出現。對於持續性的鼻敏感,第一綫藥物多處方無睡意抗組織胺藥物，再因應患者對藥物的反應與病情，考慮處方類固醇噴鼻劑。醫生亦會了解患者鼻敏感出現的模式，建議患者最佳受藥時間，減少感到需要長期服藥的心理負擔。

鼻敏感不是嚴重疾病，然而對學習生活或日常工作會帶來不便，所以，若持續出現 鼻敏感 病徵需考慮作詳細檢查，以降低學習與工作情緒受影響，或是社交生活裡帶來的尷尬情況。


參考資料: www.entific.com.hk

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小耳症問題

小耳症患者所面臨的第一個問題就是聽力。大約只有百分之十的小耳症患者有內耳的異常。也就是說大部份的患者是聲音傳不進內耳（因為沒有外耳道），是屬於傳導性聽障。典型的小耳症聽力閾值約在五十到七十分貝左右。如此的聽力在大聲時仍可聽到，但小聲則無法聽到。所以對於一位小耳症的患者，首先要做聽力的評估，特別是兩側患者。


如果病人小於二歲，可以做骨導式聽性腦幹反應檢查，超過三歲則可以做常規聽力檢查。另外顳骨高解析度電腦斷層檢查，可以看出乳突，中耳（包括聽小骨）及內耳的發育程度，對於小耳症的手術有莫大的幫助。

小耳症的治療可以從聽力與外觀兩方面來看，首先是聽力，單側的患者由於另一耳多為正常所以比較沒有問題，最多是上課要坐得較近，好耳靠近聲源就可以。兩側的患者就較麻煩，因為二歲以前是語言發展的關鍵期，所以我們希望患者一旦確定內耳正常後，最好及早戴上助聽器。

但小見症的耳朵無耳道，必須戴特別的骨導式助聽器，藉由眼鏡或髮箍將一振動器固定於乳突，因此可將放大後的聲音由骨導傳入內耳。至於耳道、耳膜的重建，必須仰賴手術。另外外觀方面，要將小耳整形，也要靠整型外科手術。

參考資料: www.entific.com.hk

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鼻敏感或是鼻塞的手術

包括下鼻甲減容術及鼻中隔成型術。下鼻甲減容術是適用於因為下鼻甲肥大引致鼻塞的病人，而鼻中隔成型術是適用於因為鼻中隔偏曲而引致鼻塞的病人。

有一些病人是兩種情況也有，而醫生就會同時為他們做這兩種手術。


通常先試藥物治療, 例如: 類固醇噴劑或抗組織胺

術前注意

• 全身麻醉或局部麻醉
• 血液或鼻分泌倒流

術後注意

填塞方法

• 例如海棉或紗布1-2天
• 流眼淚，面腫，面痛，頭痛等等
• 藥物去減少這些不舒服
• 避免過熱的食物

出院以後

• 鹽水洗鼻
• 輕微流血 冰敷
• 嚴重 → 回去急診室
• 休息兩至三天，視符工作性質

長期問題

• 仍然需要藥物，尤其是鼻水，噴嚏等問題
• 併發症注意 鼻中隔穿孔

鼻腔灌洗法

需要洗鼻的原因：

• 一些嚴重鼻敏感的病人有大量積液引致鼻塞。
• 病人於鼻腔及鼻竇手術後，鼻液和血塊，積聚於鼻腔內，引致阻塞。
• 病人在接受頭頸區放射治療時，鼻黏膜容易受感染而導致鼻液積聚，因此需定時清洗鼻腔減少黏膜發炎機會。

所需用品：

• 用1公升沸水加入兩茶匙餐桌鹽待水温和暖後方可使用。
• 20亳升(無針咀) 針筒。
• 器皿一個(如小血) ，用於洗鼻後盛載從鼻腔流出的水。

洗鼻過程：
1. 病人可坐下或站立，用針筒注洗器將温暖的鹽水從不同角度，慢慢注入鼻內，使鼻腔內不同位置都可被沖洗。
2. 當水流進喉部時，將水吐出。注意吐出的水是否混濁或有沉殿物質。如有混濁，應重複灌洗直至到流出的水清澈。
3. 建議每天洗鼻至少2次，通常早及晚。若分泌物多時，建議早、午及晚清洗。
4. 噴鼻藥應在洗鼻後使用(如有需要)。


注意事項：

• 用和暖的鹽水(使用前請先試水温) 。
• 洗鼻時請停止說話及呼吸。
• 咳嗽和打噴嚏時，請停止洗鼻。
• 患有中耳炎或急性上呼吸道感染時不宜洗鼻。
• 已開盬水可存放48小時。

參考資料: www.entific.com.hk


以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

如何保護你的聲帶

保護聲帶
• 放慢說話速度
• 說話時要作停頓
• 保持聲線得到適當的休息
• 以適合自己的聲調說話
• 多飲水
• 避免長時間逗留在乾燥／多煙塵的地方
• 減少吃刺激性飲食
• 多放鬆自己
• 保持身心愉快，以理性的態度面對問題
• 日常生活有規律
• 減少娛樂中過度用聲
• 在許可情況下，培養多方面興趣

損害聲帶的行為
• 課餘時長時間不停的說話或唱歌，例如過度唱詩、煲電話粥
• 說話太快
• 在嘈吵環境中大叫和大聲說話，例如課室、茶樓、街上
• 用不適當音調說話或唱歌，(太高/太低音)
• 用不適當音量說話或唱歌，(太大/太細聲)
• 清喉嚨
• 大力咳嗽
• 激動地大笑/大哭
• 吸煙
• 飲刺激性飲料，例如酒、咖啡、濃茶
• 吃刺激性食物，例如煎炸/熱氣/太乾食物，太鹹/太甜/太辣食物，和太熱/太凍食物
• 吃宵夜過飽
• 娛樂節目中過度用聲，例如唱卡拉OK、打麻雀

參考資料: www.entific.com.hk

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面神經癱瘓

面神經主司面部表情、淚腺與唾液腺之分泌及舌部之味覺。面神經其實就是第七對腦神經(腦神經共十二對)，它的走向為離開大腦後，即進入顳骨之內聽道，並經中耳腔及乳突(以上均包埋在硬骨的管腔內)，再由耳下方穿出顏面；因為顏面神經有一大段包埋在硬骨的管腔內，所以一旦受傷或感染所形成的腫脹，在壓力無法紓解下，將直接壓迫神經纖維之內軸。造成神經功能的障礙。



面神經核上癱或面神經核下癱

約有八成是因為病毒感染所引起，最常見的急性單側面神經麻痺，我們可將它稱為特發性面神經麻痺或貝耳氏面神經麻痺(此症狀於1931年英國貝耳(Bell)醫師最早提出)。目前研究證實貝耳氏面神經麻痺與單純性庖疹病毒第一型有關，另外一種常見的病毒感染為帶狀庖疹病毒。
其他原因包括：

• 創傷性：車禍外傷
• 發炎性：急性中耳炎、慢性中耳炎合併膽脂瘤
• 腫瘤：腦部或顱底腫瘤壓迫所引起。
• 先天性：Moebius綜合症

病徵
有些病人一覺醒來發現自己流涎無控制，半邊臉部麻木，無知覺，照鏡之下發現眼歪嘴斜，好像中風一樣。舌頭有時亦會麻痺，眼乾，口乾等。耳部附近也會有小水泡，並且異常疼痛。

病症治療
一般而言貝耳氏面神經麻痺的預後尚佳，約八成的病患在三到四週之內會恢復原來的功能，但帶狀庖疹病毒所引起之面神經麻痺，其預後較差，約五到六成的病人會痊癒。根據研究顯示，在發病三天內若合併使用抗病毒藥物與類固醇來治療，在復原的比率及病程上，皆優於傳統療法。

參考資料: www.entific.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。