隆鼻

隆鼻 - 非手術性

主要是透過注射來達至鼻矯形效果。常用物質包括透明質酸 (Hyaluronic Acid, 又稱玻尿酸), 微晶瓷 (Calcium Hydroxyapatite) 等。

透明質酸是人體本身物質，常用於注射面部，下巴，鼻部等。好處是簡單而需時較短，一般二十分鐘左右可完成。但是，由於注射透明質酸只可輕微改善鼻形，所以不是所有人也適合。例如，鼻翼左右不平衡，鼻子過大或比較嚴重之鼻部畸形，就需要選擇手術性修復。透明質酸隆鼻通常能維持半年至九個月，需要重覆注射，方可維持效果。

但是，注射性隆鼻並非完全沒有風險，如注射位置紅腫，瘀傷，甚至發炎等。此外，於同一位置多次注射，會有機會影響該位置的血液循環，嚴重甚至會造成皮膚創傷。

隆鼻 - 手術性

隆鼻手術或鼻矯形手術，適合比較嚴重之鼻部畸形，鼻子過大，或有功能上問題如鼻塞之人仕。隆鼻手術之植入物，可分為自體移植和異物植入兩種類型。自體移植的植入物是來自患者身體的其他部份。例如鼻中隔軟骨，耳朵軟骨或肋骨等。好處是副作用如排斥或發炎等，較異物植入為低。

異物植入的植入物一般是人工物質，例如矽膠或合成的聚合物，如Goretex等。異物植入的好處是手術時間較短，而亦不需在病者其他部份造成傷口。

參考資料:  www.entific.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

骨固定式助聽器應用在受放射性治療影響的鼻咽癌患者

研究人員表示：裝置能提高患者的滿足感，改善生活質素，且帶來社會經濟效益

香港威爾斯親王醫院的醫生正進行一項試驗，將骨固定式助聽器直接、永久地植入耳朵後方的頭骨。

結果顯示因併發症而導致聽力障礙的鼻咽癌患者，不但聽力明顯有改善，他們亦十分滿意助聽器的效果。

威爾斯親王醫院作為香港中文大學醫學院的教學醫院，自1996年便開始用骨固定式助聽器來幫助其他有聽力障礙的病人。但此乃首次將骨固定式助聽器應用在鼻咽癌患者身上，改善他們的聽力。

眾所周知，鼻咽癌是南中國一帶常見的疾病。

骨固定式助聽器利用鈦金屬螺絲固定在耳後方的頭骨，助聽器擴音機放大的聲音經由鈦金屬螺絲及頭骨直接傳到耳蝸，不像傳統空氣傳導式助聽器般，聲音要經過外耳道，再透過鼓膜傳音傳至耳蝸。

參考資料:  www.entific.com.hk , www.cuhk.edu.hk

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治療流鼻血的手術

通過急診室入院

用內窺鏡檢查

鼻膜前端 → 燒灼術 〈化學物例如硝酸銀，電燒術〉局部麻醉

前面 → 海棉  後面 → 氣囊導管

血管結紮：蝶腭動脈，前篩動脈，後篩動脈，上頜動脈等等

內窺鏡手術

開放式手術：翻嘴唇手術

術前注意        風險                眼損傷，腦損傷

                翻嘴唇手術    面部麻痺

術後注意        填塞方法        例如海棉或紗布1-2天

                                流眼淚，面腫，面痛，頭痛等等

                                藥物去減少這些不舒服

                                避免過熱的食物

                               

出院以後        鹽水洗鼻

                        輕微流血

                                嚴重 → 回去急診室

                                休息兩至三天，視符工作性質

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睡眠窒息症的病徵

參考資料: www.entific.com.hk

1.    何謂睡眠窒息症

睡眠窒息症病是指患者在睡眠中停止呼吸，每次持續十秒至數分鐘不等，導致身體缺氧，但窒息後不久，病人會扎醒，並回復正常呼吸，整夜週而復始地病發十數次至數百次不等。

2.      睡眠窒息症的病徵包括

l   睡醒後仍覺疲倦

l   早晨感到頭痛

l   日間常打瞌睡

l   不能集中精神，反應緩慢

l   記憶力衰退

l   性情改變，脾氣暴躁

l   性慾減退

l   嚴重的鼻鼾聲

3.      睡眠窒息症分為三類

甲、阻礙性睡眠窒息症

這是最常見的一類，患者多為過重的中年男仕，由於上呼吸道過窄，或喉部組織鬆弛下垂，造成阻塞，於是空氣不能順利通過，造成窒息。

乙、中樞性睡眠窒息症

由於腦部受創或其他問題，不能有效地發出呼吸指令，令患者睡眠時呼吸間歇停止，造成窒息。

丙、混合性睡眠窒息症

是上述兩種睡眠窒息症的混合體，患者同時有阻礙性及中樞性的病徵。

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失聰 (聽力下降)

失聰是失去感受及分辨聲音的能力，成因可分為突發性或慢性，亦可分為先天性或後天性。先天性失聰是自出生以來便失去聽力。後天失聰的原因主要有老化、創傷、長期處於嘈音環境、耳或腦部手術後、中耳炎、內耳炎、藥物等等。

兒童失聰

兒童失聰比成人失聰更常見，因為兒童常會因上呼吸道感染而引致急性化膿性中耳炎。大部份急性中耳炎都會痊癒，但當中有一些會導致中耳積水。中耳積水為褐色的，像膠水的液體，會妨礙耳膜的正常震動。

因此，中耳積水的病者聽力會下降，彷似洗澡時有水入耳一樣。這種情況可以影響一邊耳或於兩邊同時出現。

兒童失聰應及早診斷及治療，尤其是七歲或以下的小童，因為語言及說話能力主要在七歲前發展。因此，診斷及治療的時間愈遲，對語言及說話能力的影響愈大。

成人失聰

失聰可以是後天性，如因慢性中耳炎，耳膜穿孔、膽脂瘤及退化、藥物、環境噪音、創傷、職業性失聰、耳部手術或腦手術、腦創傷、突發性失聰等。

突發性失聰為耳部急症。通常是因於病毒感染內耳引起。患者會有突發性聽力下降，眩暈，耳鳴等微狀。確診者需盡早接受口服類固醇治療，以提高復原機會。

參考資料:  www.entific.com.hk

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失聰的人

失聰可以是單邊或雙邊，不同的聽力問題可以於同一隻耳朵或兩邊耳朵發生。每邊耳朵的失聰程度由輕微 (聽不見旁人在耳邊輕聲說話) 至嚴重 (聽不見旁人在耳邊大叫) 不等。

單耳失聰的人，另一邊耳的聽力仍然正常。由於他們傾向於只用一邊耳來聆聽，以致未能像常人一樣聽到立體的聲音，不能分辨聲音的方向。而且在噪吵的環境中，例如會議、餐廳、酒吧等，因為背景聲音太大會令他們不能集中聽需要的聲音。

他們要在生活細節上作出調整，才能與人交談。如與朋友同行時，會固意讓朋友走在正常聽力的一邊，開會時會選坐一個對聽力有利的位置等等。

雙耳失聰的人，大多是因為長期於嘈吵的環境工作或耳朵退化。他們需要較大的音量才能聽得清楚。有些人會把電視或收音機聲量調高，但這可能會對家人或鄰居造成滋擾。

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失聰治療

治療失聰方法取決於類別，位置及失聰的嚴重程度，需要由耳鼻喉醫生診斷。突發性失聰的治療已於前面介紹。

總括來說失聰治療有保守觀察，助聽器及/或耳部手術。對於有「中耳積水」的小朋友，尤其是影響到兩邊耳，及說話和專注力都有問題的兒童，可以藉着手術放入中耳導管。而患有耳膜破損的人，亦可以以外科手術修補耳膜。

對於雙耳完全失聰的人而言，耳鼻喉醫生會因應個別情況，建議植入人工耳蝸，以智能聲音處理器，配以電流，刺激失去聽力的耳朵。不過聲音與一般人聽到的會有所分別，所以他們需接受言語治療，重新學習聽到的聲音。研究指出兒童的腦部發展較成人靈活，因此他們適應新聲音的能力亦較高。

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骨固定式助聽器, Baha (Bone Anchored Hearing Aid )

骨固定式助聽器是透過一個聲音處理器及一個鈦金屬鏍絲，通過頭骨傳遞聲音到耳蝸。由於聲音的傳遞全透過頭骨，可以不需依靠外耳、耳道和耳骨。所以骨固定式助聽器適合沒有外耳或耳道閉塞的病人(小耳畸形和先天性外耳道閉塞) 及中耳的聲音傳遞有問題的病人(乳突骨手術後、失去耳骨和耳骨硬化症)。

骨固定式助聽器很適合單耳失聰的人。這類病人於聽電話，開會和在宴會或其他嘈吵的地方時，很難集中處理聲音。而骨固定式助聽器可以於失聰的耳那邊”捕捉”聲音，再透過頭骨傳送聲音到正常的耳朵，令病人可以再一次聽到立體的聲音。

而骨固定式助聽器另一項好處，就是可以讓病人先試用再考慮安裝。透過一條軟帶戴上頭部，便可試用骨固定式助聽器而不需任何手術。如覺得合適，可以繼續以接觸器傳遞聲音，或接受植入手術，將一個鈦金屬的固定器植入頭骨近耳背的位置。相比前者，後者免除了軟組織的阻隔，可以更直接地傳遞聲音。

植入手術是微創手術，手術時間需要約十五分鐘，可於一般耳鼻喉診所進行。

總結

失聰需盡快診斷，尤其是正處於言語發展階段的兒童。診斷後，耳鼻喉醫生便可針對不同失聰成因，利用藥物，手術或助聽器作出及時治療。

助聽器例如骨固定式助聽器、耳蝸植入手術，可以讓病人再次聽到聲音。雖然聲音未必如正常人一樣豐富，但已可改善生活質素，回復正常的工作及社交生活。

參考資料: www.entific.com.hk

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失聰

失聰是失去感受及分辨聲音的能力，成因可分為突發性或慢性，亦可分為先天性或後天性。先天性失聰是自出生以來便失去聽力。後天失聰的原因主要有老化、創傷、長期處於嘈音環境、耳或腦部手術後、中耳炎、內耳炎、藥物等等。

兒童失聰

兒童失聰比成人失聰更常見，因為兒童常會因上呼吸道感染而引致急性化膿性中耳炎。大部份急性中耳炎都會痊癒，但當中有一些會導致中耳積水。中耳積水為褐色的，像膠水的液體，會妨礙耳膜的正常震動。

因此，中耳積水的病者聽力會下降，彷似洗澡時有水入耳一樣。這種情況可以影響一邊耳或於兩邊同時出現。

兒童失聰應及早診斷及治療，尤其是七歲或以下的小童，因為語言及說話能力主要在七歲前發展。因此，診斷及治療的時間愈遲，對語言及說話能力的影響愈大。

成人失聰

失聰可以是後天性，如因慢性中耳炎，耳膜穿孔、膽脂瘤及退化、藥物、環境噪音、創傷、職業性失聰、耳部手術或腦手術、腦創傷、突發性失聰等。

突發性失聰為耳部急症。通常是因於病毒感染內耳引起。患者會有突發性聽力下降，眩暈，耳鳴等微狀。確診者需盡早接受口服類固醇治療，以提高復原機會。

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Hearing Loss

Causes of hearing loss

Hearing loss, is the loss of sound sensation and discrimination ability. It can be sudden or gradual. This loss can also be divided into two categories as either congenital (inborn from birth) or acquired hearing loss.

Congenital hearing loss is an hearing deficit since birth.

Acquired hearing loss happens later after birth. Some of the commoner causes are aging, trauma, long term exposure to loud noise, surgery of the ear/brain, infections in the middle or inner ear, and ototoxic drugs.

Hearing loss in children

Hearing loss in children is more commonly seen than in adults. This is because acute suppurative otitis media, which is an infection of the middle ear cavity, is the commonest infection of childhood. It occurs after an upper respiratory infection. The majority of these infections subside completely but it is not uncommon that some persists as a collection of a straw-colored fluid in the middle ear. This fluid has the consistency of “glue”, and when present, prevents the eardrum from moving normally. Hence children with acquired “glue-ear” will have a reduction in their hearing similar to water getting into their ear/s after a shower. This condition can exist in one or both ears.

In children, hearing losses should be investigated and treated as early as possible. This is especially true for children aged up to 7 years old as our speech and language development occurs in the first seven years of life. It is accepted that speech and language rehabilitation becomes more difficult and less successful, the later the hearing loss is diagnosed, and after optimal treatment.


Hearing loss in adults

Hearing loss may be acquired later in life. Causes include the long term sequelae of childhood ear infections like a perforated eardrum or cholesteatoma and hearing loss secondary to aging, ototoxic drugs application, noise-induced loss, barotrauma, occupation related noise exposure, ear surgery or intracranial brain surgery, intracranial tumours, unexplained sudden hearing loss, etc.

Reference information: www.entific.com.hk

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your ENT Specialist for diagnosis and treatment.