Tuesday, March 25, 2014

小耳症治療, 小耳症手術




隨著醫學的進步,小耳症病人可透過耳朵矯形手術,重建耳朵的外觀,並可減低患者因小耳症而出現的種種生理及心理問題。目前,小耳症矯形手術大致分為 三種:(一)肋軟骨重建外耳殼、(二)安裝多孔高密度聚乙烯義耳(Medpor Ear),(三)外置式骨固定式外耳殼 (Osseointegrated Ear Implant)。

肋軟骨重建外耳殼是透過患者自己的肋骨(約第七至九條),重新雕塑一個耳殼。因肋骨組織取自患者本身,故可減少身體排斥的機會。只要耳朵模型做得好,在術 後便能永久使用。可是,因爲要在病人的身體取出所需的肋骨組織,手術後胸部會有傷口。而且整個重整耳殼手術的技術要求十分複雜,雕刻耳模的效果很視乎醫生 的經驗。再加上肋軟骨耳模在手術後也有機會吸收及變形,因此不是所有病人都能有最佳的效果。

第二種方法-安裝聚乙烯義耳,其效果相比以上的肋軟骨重建外耳殼方法較為穩定,因爲使用聚乙烯製造的耳模是合成物,不會變形。但缺點是,聚乙烯耳模有機會被身體排斥;還有,手術時需要將聚乙烯耳殼埋藏於頭皮下,之後以血管皮瓣連接,供應血液,所以亦是屬於複雜的手術。

至於第三種矯形手術-外置式骨固定式助聽器,是最簡單且效果也最穩定的方案。只要耳殼模形做得理想,其像真度差不多與真耳無異。方法是將鈦金屬螺絲釘植入 耳朵旁的顳骨,之後把金屬支架固定在螺絲釘上,待鈦金屬螺絲釘與顳骨的融合穩定,便可以把外置耳模放到金屬支架上。然而,其缺點是外置耳模會好像塑膠品 般,約兩年便會變色,所以需要定時替換。但這替換過程是不牽涉手術的,因爲鈦金屬螺絲是固定於頭骨上,不需更換,只要換上新的耳模便可。

一般而言,年約五至六歲及將入讀小一的學童可考慮手術治療,以避免他們因小耳症產生的心理影響。我們不建議太小的兒童進行矯形手術,就肋軟骨為例,病人的肋骨需要發育至足以接受重建耳殼手術,且病人的身體亦要能承受整個手術過程。



參考資料:  信報
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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。