皺紋

皺紋，其實是皮膚底層的一些坑紋。皺紋大致可分為兩類：動態皺紋(dynamic wrinkle)和靜態皺紋(static wrinkle)。


我們面部的底層，有很多肌肉 (muscles of facial expression)。當我們需要做出面部表情時，這些肌肉便會抽緊，形成不同的樣子。面部肌肉抽緊後，紋理中間的皮膚和軟組織便會被拉下去，變成凹下 去的坑紋。這些坑紋，其實就是動態皺紋，俗稱表情紋。因此當我們做表情時，這些表情紋才會出現。表情紋的例子有很多：例如當你大笑時，眼角會有一些魚尾 紋；皺眉頭時，眉末會出現眉紋；或者當你很驚奇的時候，你戚起眼眉，額頭便會有打橫的「火車軌」，其實也是表情紋的一種。


另外一類是靜態皺紋，它們的主要成因，是由於皮膚失去彈性。由於皮膚底層的軟組織，如骨膠原 (collagen)、纖維細胞(fibrocyte)和皮下脂肪等，會隨著年齡增長而逐漸減少，皮膚便會慢慢老化。另外，如果皮膚受傷、時常受到紫外光 照射而缺乏防曬，亦會對骨膠原產生創傷，增加皮膚底層纖維的形成，令皮膚失去彈力。此時，就算我們不做任何的表情或拉緊皮膚，那些坑紋都會日積月累形成。 如果當我們放鬆時，此坑紋仍然是明顯可見，便屬於靜態皺紋。一般而言，靜態皺紋比較深，它跟皮膚底部形成了一些黏連(adhesion)，因此治療時比動 態皺紋較難處理，所需的技術較為複雜，而創傷性亦較大。


此外，很多人亦會將一些皮膚的紋理統稱為皺紋，例如法令紋 (nasolabial fold) 和木偶紋 (Marionette line)。它們其實是肌肉之間或脂肪團之間的凹位。這些紋小童也會有，但隨著年齡增長，面部底層的軟組織會移位，肌肉和脂肪會下垂，令這些紋越來越深和 明顯。基本的處理方法，和靜態皺紋一樣，都是把凹下的坑紋填滿，以減少皺紋；亦可以用拉面皮的方法，把下垂的軟組織拉高，以消除這些坑紋。

參考資料: www.entific.com.hk 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

面相下巴 (下) - 睡眠窒息症

拉長下巴的手術 (SLIDING GENIOPLASTY) 可改善睡眠時呼吸問題。先天性短下巴的病人，因為舌頭位置比常人後移，大部份亦同時有睡眠窒息的症狀。例如睡到半夜時醒來、打鼻鼾、白天打瞌睡等。如有這 些症狀，醫生會為病人進行睡眠測試及睡眠內窺鏡檢查 (SLEEP NASOENDOSCOPY)，以找出呼吸道出現阻塞的正確位置。若證實患有睡眠窒息症的問題，並且因為短下巴引致，便可考慮下巴矯形手術，把下巴骨拉 前，解決因短下巴而導致窒礙呼吸道等問題，從而改善睡眠窒息症。


手術通常以全身麻醉進行。醫生會於患者的口腔內下齒槽骨前面作切口，之後把下巴骨拉長約4MM至10MM，並以鈦金屬螺絲固定，令外觀上不會留有疤痕。手 術後以醫療膠布為病人固定傷口位置，以減少術後出現水腫。口腔內切口的縫線是會自行溶化的，病人只需在手術後以漱口水清潔傷口便可。術後的兩星期內要進食 軟性食物，如稀粥等。手術後的一至兩星期下巴患處會消腫，病人可如常上班。


另外，有部份病人在手術後下唇有可能出現麻痺，此情況通常於一至兩個月內自行消退。亦有部份病人擔心手術中用以定位的金屬片在出境過關時會帶來麻煩，但經 驗中並沒有病人的內置金屬片導致過關問題；若患者有此擔心，醫生可為病人準備醫生證明信，證實金屬片乃治療用途，並非危險物品。如有需要，病人可待下巴骨 在新位置完全接駁埋口後（約二年），於同一口腔内切口以局部麻醉手術拆除金屬片，便不用擔心過關或金屬檢查等問題。


最後，沒有患上患睡眠窒息症的病人，如只想改善短下巴，她亦可考慮在下巴植入矽膠或脂肪等物質，使下巴飽滿起來，便可改善外觀。另外，不想做手術的人仕可 考慮非手術性的方法，如注射透明質酸或聚左旋乳酸，以填補下巴短小的部位。此方法的風險最小，康復期約一至兩天，但缺點是不能改善比較嚴重的短下巴問題。


矯形手術不但可重建及矯正過短的下巴，根治睡眠窒息問題，亦可改善面型，令妳的外觀較為美麗，回復自信。若妳認為自己有短下巴的困擾，可向相關的專科醫生查詢。

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面相下巴 (上) - 睡眠窒息症

卅多歲從事文職的蘇小姐，上星期與幾位友好的同事去了四日三夜的旅行，然而，跟她同房的女同事卻投訴她有嚴重的鼻鼾問題。在詢問及跟蘇小姐作詳細的 檢查後，發現她是一般東方人十分普遍的典型短下巴，導致有鼻鼾的情況。其實，此現象在她十多歲時已經發生，當時蘇小姐及她的家人誤以為是偶然的傷風感冒而 已，因此沒有立即確診。隨著年紀漸長，加上日間的工作壓力大，蘇小姐的睡眠質每況愈下，每晚都半睡半醒，令她的脾氣變得十分暴躁，偶爾因一些雞毛蒜皮的事 情向下屬發洩。她除了上班時沒有精神做事外，她的壞脾氣亦導致人際關係變差，更沒想到的是她患有睡眠窒息症。


以蘇小姐的短下巴面形和她與下屬的人際關係，在相學中也有提及。下巴是面相中的最後一部分，代表61歲至75歲的整體晚運，亦可反映個人的下屬運。如下巴 比較長或向外兜的人，他們的晚年運一般都是較好的。此類別的人士做事較為積極進取，為人有魄力；在社交方面，他們容易得到很多朋友的幫助，以及朋友及下屬 的信任與支持。相反，下巴短小者則比較缺乏自信，不懂表達自己的感受，做事較為意氣用事，所以晚年時跟朋友及家人的關係便比較差。當然，也要配合整體面形 的輪廓，使外觀取得平衡，決不可能只看一個部位，以爲有好下巴便一定會有好的晚年。


事實上，從現今的醫學角度分析，下巴短小的人士很多都有睡眠窒息症的問題。這是因爲下巴骨與舌頭相連，而下巴短的人，其舌頭比較正常人後縮。因此當睡覺時 肌肉放鬆和受到地心吸力的影響，舌頭會再進一步塌後，阻塞咽喉部位的會厭瓣，聲帶也會因此被掩蓋。因為口腔和鼻孔的堵塞，空氣流進不到肺部，所以患者便要 從睡夢中醒來，以呼吸新鮮空氣。如是者每晚重覆這情況數十次，嚴重的甚至數百次，患者不可能熟睡至天明，嚴重影響睡眠質素。


這亦可解釋了為何相學中短下巴的人晚年運比較差。此外，醫學已證實睡眠窒息症不但會影響患者的心肺功能，更會令患者有高血壓。因此當患者年老時，身體健康會較正常的人更差。所以「短下巴．晚年差」，也是有醫學根據的。

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失聰治療 (Part3)

 

骨固定式助聽器, Baha (Bone Anchored Hearing Aid )
 
骨固定式助聽器是透過一個聲音處理器及一個鈦金屬鏍絲，通過頭骨傳遞聲音到耳蝸。由於聲音的傳遞全透過頭骨，可以不需依靠外耳、耳道和耳骨。所以骨固定式助聽器適合沒有外耳或耳道閉塞的病人(小耳畸形和先天性外耳道閉塞) 及中耳的聲音傳遞有問題的病人(乳突骨手術後、失去耳骨和耳骨硬化症)。

骨固定式助聽器很適合單耳失聰的人。這類病人於聽電話，開會和在宴會或其他嘈吵的地方時，很難集中處理聲音。而骨固定式助聽器可以於失聰的耳那邊”捕捉”聲音，再透過頭骨傳送聲音到正常的耳朵，令病人可以再一次聽到立體的聲音。

而 骨固定式助聽器另一項好處，就是可以讓病人先試用再考慮安裝。透過一條軟帶戴上頭部，便可試用骨固定式助聽器而不需任何手術。如覺得合適，可以繼續以接觸 器傳遞聲音，或接受植入手術，將一個鈦金屬的固定器植入頭骨近耳背的位置。相比前者，後者免除了軟組織的阻隔，可以更直接地傳遞聲音。

植入手術是微創手術，手術時間需要約十五分鐘，可於一般耳鼻喉診所進行。

總結

失聰需盡快診斷，尤其是正處於言語發展階段的兒童。診斷後，耳鼻喉醫生便可針對不同失聰成因，利用藥物，手術或助聽器作出及時治療。

助聽器例如骨固定式助聽器、耳蝸植入手術，可以讓病人再次聽到聲音。雖然聲音未必如正常人一樣豐富，但已可改善生活質素，回復正常的工作及社交生活。

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失聰治療 (Part2)

 

助聽器, hearing aid
失聰人士通常會選用助聽器，正如有近視或散光要用眼鏡矯正視力一樣。助聽器安裝不需施手術，而且所需價格相對便宜。病人可以按個人需要隨時配戴或移除。

巿面上有不同種類的助聽器，有不同的大小、品質、價錢等等。助聽器應為不同程度的聽力問題及不同需要的病人而度身定造。不過助聽器也有本身的問題，例如病人可能會覺得不舒適或儀器太明顯。尢其當助聽器有時帶來的好處不大明顯的時候。

傳統的助聽器要靠耳模密封耳道才有最佳效果，亦有病人會因此感到不舒服。而且任何微細的動作都會令助聽器移位，以致聲音漏出，再進入助聲器而變成回音。這種聲音跟唱卡啦ok時咪高風引發的回音很相似。

如果助聽器安裝妥善而合身，傳統的助聲器對於聽力減弱的人士是個不錯的選擇。

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失聰治療 (Part 1)

治療失聰方法取決於類別，位置及失聰的嚴重程度，需要由耳鼻喉醫生診斷。突發性失聰的治療已於前面介紹。


總括來說失聰治療有保守觀察，助聽器及/或耳部手術。對於有「中耳積水」的小朋友，尤其是影響到兩邊耳，及說話和專注力都有問題的兒童，可以藉著手術放入中耳導管。而患有耳膜破損的人，亦可以以外科手術修補耳膜。


對 於雙耳完全失聰的人而言，耳鼻喉醫生會因應個別情況，建議植入人工耳蝸，以智能聲音處理器，配以電流，刺激失去聽力的。不過聲音與一般人聽到的會有所分 別，所以他們需接受言語治療，重新學習聽到的聲音。研究指出兒童的腦部發展較成人靈活，因此他們適應新聲音的能力亦較高。

資料來源：　www.entific.com.hk

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改善失眠

• 避免在睡覺前6小時內喝咖啡或茶，避免在睡覺前兩小時飲酒或吸煙。

• 保持經常運動但切勿在睡前做劇烈運動。

• 盡量不要午睡。

• 習慣睡前，先鬆弛一下，例如閱讀、聽柔和音樂等。

• 有睡意時才上床，避免在床上工作或看電視。

• 無論何時入睡，每朝也應該在相若的時間起床。

• 如果習慣在睡前仍有太多事情要想的話，可轉移在晚飯後，寫下您的問題及解決辦法。

• 如果躺在床上超過15分鐘仍無法入睡的話，不要再逗留在床上，可以起床坐一陣子，或閱讀一會，直至感到眼睏才回到床上。

若需服用藥物幫助睡眠，切記依照醫生的指示在睡前服用，不可自己增加藥量。






參考資料: www.entific.com.hk
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纏人的暗瘡疤

暗 瘡疤對著重外觀的都市人來說，帶來極大的困擾。而由於不同個案的暗瘡疤種類及嚴重性均有不同，醫生採取的治療方案，也不可一概而論。在首次會見暗瘡疤病人 時，醫生會先仔細觀察病人面上，是否仍有活躍性的暗瘡，先將暗瘡問題以外塗藥物或口服改善，再進一步按病人面上暗瘡疤痕種類，作針對治療。

「暗瘡疤還會有很多種類？不都是所謂的『凹凸洞』嗎？」其實，暗瘡疤可按性質分為增生性及萎縮性，其中增生性的暗瘡疤，可透過類固醇療程等作改善。

至於萎縮性的暗瘡疤，其性質可分為數種，如冰錐形或「知名度」較高的凹凸洞(rolling scars)等，醫生會按其種類建議合適療法，以rolling scars為例，便可透過「皮下切開法」，以特製儀器將牽扯住凹凸洞的皮下纖維割斷，過程中亦可刺激骨膠原增生。除此以外，其他可行技術尚包括飛梭激光或針刺治療等，逐步助病人改善問題。

在上述的治療模式外，近年醫療界亦開始使用輔助性的注射配合皮下切開法，它們包括骨注射膠原促生物質聚左乳酸(PLLA)或高濃度的血小板(PRP)等，目的是刺激皮下骨膠原增生令暗瘡疤得到更明顯的改善。

醫生會與病人詳細分析其暗瘡疤的嚴重程度，以及每種療程所需的金錢、復原時間，制訂出最合適的治療方案。

參考資料:   metrohk
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滴鼻藥水的方法

   
 

滴鼻的住置準備：
       

坐立式：滴鼻者穩坐在有背靠的椅子、梳化或床上，頭部向後傾，額向天，並靠在椅背上。
       
平臥式：滴鼻者平臥在梳化或床上，頭部懸吊在梳化邊或床邊。

   
依照醫生的指示，把所需的分量用吸液泵沿著鼻孔內側慢慢滴入。


注意事項

   
1. 滴藥時請停止說話及呼吸。
   
2. 滴鼻藥要依照的指示使用，不能過量。
        成人：每次不多於3至4滴
        小孩：每次不多於2滴

3. 保持滴藥的姿勢約半至1分鐘。

4.  藥水須存放於陰涼處，開瓶後的鼻藥水，可存放雪櫃內，若一個月仍未用完，應把它棄 掉。




參考資料: www.entific.com.hk  

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令人苦腦的暗瘡疤

暗 瘡疤對著重外觀的都市人來說，帶來極大的困擾。而由於不同個案的暗瘡疤種類及嚴重性均有不同，醫生採取的治療方案，也不可一概而論。在首次會見暗瘡疤病人 時，醫生會先仔細觀察病人面上，是否仍有活躍性的暗瘡，先將暗瘡問題以外塗藥物或口服改善，再進一步按病人面上暗瘡疤痕種類，作針對治療。

「暗瘡疤還會有很多種類？不都是所謂的『凹凸洞』嗎？」其實，暗瘡疤可按性質分為增生性及萎縮性，其中增生性的暗瘡疤，可透過類固醇療程等作改善。

至於萎縮性的暗瘡疤，其性質可分為數種，如冰錐形或「知名度」較高的凹凸洞(rolling scars)等，醫生會按其種類建議合適療法，以rolling scars為例，便可透過「皮下切開法」，以特製儀器將牽扯住凹凸洞的皮下纖維割斷，過程中亦可刺激骨膠原增生。除此以外，其他可行技術尚包括飛梭激光或針刺治療等，逐步助病人改善問題。

在上述的治療模式外，近年醫療界亦開始使用輔助性的注射配合皮下切開法，它們包括骨注射膠原促生物質聚左乳酸(PLLA)或高濃度的血小板(PRP)等，目的是刺激皮下骨膠原增生令暗瘡疤得到更明顯的改善。

醫生會與病人詳細分析其暗瘡疤的嚴重程度，以及每種療程所需的金錢、復原時間，制訂出最合適的治療方案。

參考資料: www.entific.com.hk 

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