耳膜破裂原因

導致耳膜受損的成因眾多，最常見的是採耳（俗稱挖耳）或是耳朵受到巨大的撞擊，令耳膜受損。

先說採耳，常有病人問應使用那些採耳用具較為安全? 事實上，耳垢是耳道內脫落的皮膚、分泌物及毛髮堆積而成的，它會隨著皮膚生長由內向外推出，並排出外耳道，所以我們並不需要採耳，當耳垢排出外耳道時清潔便可。而坊間最常用的採耳用具如棉花條及耳挖，兩者均有弊處。前者因體積太大，在使用時容易將耳垢往耳膜方內推，日積月慮下耳垢便不容易排出，嚴重時更需要醫生清理。而耳挖則較少出現上述情況，但因體形尖硬的關係，較容易挖損耳朵，而相比棉花條，耳挖亦較易刺穿耳膜。


至於強大的撞擊或壓力會令耳膜穿破。例如跳水時耳朵衝入水裡，耳膜有機會受到水的撞擊而穿破；又或是乘坐飛機時有部分人士會感到耳鳴或耳痛(特別在於感冒前後)，這是由於連接中耳與鼻腔的耳咽管受到阻塞，中耳平衡失調在壓力下導致耳鳴或耳痛，期間有人會透過反壓動作以解決問題（即按住鼻翼同時用力呼氣，讓耳咽管打開），但有時效果不然，反而會因用力過度導致耳膜破損。


如何得知耳膜破損?

不少人誤以為耳膜受損會即時失去聽覺，事實並不然。不過耳膜的傳聲能力會因而減低，聽覺能力減弱，其程度要視乎穿孔的大小。小則降低約2成聽力；大則降低3至5成不等，此情況稱為傳導性失聰(Conductive Hearing Loss)。一般來說，這並不是失去聽覺。當然，極大撞擊如車禍所造成的耳膜穿破、耳骨鬆落及神經線受損等，其失聰程度會更為嚴重。另外，其他症狀包括排出分泌(如血水)、耳鳴、耳內有風聲(氣流通經過耳膜穿孔的聲音)、微痛及頭暈等。

若不幸耳膜受損，應立即求醫。醫生會因應成因作出適當的治療。若成因是採耳，醫生除清理外耳道的耳垢外，亦會向病人使用抗生素滴耳藥水，以避免中耳及耳膜受細菌感染而發炎。一般情況下，耳膜就像人體的皮膚般可自然癒合，但如是中耳發炎，則加劇聽力受損及引起併發症，而耳膜發炎使傷口難以癒合。因此，避免發炎是非常重要的。治療後，觀察期一般為3個月，期間要小心保護耳朵，避免沾水及採耳，和使用醫生處方的滴耳藥水等。若3個月後情況沒有改善，便需要進行手術治療。





資料來源： www.entific.com.hk/eardrum-upture.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

耳鳴成因

 


曾有病人說：「醫生醫生，我成日都聽到些怪聲，是否患有耳鳴？」

耳鳴簡單可分為外在及內在兩種因素，以後者較為常見。內在因素指耳朵在沒有外來聲音的刺激下感覺耳內有聲響；外在因素的情況相反，指耳朵聽到一些微小但實在的外來聲音。

導致內在耳鳴的成因眾多，但無論是什麼原因，均與患者的腦部中樞神經系統有關連。這是由於耳蝸或耳朵神經產生異常訊號到大腦，使它誤以為有聲響。另外，在訊號傳遞中，因接觸到腦部負責感覺、情感的腦部邊緣系統 (Limbic System) 及自主神經系統 (Autonomic Nervous System)，患者的情緒往往因而受到影響。與此同時，耳鳴在情緒反應下亦有機會因而加重或減弱。

內在因素導致的耳鳴可分為五大類，包括：

(一) 耳朵問題 － 退化、耳水不平衡、耳骨硬化或發炎及耳垢堵塞等。
(二) 神經線受損 － 頭或腦部受傷、神經線上長出良性神經線瘤等。
(三) 感染 － 內耳神經受到感染或腦膜炎。
(四) 藥物 － 某些藥物可引起耳鳴，如阿士匹靈或抗抑鬱藥等。
(五) 其他 － 顳下頷關節(俗稱:牙骹)出現問題

治療前，耳鼻喉專科醫生會檢查患者的耳朵是否有明顯症狀，如耳膜穿孔、中耳及頸部有否出現不正常的血管、聽覺受損、神經或牙科問題等。之後會檢查患者的聽力，當中包括聽力測驗及耳鳴音量配對(將耳鳴音量及音調與外來聲音進行配對)，這可讓醫生分辯患者的耳鳴類別及有助檢定治療前後的耳鳴情況。

如果在初步檢查中懷疑患者有內科疾病引致耳鳴，亦可通過抽血檢驗包括血色素、甲狀腺、維他命B及血糖等等。若懷疑耳鳴的成因與神經線有關(如持續耳鳴或聽覺受影響)，可透過磁力共振(MRI)作進一步的檢查。若懷疑是心跳血管性耳鳴，則可透過電腦素描檢查是否患有良性血管瘤。

至於外在因素導致的耳鳴，除了病人本身會聽到聲音外，醫生在檢查時也有機會聽到。其成因包括頸部動脈血管收窄，又或是不正常血管瘤在內耳或中耳(使如心跳聲的聲響傳到患者耳內)，上顎肌肉抽搐或患者耳朵內自身發出聲響。




資料來源：http://entific.com.hk/tinnitus-causes.html
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翻聽自己把聲特別高音 點解嘅？

WhatsApp錄音大家每日都用，日日都聽別人的錄音，但翻聽自己的聲音時，總覺得怪怪的，連身邊朋友都十居其九討厭自己的聲音，到底為甚麼？

原來你說話的聲音，與別人接收到的聲音，是透過不同渠道傳入耳中的。耳鼻喉專科醫生黃德彰解釋：「耳朵構造分三部份，外耳、中耳及內耳。說話時聲帶震動，聲音從耳咽管傳送至中耳，加上頭骨的震動，我們於是能近距離聽到自己的聲音。」至於別人聽我們說話，聲音要經空氣傳播，加上距離及環境等外在因素，所以聽到的會是另一把聲音。

另外，黃醫生又解釋，我們自己聽到的聲音，會比別人聽到的低音。「要聽到低音頻，需要的音量要比較大。自己的聲音在體內傳送，距離近自然可聽到全部中音及低音。」然而，別人聽我們說話，由於距離較遠，只能接收高音頻，聽起來當然較高音。

錄音內的自己聽起來古怪，日本機械人專家森政弘，就曾用「恐怖谷理論」解釋人為何會討厭聽自己的聲音。原來對於越熟悉的事物，只要輕輕有一點差別，我們都會覺得古怪不安。事實上，你的聲音根本不古怪、不難聽，只是你聽不習慣而已！

參考資料:  http://hk.apple.nextmedia.com/supplement/wellbeing/art/20160822/19745176
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耳膜破裂原因

導致耳膜受損的成因眾多，最常見的是採耳（俗稱挖耳）或是耳朵受到巨大的撞擊，令耳膜受損。

先說採耳，常有病人問應使用那些採耳用具較為安全? 事實上，耳垢是耳道內脫落的皮膚、分泌物及毛髮堆積而成的，它會隨著皮膚生長由內向外推出，並排出外耳道，所以我們並不需要採耳，當耳垢排出外耳道時清潔便可。而坊間最常用的採耳用具如棉花條及耳挖，兩者均有弊處。前者因體積太大，在使用時容易將耳垢往耳膜方內推，日積月慮下耳垢便不容易排出，嚴重時更需要醫生清理。而耳挖則較少出現上述情況，但因體形尖硬的關係，較容易挖損耳朵，而相比棉花條，耳挖亦較易刺穿耳膜。


至於強大的撞擊或壓力會令耳膜穿破。例如跳水時耳朵衝入水裡，耳膜有機會受到水的撞擊而穿破；又或是乘坐飛機時有部分人士會感到耳鳴或耳痛(特別在於感冒前後)，這是由於連接中耳與鼻腔的耳咽管受到阻塞，中耳平衡失調在壓力下導致耳鳴或耳痛，期間有人會透過反壓動作以解決問題（即按住鼻翼同時用力呼氣，讓耳咽管打開），但有時效果不然，反而會因用力過度導致耳膜破損。


如何得知耳膜破損?

不少人誤以為耳膜受損會即時失去聽覺，事實並不然。不過耳膜的傳聲能力會因而減低，聽覺能力減弱，其程度要視乎穿孔的大小。小則降低約2成聽力；大則降低3至5成不等，此情況稱為傳導性失聰(Conductive Hearing Loss)。一般來說，這並不是失去聽覺。當然，極大撞擊如車禍所造成的耳膜穿破、耳骨鬆落及神經線受損等，其失聰程度會更為嚴重。另外，其他症狀包括排出分泌(如血水)、耳鳴、耳內有風聲(氣流通經過耳膜穿孔的聲音)、微痛及頭暈等。

若不幸耳膜受損，應立即求醫。醫生會因應成因作出適當的治療。若成因是採耳，醫生除清理外耳道的耳垢外，亦會向病人使用抗生素滴耳藥水，以避免中耳及耳膜受細菌感染而發炎。一般情況下，耳膜就像人體的皮膚般可自然癒合，但如是中耳發炎，則加劇聽力受損及引起併發症，而耳膜發炎使傷口難以癒合。因此，避免發炎是非常重要的。治療後，觀察期一般為3個月，期間要小心保護耳朵，避免沾水及採耳，和使用醫生處方的滴耳藥水等。若3個月後情況沒有改善，便需要進行手術治療。





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耳鳴成因

 


曾有病人說：「醫生醫生，我成日都聽到些怪聲，是否患有耳鳴？」

耳鳴簡單可分為外在及內在兩種因素，以後者較為常見。內在因素指耳朵在沒有外來聲音的刺激下感覺耳內有聲響；外在因素的情況相反，指耳朵聽到一些微小但實在的外來聲音。

導致內在耳鳴的成因眾多，但無論是什麼原因，均與患者的腦部中樞神經系統有關連。這是由於耳蝸或耳朵神經產生異常訊號到大腦，使它誤以為有聲響。另外，在訊號傳遞中，因接觸到腦部負責感覺、情感的腦部邊緣系統 (Limbic System) 及自主神經系統 (Autonomic Nervous System)，患者的情緒往往因而受到影響。與此同時，耳鳴在情緒反應下亦有機會因而加重或減弱。

內在因素導致的耳鳴可分為五大類，包括：

(一) 耳朵問題 － 退化、耳水不平衡、耳骨硬化或發炎及耳垢堵塞等。
(二) 神經線受損 － 頭或腦部受傷、神經線上長出良性神經線瘤等。
(三) 感染 － 內耳神經受到感染或腦膜炎。
(四) 藥物 － 某些藥物可引起耳鳴，如阿士匹靈或抗抑鬱藥等。
(五) 其他 － 顳下頷關節(俗稱:牙骹)出現問題

治療前，耳鼻喉專科醫生會檢查患者的耳朵是否有明顯症狀，如耳膜穿孔、中耳及頸部有否出現不正常的血管、聽覺受損、神經或牙科問題等。之後會檢查患者的聽力，當中包括聽力測驗及耳鳴音量配對(將耳鳴音量及音調與外來聲音進行配對)，這可讓醫生分辯患者的耳鳴類別及有助檢定治療前後的耳鳴情況。

如果在初步檢查中懷疑患者有內科疾病引致耳鳴，亦可通過抽血檢驗包括血色素、甲狀腺、維他命B及血糖等等。若懷疑耳鳴的成因與神經線有關(如持續耳鳴或聽覺受影響)，可透過磁力共振(MRI)作進一步的檢查。若懷疑是心跳血管性耳鳴，則可透過電腦素描檢查是否患有良性血管瘤。

至於外在因素導致的耳鳴，除了病人本身會聽到聲音外，醫生在檢查時也有機會聽到。其成因包括頸部動脈血管收窄，又或是不正常血管瘤在內耳或中耳(使如心跳聲的聲響傳到患者耳內)，上顎肌肉抽搐或患者耳朵內自身發出聲響。




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兜風耳 - 兜風耳面相, 兜風耳手術, 耳朵整形 (下)

 

除了兜風耳外，小耳症（Microtia）也同是屬於先天性的耳部問題。小耳症即耳殼短小，而小耳症的病人有些亦會有先天性耳道閉鎖 （Congenital Aural Atresia），導致耳道閉塞。因爲沒有外耳道，聲音傳不進內耳，從而導致傳導性聽障，影響聽力。因此建議有小耳症問題的兒童及早進行聽力檢查，以免阻 礙他們的語言學習發展及心理上的影響。


其實「兜風耳」這種耳朵外形是十分普遍，但很容易被父母忽視。這問題雖然對健康沒有影響，但容易對患者造成心理上的傷害，因此絕對不容忽視。事實上若剛出 生的嬰兒已察覺到有「兜風耳」的問題，父母可在嬰兒耳朵的軟骨尚未定型時，透過一些簡單的治療方法，減低小孩長大後接受耳朵矯形手術的機會。例如以膠布拉 緊雙耳貼近頭顱並固定雙耳位置，以減少耳朵軟骨向前彎曲的弧度。


事實上，要改善耳朵外形不能靠藥物，必須以手術治療，但並非所有人士都適合此類矯形手術。手術方面，可在兒童五到六歲起進行矯形手術。因為這時候耳殼發育 得比較好，而且接受麻醉藥的風險比較小，使手術可在全身麻醉下進行，避免兒童因恐懼而阻礙手術的進度。至於青少年或成人，因有較佳的控制能力，故可以採取 局部麻醉進行手術。


治療「兜風耳」的手術，大部分採用耳背近耳窩的位置，作一個切口。接著把皮膚翻起至看見耳軟骨後，再把耳朵拉後至頭顱適當位置加以縫合，此疤痕藏於耳背後 面，所以不容易被人察覺。至於耳軟骨的處理，則有很多不同的方法。例如，在耳軟骨作兩條平衡切口，令耳骨屈曲並以縫線方法把耳朵翻後縫合。或者，利用外科 鑽石磨錐技 (Diamond Burr) 把耳骨磨薄，令「兜風耳」變得貼服再縫合。


至於縫綫方面，可分為永久性 (Permanent) 和非永久性 (Absorbable)。前者，顧名思義是較少產生手術後復發情況。因爲令耳朵固定地貼服頭顱的手術線是永久性，所以效果比較持久。然而，缺點是患者可 能會觸摸到皮膚下縫合的手術線。相反，非永久性的手術乃採用自行溶解的手術線，避免了觸摸到縫合手術線的問題。但因為手術線溶解後只能倚靠皮下疤痕維持拉 緊耳朵的形態，對於一些耳軟骨反彈性較強的患者，較大機會回復原來的兜風形狀。因此醫生會根據患者的需要和身體狀況來建議最合適的治療方案。


手術後患者需要戴上頭部綳帶一至兩日，用壓力的方法，防止血液積聚於傷口而引致血腫和感染。此外亦可固定雙耳位置，讓耳骨不易反彈。傷口在手術五至七日後拆線，拆線後的數星期仍會感到痛楚。為避免壓傷耳朵或弄破傷口，一般建議患者手街後初期仰睡。

參考資料: www.entific.com.hk 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

耳垢處理 -耳垢問題,耳垢 形成

 耳垢
Ear Wax

 為什麼會有耳垢？

耳垢的產生是一個正常的生理現象，因耳道的皮膚下藏有很多分泌腺，其分泌匯集空氣中的灰塵異物和耳道的死皮，便會形成耳垢。

耳垢的集結需要處理嗎？

一般正常的耳朵都有耳垢集結，並不需要特別處理，而且耳垢有保護外耳道的皮膚免它受細菌感染，所以可不需清理。但如果耳垢的集結而引致聽力减退、發炎或阻礙醫生檢查耳朵的深處時，耳垢便須用人工方法取出。


耳垢可以自行取出嗎？

如果耳垢被推掉到外耳道口，便可用紙巾或棉花抹去，切勿使用棉花棒、耳挖、牙簽、髮夾等東西挖耳，它們不但會把耳垢推進更深的地方，還會弄損外耳道皮膚而引致發炎，嚴重還會弄破耳膜。



嚴重的耳垢問題應怎樣解決？

找耳鼻喉專科醫生檢查耳朵，聽取他們的意見，在專科診所裏去除耳垢。方法包括：
• 用滴耳藥水溶解耳垢，使耳垢自動流出外耳道口。
• 頑固的耳垢，醫生可用吸液機和吸液管把它吸出。





參考資料: www.entific.com.hk
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錯誤採耳變弱聽 (二)

棉花棒愈推愈入
　　
林先生的情況由七、八歲開始，到二十四歲才發現真正原因，時間較長，但白醫生指這亦不足為奇。原因是一般來說耳垢不會影響聽力，患者未必察覺。耳垢是 耳道內的分泌物，內含油脂與防菌酵素，能保護耳道皮膚。耳垢分泌腺集中在耳道入口附近，常積聚於耳道外圍。正常情況下，耳垢隨身體新陳代謝、又或者藉說 話、咀嚼時的動作推送出來，不會輕易積聚在外耳道內。不過，由於林先生經常用棉花棒清潔耳垢，弄巧反拙地，將耳垢愈推愈入，經多年後耳垢積壓，阻塞耳道， 令聲音傳導失效。

　　
由於耳垢積聚徵狀並不明顯，患者或長久以來適應了聽覺差的感覺，直至幾年至十幾年弱聽變得更嚴重時才發現。正常人能聽得清楚約十分貝的聲音，但假如患 者約需要三十至四十分貝才開始聽到，便屬於輕度至中度弱聽，屆時亦會對日常生活造成影響，要於清除耳垢後聽力才可恢復。耳垢積聚過多或會引起其他問題：若 皮膚屬油性，有較大機會造成慢性外耳道發炎，又或者入水後容易被細菌感染導致皮膚發炎，嚴重可致骨枯現象。如出現此情況，患者在清除耳垢後，要再經藥物治 療，聽覺才會完全恢復。


另外，白醫生再三提醒大家日常千萬別採耳，更加不要進行耳燭，因很易傷害耳道或耳膜，洗頭或游泳而令水入耳後，切勿用棉花棒採耳，應以毛巾吸乾水分， 讓耳垢自然排出即可。另外，如弱聽來得非常突然，而非逐漸形成，有可能是突發性神經耳聾，應盡快求醫，以免病情加劇而導致永久影響聽力。



耳垢過多不適徵狀

• 早上起牀時感覺聽力特別差，過後又會回復平日的聽力。
• 游水或洗頭後，水浸入外耳道，耳垢吸水後膨脹致堵塞耳道，患者可能突然覺得聽力   減 弱，並出現耳痛或耳鳴，待乾爽後才回復正常。
• 通常為單一耳朵聽力有問題，較少為兩耳同時出現問題。
• 感覺聽力持續地差，而且愈來愈弱。　　

使用軟化劑

醫生一般會為患者先以耳窺鏡檢查耳道，如發現是耳垢所致，專科醫生就會為病人以真空吸管吸走耳垢，若是普通科，或會用溫水將耳垢沖走。如較難處理，可 用耳垢軟化劑幫手。軟化劑屬鹼性能將耳垢軟化，但白醫生提醒滴後千萬不要用耳挖來採耳，以免將耳垢推入或挖傷耳膜，讓耳垢自然排出即可。至於橄欖油，白醫 生認為作用不大，使用軟化劑更為見效。

　　1. 先清潔雙手，用藥棉清潔外耳。
　　2. 把藥瓶握於手中數分鐘，使耳垢軟化劑接近體溫。
　　3. 側臥在 上，將需要治療的耳朵向上。
　　4. 將耳朵輕輕地向上及向後拉，將耳道拉直，按醫生指定的分量（約三至四滴），
                將耳垢軟化劑滴進耳道。
　　5. 滴藥後將耳道入口的三角形軟骨按下，然後輕輕按摩約兩分鐘，
                再用毛巾按 耳朵然後慢慢起身。


　　■耳垢軟化劑一般可由醫生處方，或藥房有售。
　　■如小孩常嚷着游水後耳仔痛，有可能是耳垢太多之故。
　　■耳燭能否排毒，暫無科學根據。
　　■傳導性失聰患者，即使只為一塊玻璃之隔，已足以影響其聽力。
　　■耳朵分為外耳、中耳及內耳三個主要部分。
　　■弱聽檢查可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試。






新聞來源:the-sun.on.cc/
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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

錯誤採耳引致弱聽 (一)

 

 

垢多誤採耳驚變弱聽

十多年來的弱聽竟可復元？弱聽也能痊瘉？所指的是傳導性弱聽。這個真實個案是因錯誤採耳，把耳垢愈推愈入，令耳道受堵塞引致聽力下降，經醫生清潔耳道後，聽力自然恢復。不過，常言毋須清除耳垢，以免傷及耳道，究竟怎樣做才正確？
　

林先生現年二十四歲，約七、八歲時進行身體檢查，醫護人員指其左耳的聽覺較一般人為弱，可能受先天因素影響，於是他便認定自己是弱聽患者。

一直以來，他亦 有用棉花棒清潔耳朵的習慣。「我覺得最近兩、三年，聽力變得愈來愈弱，日常生活上也受到困擾，例如開會、工作時難以聽到同事說話，也試過於地鐵櫃位向工作 人員購票增值時，隔着玻璃要靠對方口形辨識語句，或甚至在咀嚼時，完全聽不到同桌人的說話。

前陣子再做聽力測試，醫生為我做了『頭骨震動』測試，發現聽覺 神經沒問題，於是為我檢查耳道。醫生指我的弱聽是由於耳垢太多而造成，但我一直有定期用棉花棒清潔耳朵的習慣，醫生告訴我，正正是這個原因，把耳垢愈推愈 深、愈積愈多。之後醫生為我清除了耳垢，感覺上聽力像強了十倍，現時弱聽已經完全康復。」



引致傳導性弱聽

耳鼻喉專科醫生指，林先生這病例頗為常見。一般來說，弱聽分為兩種，一為「傳導性弱聽」， 另一是「神經性弱聽」 ，因耳垢而造成的弱聽屬於前者。何謂傳導性弱聽？耳朵主要分外耳、中耳及內耳三個部分，互相連接經過聽神經至大腦，構成人類的聽覺系統。


聲音由外耳耳殼進 入外耳道後，震動耳膜及中耳腔內三塊聽小骨，最後傳入內耳。內耳包括聽覺神經細胞、神經 及身體平衡神經組織。凡是因外耳及中耳出現問題，即聲音傳導受阻，如涉及內耳而與神經有關，即屬神經性弱聽。


耳垢因積聚於外耳道，阻礙聲音傳送，所以屬於 傳導性弱聽。檢驗傳導性或神經性弱聽，可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試作檢定，若頭骨傳導聽力較空氣傳導聽力為強，即屬傳導性弱聽； 要是兩者同等下降，即是神經性弱聽。白醫生指患傳導性弱聽人士，大部分都是因耳垢阻塞所致。






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耳垢的處理

 
為什麼會有耳垢？
耳垢的產生是一個正常的生理現象，因耳道的皮膚下藏有很多分泌腺，其分泌匯集空氣中的灰塵異物和耳道的死皮，便會形成耳垢。

 
耳垢的集結需要處理嗎？
一般正常的耳朵都有耳垢集結，並不需要特別處理，而且耳垢有保護外耳道的皮膚免它受細菌感染，所以可不需清理。但如果耳垢的集結而引致聽力减退、發炎或阻礙醫生檢查耳朵的深處時，耳垢便須用人工方法取出。

 
耳垢可以自行取出嗎？
如果耳垢被推掉到外耳道口，便可用紙巾或棉花抹去，切勿使用棉花棒、耳挖、牙簽、髮夾等東西挖耳，它們不但會把耳垢推進更深的地方，還會弄損外耳道皮膚而引致發炎，嚴重還會弄破耳膜。

 
嚴重的耳垢問題應怎樣解決？
找耳鼻喉專科醫生檢查耳朵，聽取他們的意見，在專科診所裏去除耳垢。方法包括：
• 用滴耳藥水溶解耳垢，使耳垢自動流出外耳道口。
• 頑固的耳垢，醫生可用吸液機和吸液管把它吸出。








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失聰治療 (Part3)

 

骨固定式助聽器, Baha (Bone Anchored Hearing Aid )
 
骨固定式助聽器是透過一個聲音處理器及一個鈦金屬鏍絲，通過頭骨傳遞聲音到耳蝸。由於聲音的傳遞全透過頭骨，可以不需依靠外耳、耳道和耳骨。所以骨固定式助聽器適合沒有外耳或耳道閉塞的病人(小耳畸形和先天性外耳道閉塞) 及中耳的聲音傳遞有問題的病人(乳突骨手術後、失去耳骨和耳骨硬化症)。

骨固定式助聽器很適合單耳失聰的人。這類病人於聽電話，開會和在宴會或其他嘈吵的地方時，很難集中處理聲音。而骨固定式助聽器可以於失聰的耳那邊”捕捉”聲音，再透過頭骨傳送聲音到正常的耳朵，令病人可以再一次聽到立體的聲音。

而 骨固定式助聽器另一項好處，就是可以讓病人先試用再考慮安裝。透過一條軟帶戴上頭部，便可試用骨固定式助聽器而不需任何手術。如覺得合適，可以繼續以接觸 器傳遞聲音，或接受植入手術，將一個鈦金屬的固定器植入頭骨近耳背的位置。相比前者，後者免除了軟組織的阻隔，可以更直接地傳遞聲音。

植入手術是微創手術，手術時間需要約十五分鐘，可於一般耳鼻喉診所進行。

總結

失聰需盡快診斷，尤其是正處於言語發展階段的兒童。診斷後，耳鼻喉醫生便可針對不同失聰成因，利用藥物，手術或助聽器作出及時治療。

助聽器例如骨固定式助聽器、耳蝸植入手術，可以讓病人再次聽到聲音。雖然聲音未必如正常人一樣豐富，但已可改善生活質素，回復正常的工作及社交生活。

資料來源：　www.entific.com.hk

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兜風耳 - 兜風耳面相, 兜風耳手術, 耳朵整形 (下)

 

除了兜風耳外，小耳症（Microtia）也同是屬於先天性的耳部問題。小耳症即耳殼短小，而小耳症的病人有些亦會有先天性耳道閉鎖 （Congenital Aural Atresia），導致耳道閉塞。因爲沒有外耳道，聲音傳不進內耳，從而導致傳導性聽障，影響聽力。因此建議有小耳症問題的兒童及早進行聽力檢查，以免阻 礙他們的語言學習發展及心理上的影響。


其實「兜風耳」這種耳朵外形是十分普遍，但很容易被父母忽視。這問題雖然對健康沒有影響，但容易對患者造成心理上的傷害，因此絕對不容忽視。事實上若剛出 生的嬰兒已察覺到有「兜風耳」的問題，父母可在嬰兒耳朵的軟骨尚未定型時，透過一些簡單的治療方法，減低小孩長大後接受耳朵矯形手術的機會。例如以膠布拉 緊雙耳貼近頭顱並固定雙耳位置，以減少耳朵軟骨向前彎曲的弧度。


事實上，要改善耳朵外形不能靠藥物，必須以手術治療，但並非所有人士都適合此類矯形手術。手術方面，可在兒童五到六歲起進行矯形手術。因為這時候耳殼發育 得比較好，而且接受麻醉藥的風險比較小，使手術可在全身麻醉下進行，避免兒童因恐懼而阻礙手術的進度。至於青少年或成人，因有較佳的控制能力，故可以採取 局部麻醉進行手術。


治療「兜風耳」的手術，大部分採用耳背近耳窩的位置，作一個切口。接著把皮膚翻起至看見耳軟骨後，再把耳朵拉後至頭顱適當位置加以縫合，此疤痕藏於耳背後 面，所以不容易被人察覺。至於耳軟骨的處理，則有很多不同的方法。例如，在耳軟骨作兩條平衡切口，令耳骨屈曲並以縫線方法把耳朵翻後縫合。或者，利用外科 鑽石磨錐技 (Diamond Burr) 把耳骨磨薄，令「兜風耳」變得貼服再縫合。


至於縫綫方面，可分為永久性 (Permanent) 和非永久性 (Absorbable)。前者，顧名思義是較少產生手術後復發情況。因爲令耳朵固定地貼服頭顱的手術線是永久性，所以效果比較持久。然而，缺點是患者可 能會觸摸到皮膚下縫合的手術線。相反，非永久性的手術乃採用自行溶解的手術線，避免了觸摸到縫合手術線的問題。但因為手術線溶解後只能倚靠皮下疤痕維持拉 緊耳朵的形態，對於一些耳軟骨反彈性較強的患者，較大機會回復原來的兜風形狀。因此醫生會根據患者的需要和身體狀況來建議最合適的治療方案。


手術後患者需要戴上頭部綳帶一至兩日，用壓力的方法，防止血液積聚於傷口而引致血腫和感染。此外亦可固定雙耳位置，讓耳骨不易反彈。傷口在手術五至七日後拆線，拆線後的數星期仍會感到痛楚。為避免壓傷耳朵或弄破傷口，一般建議患者手街後初期仰睡。

參考資料: www.entific.com.hk 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

訓練治療與耳鳴共存-耳鳴訓練治療

突然聽到「嗚嗚」、「嗡嗡」等聲音，煩得令人抓狂。本港約一成七人患有不同程度的耳鳴，其中兩成達嚴重程度，甚至影響工作、家庭關係。有耳鼻喉專科醫生 指，七成耳鳴求診者四十歲以上，部分個案成因不明，無根治方法。本港去年引入耳鳴訓練治療，患者佩戴一部發出低響，但不遮蓋耳鳴聲的耳機，減低大腦對耳鳴 聲的敏感度，八成患者六個月後有改善。

耳鳴是指在耳朵或頭部內產生「嗡嗡」、「嗚嗚」等聲音，聲音不是從外界傳來。私人執業耳鼻喉專科醫生黃漢威說，醫學界未掌握成因，但耳鳴不是一種疾病，而 是一種病徵，像身體警報系統，例如耳蝸內毛細胞受損，便會產生不規律訊號；又或是耳朵、其他周邊器官患病，例如中耳積水、患鼻咽癌、腦腫瘤等。


治療期六至九個月

本港約一成七人患有不同程度的耳鳴，其中兩成達到嚴重程度，即在嘈雜環境中，耳鳴仍然很吵耳，影響日常生活。黃漢威說，臨床所見，耳鳴佔耳疾求診個案一成，七成屬於四十歲以上，三成求診者的耳鳴成因不明，部分人更是聽力正常，目前未有根治方法。

本港去年引入耳鳴訓練治療，安排患者佩戴一部發出低響度而不會遮蓋耳鳴的耳機，以減低大腦對耳鳴聲的敏感度並適應耳鳴。任職私人秘書的林小姐說︰「二十四 小時都有沙沙聲，令人情緒起伏好大，有時都會發老公脾氣。」她去年患感冒後受耳鳴困擾，曾看四、五次中西醫生都無改善，之後更有頭痛及失眠，難以集中精神 工作。她今年初接受耳鳴訓練治療，佩戴兩周後耳鳴有所緩和。

聽力專家霍曉澄說，以往利用耳鳴遮蔽器治療，透過產生比耳鳴更大的聲音，從而遮蓋耳鳴聲，但患者除下耳鳴遮蔽器，耳鳴反而更吵耳；而新耳鳴訓練治療令患者 學習與耳鳴共存，治療為期六至九個月。臨床上，八成患者在治療期後耳鳴有所改善。她指，耳鳴好像心跳聲般，只有自己聽得到，若聲音持續發出並影響日常生 活，應及早求診及治療。

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耳垢處理 -耳垢問題,耳垢 形成

 耳垢
Ear Wax

 為什麼會有耳垢？

耳垢的產生是一個正常的生理現象，因耳道的皮膚下藏有很多分泌腺，其分泌匯集空氣中的灰塵異物和耳道的死皮，便會形成耳垢。

耳垢的集結需要處理嗎？

一般正常的耳朵都有耳垢集結，並不需要特別處理，而且耳垢有保護外耳道的皮膚免它受細菌感染，所以可不需清理。但如果耳垢的集結而引致聽力减退、發炎或阻礙醫生檢查耳朵的深處時，耳垢便須用人工方法取出。


耳垢可以自行取出嗎？

如果耳垢被推掉到外耳道口，便可用紙巾或棉花抹去，切勿使用棉花棒、耳挖、牙簽、髮夾等東西挖耳，它們不但會把耳垢推進更深的地方，還會弄損外耳道皮膚而引致發炎，嚴重還會弄破耳膜。



嚴重的耳垢問題應怎樣解決？

找耳鼻喉專科醫生檢查耳朵，聽取他們的意見，在專科診所裏去除耳垢。方法包括：
• 用滴耳藥水溶解耳垢，使耳垢自動流出外耳道口。
• 頑固的耳垢，醫生可用吸液機和吸液管把它吸出。





參考資料: www.entific.com.hk
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骨固定式助聽器應用在受放射性治療影響的鼻咽癌患者(1)

威爾斯親王醫院醫生成功將骨固定式助聽器應用在受放射性治療影響的鼻咽癌患者

 

研究人員表示：裝置能提高患者的滿足感，改善生活質素，且帶來社會經濟效益

香港威爾斯親王醫院的醫生正進行一項試驗，將骨固定式助聽器直接、永久地植入耳朵後方的頭骨。結果顯示因併發症而導致聽力障礙的鼻咽癌患者，不但聽力明顯有改善，他們亦十分滿意助聽器的效果。

 

威爾斯親王醫院作為香港中文大學醫學院的教學醫院，自1996年便開始用骨固定式助聽器來幫助其他有聽力障礙的病人。但此乃首次將骨固定式助聽器應用在鼻咽癌患者身上，改善他們的聽力。眾所周知，鼻咽癌是南中國一帶常見的疾病。

 

骨固定式助聽器利用鈦金屬螺絲固定在耳後方的頭骨，助聽器擴音機放大的聲音經由鈦金屬螺絲及頭骨直接傳到耳蝸，不像傳統空氣傳導式助聽器般，聲音要經過外耳道，再透過鼓膜傳音傳至耳蝸。

 

負責是項臨床研究、隸屬威爾斯親王醫院耳鼻喉科的蘇明順醫生表示：「雖然研究證明放射性治療可有效地治療鼻咽癌，但也經常帶來一些副作用，如破壞耳朵一些脆弱的組織，導致不同種類的聽力障礙。」

 

蘇醫生續說：「放射性治療可能令一些鼻咽癌的康復者有耳流膿、耳道潰瘍或其他併發症，使配帶傳統空氣傳導式助聽器變得困難，甚至不能配帶。至今，配帶骨固定式助聽器的鼻咽癌患者均滿意其聽力效果。我們現正分析有關應用此裝置而得以改善生活質素的數據。」

 

參考資料: www.cuhk.edu.hk
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失聰治療 (Part3)

 

骨固定式助聽器, Baha (Bone Anchored Hearing Aid )
 
骨固定式助聽器是透過一個聲音處理器及一個鈦金屬鏍絲，通過頭骨傳遞聲音到耳蝸。由於聲音的傳遞全透過頭骨，可以不需依靠外耳、耳道和耳骨。所以骨固定式助聽器適合沒有外耳或耳道閉塞的病人(小耳畸形和先天性外耳道閉塞) 及中耳的聲音傳遞有問題的病人(乳突骨手術後、失去耳骨和耳骨硬化症)。

骨固定式助聽器很適合單耳失聰的人。這類病人於聽電話，開會和在宴會或其他嘈吵的地方時，很難集中處理聲音。而骨固定式助聽器可以於失聰的耳那邊”捕捉”聲音，再透過頭骨傳送聲音到正常的耳朵，令病人可以再一次聽到立體的聲音。

而 骨固定式助聽器另一項好處，就是可以讓病人先試用再考慮安裝。透過一條軟帶戴上頭部，便可試用骨固定式助聽器而不需任何手術。如覺得合適，可以繼續以接觸 器傳遞聲音，或接受植入手術，將一個鈦金屬的固定器植入頭骨近耳背的位置。相比前者，後者免除了軟組織的阻隔，可以更直接地傳遞聲音。

植入手術是微創手術，手術時間需要約十五分鐘，可於一般耳鼻喉診所進行。

總結

失聰需盡快診斷，尤其是正處於言語發展階段的兒童。診斷後，耳鼻喉醫生便可針對不同失聰成因，利用藥物，手術或助聽器作出及時治療。

助聽器例如骨固定式助聽器、耳蝸植入手術，可以讓病人再次聽到聲音。雖然聲音未必如正常人一樣豐富，但已可改善生活質素，回復正常的工作及社交生活。

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兜風耳 - 兜風耳面相, 兜風耳手術, 耳朵整形 (下)

除了兜風耳外，小耳症（Microtia）也同是屬於先天性的耳部問題。小耳症即耳殼短小，而小耳症的病人有些亦會有先天性耳道閉鎖 （Congenital Aural Atresia），導致耳道閉塞。因爲沒有外耳道，聲音傳不進內耳，從而導致傳導性聽障，影響聽力。因此建議有小耳症問題的兒童及早進行聽力檢查，以免阻 礙他們的語言學習發展及心理上的影響。


其實「兜風耳」這種耳朵外形是十分普遍，但很容易被父母忽視。這問題雖然對健康沒有影響，但容易對患者造成心理上的傷害，因此絕對不容忽視。事實上若剛出 生的嬰兒已察覺到有「兜風耳」的問題，父母可在嬰兒耳朵的軟骨尚未定型時，透過一些簡單的治療方法，減低小孩長大後接受耳朵矯形手術的機會。例如以膠布拉 緊雙耳貼近頭顱並固定雙耳位置，以減少耳朵軟骨向前彎曲的弧度。


事實上，要改善耳朵外形不能靠藥物，必須以手術治療，但並非所有人士都適合此類矯形手術。手術方面，可在兒童五到六歲起進行矯形手術。因為這時候耳殼發育 得比較好，而且接受麻醉藥的風險比較小，使手術可在全身麻醉下進行，避免兒童因恐懼而阻礙手術的進度。至於青少年或成人，因有較佳的控制能力，故可以採取 局部麻醉進行手術。


治療「兜風耳」的手術，大部分採用耳背近耳窩的位置，作一個切口。接著把皮膚翻起至看見耳軟骨後，再把耳朵拉後至頭顱適當位置加以縫合，此疤痕藏於耳背後 面，所以不容易被人察覺。至於耳軟骨的處理，則有很多不同的方法。例如，在耳軟骨作兩條平衡切口，令耳骨屈曲並以縫線方法把耳朵翻後縫合。或者，利用外科 鑽石磨錐技 (Diamond Burr) 把耳骨磨薄，令「兜風耳」變得貼服再縫合。


至於縫綫方面，可分為永久性 (Permanent) 和非永久性 (Absorbable)。前者，顧名思義是較少產生手術後復發情況。因爲令耳朵固定地貼服頭顱的手術線是永久性，所以效果比較持久。然而，缺點是患者可 能會觸摸到皮膚下縫合的手術線。相反，非永久性的手術乃採用自行溶解的手術線，避免了觸摸到縫合手術線的問題。但因為手術線溶解後只能倚靠皮下疤痕維持拉 緊耳朵的形態，對於一些耳軟骨反彈性較強的患者，較大機會回復原來的兜風形狀。因此醫生會根據患者的需要和身體狀況來建議最合適的治療方案。


手術後患者需要戴上頭部綳帶一至兩日，用壓力的方法，防止血液積聚於傷口而引致血腫和感染。此外亦可固定雙耳位置，讓耳骨不易反彈。傷口在手術五至七日後拆線，拆線後的數星期仍會感到痛楚。為避免壓傷耳朵或弄破傷口，一般建議患者手街後初期仰睡。

參考資料: www.entific.com.hk 

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錯誤採耳變弱聽 (二)

棉花棒愈推愈入
　　
林先生的情況由七、八歲開始，到二十四歲才發現真正原因，時間較長，但白醫生指這亦不足為奇。原因是一般來說耳垢不會影響聽力，患者未必察覺。耳垢是 耳道內的分泌物，內含油脂與防菌酵素，能保護耳道皮膚。耳垢分泌腺集中在耳道入口附近，常積聚於耳道外圍。正常情況下，耳垢隨身體新陳代謝、又或者藉說 話、咀嚼時的動作推送出來，不會輕易積聚在外耳道內。不過，由於林先生經常用棉花棒清潔耳垢，弄巧反拙地，將耳垢愈推愈入，經多年後耳垢積壓，阻塞耳道， 令聲音傳導失效。

　　
由於耳垢積聚徵狀並不明顯，患者或長久以來適應了聽覺差的感覺，直至幾年至十幾年弱聽變得更嚴重時才發現。正常人能聽得清楚約十分貝的聲音，但假如患 者約需要三十至四十分貝才開始聽到，便屬於輕度至中度弱聽，屆時亦會對日常生活造成影響，要於清除耳垢後聽力才可恢復。耳垢積聚過多或會引起其他問題：若 皮膚屬油性，有較大機會造成慢性外耳道發炎，又或者入水後容易被細菌感染導致皮膚發炎，嚴重可致骨枯現象。如出現此情況，患者在清除耳垢後，要再經藥物治 療，聽覺才會完全恢復。


另外，白醫生再三提醒大家日常千萬別採耳，更加不要進行耳燭，因很易傷害耳道或耳膜，洗頭或游泳而令水入耳後，切勿用棉花棒採耳，應以毛巾吸乾水分， 讓耳垢自然排出即可。另外，如弱聽來得非常突然，而非逐漸形成，有可能是突發性神經耳聾，應盡快求醫，以免病情加劇而導致永久影響聽力。



耳垢過多不適徵狀

• 早上起牀時感覺聽力特別差，過後又會回復平日的聽力。
• 游水或洗頭後，水浸入外耳道，耳垢吸水後膨脹致堵塞耳道，患者可能突然覺得聽力   減 弱，並出現耳痛或耳鳴，待乾爽後才回復正常。
• 通常為單一耳朵聽力有問題，較少為兩耳同時出現問題。
• 感覺聽力持續地差，而且愈來愈弱。　　

使用軟化劑

醫生一般會為患者先以耳窺鏡檢查耳道，如發現是耳垢所致，專科醫生就會為病人以真空吸管吸走耳垢，若是普通科，或會用溫水將耳垢沖走。如較難處理，可 用耳垢軟化劑幫手。軟化劑屬鹼性能將耳垢軟化，但白醫生提醒滴後千萬不要用耳挖來採耳，以免將耳垢推入或挖傷耳膜，讓耳垢自然排出即可。至於橄欖油，白醫 生認為作用不大，使用軟化劑更為見效。

　　1. 先清潔雙手，用藥棉清潔外耳。
　　2. 把藥瓶握於手中數分鐘，使耳垢軟化劑接近體溫。
　　3. 側臥在 上，將需要治療的耳朵向上。
　　4. 將耳朵輕輕地向上及向後拉，將耳道拉直，按醫生指定的分量（約三至四滴），
                將耳垢軟化劑滴進耳道。
　　5. 滴藥後將耳道入口的三角形軟骨按下，然後輕輕按摩約兩分鐘，
                再用毛巾按 耳朵然後慢慢起身。


　　■耳垢軟化劑一般可由醫生處方，或藥房有售。
　　■如小孩常嚷着游水後耳仔痛，有可能是耳垢太多之故。
　　■耳燭能否排毒，暫無科學根據。
　　■傳導性失聰患者，即使只為一塊玻璃之隔，已足以影響其聽力。
　　■耳朵分為外耳、中耳及內耳三個主要部分。
　　■弱聽檢查可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試。






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錯誤採耳引致弱聽 (一)

 

垢多誤採耳驚變弱聽

十多年來的弱聽竟可復元？弱聽也能痊瘉？所指的是傳導性弱聽。這個真實個案是因錯誤採耳，把耳垢愈推愈入，令耳道受堵塞引致聽力下降，經醫生清潔耳道後，聽力自然恢復。不過，常言毋須清除耳垢，以免傷及耳道，究竟怎樣做才正確？
　

林先生現年二十四歲，約七、八歲時進行身體檢查，醫護人員指其左耳的聽覺較一般人為弱，可能受先天因素影響，於是他便認定自己是弱聽患者。

一直以來，他亦 有用棉花棒清潔耳朵的習慣。「我覺得最近兩、三年，聽力變得愈來愈弱，日常生活上也受到困擾，例如開會、工作時難以聽到同事說話，也試過於地鐵櫃位向工作 人員購票增值時，隔着玻璃要靠對方口形辨識語句，或甚至在咀嚼時，完全聽不到同桌人的說話。

前陣子再做聽力測試，醫生為我做了『頭骨震動』測試，發現聽覺 神經沒問題，於是為我檢查耳道。醫生指我的弱聽是由於耳垢太多而造成，但我一直有定期用棉花棒清潔耳朵的習慣，醫生告訴我，正正是這個原因，把耳垢愈推愈 深、愈積愈多。之後醫生為我清除了耳垢，感覺上聽力像強了十倍，現時弱聽已經完全康復。」



引致傳導性弱聽

耳鼻喉專科醫生指，林先生這病例頗為常見。一般來說，弱聽分為兩種，一為「傳導性弱聽」， 另一是「神經性弱聽」 ，因耳垢而造成的弱聽屬於前者。何謂傳導性弱聽？耳朵主要分外耳、中耳及內耳三個部分，互相連接經過聽神經至大腦，構成人類的聽覺系統。


聲音由外耳耳殼進 入外耳道後，震動耳膜及中耳腔內三塊聽小骨，最後傳入內耳。內耳包括聽覺神經細胞、神經 及身體平衡神經組織。凡是因外耳及中耳出現問題，即聲音傳導受阻，如涉及內耳而與神經有關，即屬神經性弱聽。


耳垢因積聚於外耳道，阻礙聲音傳送，所以屬於 傳導性弱聽。檢驗傳導性或神經性弱聽，可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試作檢定，若頭骨傳導聽力較空氣傳導聽力為強，即屬傳導性弱聽； 要是兩者同等下降，即是神經性弱聽。白醫生指患傳導性弱聽人士，大部分都是因耳垢阻塞所致。






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訓練治療與耳鳴共存-耳鳴訓練治療

突然聽到「嗚嗚」、「嗡嗡」等聲音，煩得令人抓狂。本港約一成七人患有不同程度的耳鳴，其中兩成達嚴重程度，甚至影響工作、家庭關係。有耳鼻喉專科醫生指，七成耳鳴求診者四十歲以上，部分個案成因不明，無根治方法。本港去年引入耳鳴訓練治療，患者佩戴一部發出低響，但不遮蓋耳鳴聲的耳機，減低大腦對耳鳴聲的敏感度，八成患者六個月後有改善。

耳鳴是指在耳朵或頭部內產生「嗡嗡」、「嗚嗚」等聲音，聲音不是從外界傳來。私人執業耳鼻喉專科醫生黃漢威說，醫學界未掌握成因，但耳鳴不是一種疾病，而是一種病徵，像身體警報系統，例如耳蝸內毛細胞受損，便會產生不規律訊號；又或是耳朵、其他周邊器官患病，例如中耳積水、患鼻咽癌、腦腫瘤等。


治療期六至九個月

本港約一成七人患有不同程度的耳鳴，其中兩成達到嚴重程度，即在嘈雜環境中，耳鳴仍然很吵耳，影響日常生活。黃漢威說，臨床所見，耳鳴佔耳疾求診個案一成，七成屬於四十歲以上，三成求診者的耳鳴成因不明，部分人更是聽力正常，目前未有根治方法。

本港去年引入耳鳴訓練治療，安排患者佩戴一部發出低響度而不會遮蓋耳鳴的耳機，以減低大腦對耳鳴聲的敏感度並適應耳鳴。任職私人秘書的林小姐說︰「二十四小時都有沙沙聲，令人情緒起伏好大，有時都會發老公脾氣。」她去年患感冒後受耳鳴困擾，曾看四、五次中西醫生都無改善，之後更有頭痛及失眠，難以集中精神工作。她今年初接受耳鳴訓練治療，佩戴兩周後耳鳴有所緩和。

聽力專家霍曉澄說，以往利用耳鳴遮蔽器治療，透過產生比耳鳴更大的聲音，從而遮蓋耳鳴聲，但患者除下耳鳴遮蔽器，耳鳴反而更吵耳；而新耳鳴訓練治療令患者學習與耳鳴共存，治療為期六至九個月。臨床上，八成患者在治療期後耳鳴有所改善。她指，耳鳴好像心跳聲般，只有自己聽得到，若聲音持續發出並影響日常生活，應及早求診及治療。

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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。