Tuesday, June 5, 2012

鼻腔灌洗法


需要洗鼻的原因:

  • 一些嚴重鼻敏感的病人有大量積液引致鼻塞。
  • 病人於鼻腔及鼻竇手術後,鼻液和血塊,積聚於鼻腔內,引致阻塞。
  • 病人在接受頭頸區放射治療時,鼻黏膜容易受感染而導致鼻液積聚,因此需定時清洗鼻腔減少黏膜發炎機會。



所需用品:

  • 用1公升沸水加入兩茶匙餐桌鹽待水温和暖後方可使用。
  • 20亳升(無針咀) 針筒。
  • 器皿一個(如小血) ,用於洗鼻後盛載從鼻腔流出的水。



洗鼻過程:
1. 病人可坐下或站立,用針筒注洗器將温暖的鹽水從不同角度,慢慢注入鼻內,使鼻腔內不同位置都可被沖洗。
2. 當水流進喉部時,將水吐出。注意吐出的水是否混濁或有沉殿物質。如有混濁,應重複灌洗直至到流出的水清澈。
3. 建議每天洗鼻至少2次,通常早及晚。若分泌物多時,建議早、午及晚清洗。
4. 噴鼻藥應在洗鼻後使用(如有需要)。


注意事項:

  • 用和暖的鹽水(使用前請先試水温) 。
  • 洗鼻時請停止說話及呼吸。
  • 咳嗽和打噴嚏時,請停止洗鼻。
  • 患有中耳炎或急性上呼吸道感染時不宜洗鼻。
  • 已開盬水可存放48小時。





參考資料: www.entific.com.hk


以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

Monday, May 28, 2012

如何保護你的聲帶


保護聲帶
放慢說話速度
說話時要作停頓
保持聲線得到適當的休息
以適合自己的聲調說話
多飲水
避免長時間逗留在乾燥/多煙塵的地方
減少吃刺激性飲食
多放鬆自己
保持身心愉快,以理性的態度面對問題
日常生活有規律
減少娛樂中過度用聲
在許可情況下,培養多方面興趣

損害聲帶的行為
課餘時長時間不停的說話或唱歌,例如過度唱詩、煲電話粥
說話太快
在嘈吵環境中大叫和大聲說話,例如課室、茶樓、街上
用不適當音調說話或唱歌,(太高/太低音)
用不適當音量說話或唱歌,(太大/太細聲)
清喉嚨
大力咳嗽
激動地大笑/大哭
吸煙
飲刺激性飲料,例如酒、咖啡、濃茶
吃刺激性食物,例如煎炸/熱氣/太乾食物,太鹹/太甜/太辣食物,和太熱/太凍食物
吃宵夜過飽
娛樂節目中過度用聲,例如唱卡拉OK、打麻雀



參考資料: www.entific.com.hk

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Wednesday, May 23, 2012

面神經癱瘓


面神經主司面部表情、淚腺與唾液腺之分泌及舌部之味覺。面神經其實就是第七對腦神經(腦神經共十二對),它的走向為離開大腦後,即進入顳骨之內聽道,並經中耳腔及乳突(以上均包埋在硬骨的管腔內),再由耳下方穿出顏面;因為顏面神經有一大段包埋在硬骨的管腔內,所以一旦受傷或感染所形成的腫脹,在壓力無法紓解下,將直接壓迫神經纖維之內軸。造成神經功能的障礙。



面神經核上癱或面神經核下癱

約有八成是因為病毒感染所引起,最常見的急性單側面神經麻痺,我們可將它稱為特發性面神經麻痺或貝耳氏面神經麻痺(此症狀於1931年英國貝耳(Bell)醫師最早提出)。目前研究證實貝耳氏面神經麻痺與單純性庖疹病毒第一型有關,另外一種常見的病毒感染為帶狀庖疹病毒。
其他原因包括:

  • 創傷性:車禍外傷
  • 發炎性:急性中耳炎、慢性中耳炎合併膽脂瘤
  • 腫瘤:腦部或顱底腫瘤壓迫所引起。
  • 先天性:Moebius綜合症

病徵
有些病人一覺醒來發現自己流涎無控制,半邊臉部麻木,無知覺,照鏡之下發現眼歪嘴斜,好像中風一樣。舌頭有時亦會麻痺,眼乾,口乾等。耳部附近也會有小水泡,並且異常疼痛。

病症治療
一般而言貝耳氏面神經麻痺的預後尚佳,約八成的病患在三到四週之內會恢復原來的功能,但帶狀庖疹病毒所引起之面神經麻痺,其預後較差,約五到六成的病人會痊癒。根據研究顯示,在發病三天內若合併使用抗病毒藥物與類固醇來治療,在復原的比率及病程上,皆優於傳統療法。

參考資料: www.entific.com.hk


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Monday, May 14, 2012

小耳症成因


這要從胚胎發育期說起,中耳和外耳的發育大約是從胚胎第三週起,直到發育完成之前有任何異常的刺激,都會造成發育的停頓,以致出生後的發育不全。


 所謂異常的刺激不外下列幾項:


  • 染色體的異常或突變。前面提及的症候群,許多是因染色體異常所引起。所以估計約15%的小耳症患者有家族傾向,也就是會遺傳的。
  • 胚胎早期的藥物刺激,最有名的是早期藥品 thalidomide。
  • 胚胎早期的病毒感染,最常見的是母體德國麻疹病毒引起的發育異常。
  • 即使有以上原因,還是有一大部份的患者找不出原因,屬於不明原因類的。至於為何男多於女,右多於左,目前仍無很好的說明。



參考資料: www.entific.com.hk

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Wednesday, May 9, 2012

滴耳藥水



  1. 首先清潔雙手。
  2. 把藥瓶握在手中數分鐘,使藥水温度接近體温,滴藥時較舒服。
  3. 將頭部傾側或身體側臥床上,耳朵向上,用手把耳朵向上,向外及向後拉,使耳藥滴後能流入耳道較深的位置。
  4. 依照醫生指示的滴數,將藥水滴入耳內。避免將滴管接觸到耳朵,以免汚染滴管。
  5. 如需滴入中耳部份,可在滴藥後,按壓耳前的三角軟骨數次。
  6. 滴藥後,保持頭部傾側約5至10分鐘,使藥水有足夠時間被吸收和發揮作用。
  7. 病人坐起前,可用清潔的棉花封塞外耳道口,免耳藥沾汚衣服。
  8. 如有需要,可在另一耳朵重複以上步驟。
  9. 如可能,請讓你的家人或其他人替你滴藥水。


注意事項:

  1. 切勿使用已變色、變壞或過期的藥水。
  2. 用藥後,不可沖洗或抹乾滴管,應立即放回藥水瓶內蓋好。
  3. 藥水須存放於陰涼處,開瓶後的耳藥水,可存於雪櫃內,若一個月仍未用完,應把它棄掉。
  4. 如有耳患未痊癒,須依期或從新預約覆診。

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Thursday, May 3, 2012

止鼻血


流鼻血是一種常貝症狀,以兒童及老年人發病較多,一旦發生以上情况,發現者應保持鎮定,因為若病者精神緊張,血壓升高,出血會較難停止,對病者不利,以下是一般較簡易的應救措施:

  • 先讓病者坐下,頭向前傾,解除頸部及胸部衣服的束縛,應保持鎮定,並安撫病者。
  • 指示病人用口呼吸,並揘住鼻翼(鼻子的柔軟部份) 大約十分鐘,可以達到止血效果。
  • 同時利用冰袋敷鼻樑及前額,可以收縮血管,幫助止血。
  • 部份鼻血可能會流至口腔,應指導病者不應嚥下,及給予器皿盛載。
  • 十分鐘後放鬆壓力,如果仍未止血,再壓十分鐘,此時病者仍不可把頭抬高。
  • 不可用紙屑塞進鼻腔內。
  • 出血情況停止後,叮囑病者避免身體過份用力,至少四小時內不要擤鼻涕,以免引致再流鼻血。
  • 如急劇流鼻血或三十分鐘內仍未止血,應延醫治理。


參考資料: www.entific.com.hk

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Friday, April 20, 2012

隆鼻


隆鼻 - 非手術性
主要是透過注射來達至鼻矯形效果。常用物質包括透明質酸 (Hyaluronic Acid, 又稱玻尿酸), 微晶(Calcium Hydroxyapatite)



透明質酸是人體本身物質,常用於注射面部,下巴,鼻部等。好處是簡單而需時較短,一般二十分鐘左右可完成。但是,由於注射透明質酸只可輕微改善鼻形,所以不是所有人也適合。例如,鼻翼左右不平衡,鼻子過大或比較嚴重之鼻部畸形,就
需要選擇手術性修復。透明質酸隆鼻通常能維持半年至九個月,需要重覆注射,方可維持效果。

但是,注射性隆鼻並非完全沒有風險,如注射位置紅腫,傷,甚至發炎等。此外,於同一位置多次注射,會有機會影響該位置的血液循環,嚴重甚至會造成皮膚創傷。

隆鼻 - 手術性
隆鼻手術或鼻矯形手術,適合比較嚴重之鼻部畸形,鼻子過大,或有功能上問題如鼻塞之人仕。隆鼻手術之植入物,可分為自體移植和異物植入兩種類型。自體移植的植入物是來自患者身體的其他部份。例如鼻中隔軟骨,耳朵軟骨或肋骨等。好處是副作用如排斥或發炎等,較異物植入為低。

異物植入的植入物一般是人工物質,例如矽膠或合成的聚合物,如Goretex等。異物植入的好處是手術時間較短,而亦不需在病者其他部份造成傷口。

參考資料:  www.entific.com.hk
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Monday, April 16, 2012

骨固定式助聽器應用在受放射性治療影響的鼻咽癌患者






研究人員表示:裝置能提高患者的滿足感,改善生活質素,且帶來社會經濟效益
香港威爾斯親王醫院的醫生正進行一項試驗,將骨固定式助聽器直接、永久地植入朵後方的頭骨。

結果顯示因併發症而導致聽力障礙的鼻咽癌患者,不但聽力明顯有改善,他們亦十分滿意助聽器的效果。

威爾斯親王醫院作為香港中文大學醫學院的教學醫院,自1996年便開始用骨固定式助聽器來幫助其他有聽力障礙的病人。但此乃首次將骨固定式助聽器應用在鼻咽癌患者身上,改善他們的聽力。

眾所周知,鼻咽癌是南中國一帶常見的疾病。

骨固定式助聽器利用鈦金屬螺絲固定在後方的頭骨,助聽器擴音機放大的聲音經由鈦金屬螺絲及頭骨直接傳到蝸,不像傳統空氣傳導式助聽器般,聲音要經過外道,再透過鼓膜傳音傳至蝸。

參考資料:  www.entific.com.hk , www.cuhk.edu.hk

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Tuesday, April 10, 2012

治療流鼻血的手術


通過急診室入院

用內窺鏡檢查
鼻膜前端 燒灼術 〈化學物例如硝酸銀,電燒術〉局部麻醉
前面 海棉  後面 氣囊導管
血管結紮:蝶腭動脈,前篩動脈,後篩動脈,上頜動脈等等
內窺鏡手術

開放式手術:翻嘴唇手術
術前注意        風險                眼損傷,腦損傷
                翻嘴唇手術    面部麻痺

術後注意        填塞方法        例如海棉或紗布1-2
                                流眼淚,面腫,面痛,頭痛等等
                                藥物去減少這些不舒服
                                避免過熱的食物
                               
出院以後        鹽水洗鼻
                        輕微流血
                                嚴重 回去急診室
                                休息兩至三天,視符工作性質

參考資料:  www.entific.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

Tuesday, March 27, 2012

睡眠窒息症的病徵

參考資料: www.entific.com.hk


1.    何謂睡眠窒息症
睡眠窒息症病是指患者在睡眠中停止呼吸,每次持續十秒至數分鐘不等,導致身體缺氧,但窒息後不久,病人會扎醒,並回復正常呼吸,整夜週而復始地病發十數次至數百次不等。

2.      睡眠窒息症的病徵包括
l   睡醒後仍覺疲倦
l   早晨感到頭痛
l   日間常打瞌睡
l   不能集中精神,反應緩慢
l   記憶力衰退
l   性情改變,脾氣暴躁
l   性慾減退
l   嚴重的鼻鼾聲

3.      睡眠窒息症分為三類
甲、阻礙性睡眠窒息症
這是最常見的一類,患者多為過重的中年男仕,由於上呼吸道過窄,或喉部組織鬆弛下垂,造成阻塞,於是空氣不能順利通過,造成窒息。

乙、中樞性睡眠窒息症
由於腦部受創或其他問題,不能有效地發出呼吸指令,令患者睡眠時呼吸間歇停止,造成窒息。

丙、混合性睡眠窒息症
是上述兩種睡眠窒息症的混合體,患者同時有阻礙性及中樞性的病徵。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。