耳膜修補手術

在進行耳膜手術前需進行聽力檢查，檢查聽力受損的程度。一般來説，大面積的耳膜穿孔，以及中耳骨受損的話，聽力受損會比較嚴重。手術方法則要視乎病人的情況。如穿孔面積很小，如針孔一般(Pinhole Perforation)，醫生會在患者耳後抽取脂肪粒，填補穿孔位置(Fat Plug Myringoplasty)，讓其自然癒合。

一般而言，成人只需局部麻醉便可。若穿孔面積達耳膜的二至三成，則要在耳道前開一道約1厘米左右的切口(Endaural split)，取出顳肌膜（Temporalis Fascia）填補耳膜。事實上，由於耳膜穿孔邊上的三層組織會因黏連在一起令穿孔不能癒合，因此手術時醫生會先把穿孔邊上的粘連切掉，才在耳膜底部填上顳肌膜作支撐。手術後患者需有充足的休息及暫時不能乘搭飛機。大部分患者在一至二個月內便可痊癒，而此手術的成功率高達八成半。

然而，若穿孔面積大，至7至8成或以上，則需在耳後開一道切口(Post-Aural Incision)進行耳膜修補手術。其方法跟上述一樣，但所用的時間較長及傷口會較大，由於傷口在耳殼後面不容易看見的位置，因此不會影響外觀。手術後一天需在傷口上敷上紗布及用綳帶壓住，以防止滲血的情況。一般術後7天便可拆線及拆除耳道内的敷料。


最後，在修補耳膜時，醫生亦會為病人檢查中耳骨的情況，因中耳內共有三個互相連接的耳骨(Ossicles)，以幫助聲音傳入內耳。因此若耳骨移位或碎裂，便會導致傳導性失聰(Conductive Hearing Loss)。情況較耳膜穿孔更嚴重。

在不能修復的情況下，便需要做耳骨重整手術(Ossiculoplasty)，以人工耳骨替代原來耳骨，使耳朵系統(聲音傳遞鏈 – Ossicular Chain)得以收復，從而改善聽力。痊癒期需兩至三個月，若效果理想，病人的聽力會接近正常。重要一提，修補好耳膜後，外耳及中耳被隔開，便可避免因沾水而增加患上中耳炎的風險。要知道中耳炎嚴重者，會有機會誘發併發症如腦膜炎、腦膿腫等，危及生命。因此大家要好好保護耳朵。






資料來源： www.entific.com.hk/eardrum-surgery.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

耳膜破裂原因

導致耳膜受損的成因眾多，最常見的是採耳（俗稱挖耳）或是耳朵受到巨大的撞擊，令耳膜受損。

先說採耳，常有病人問應使用那些採耳用具較為安全? 事實上，耳垢是耳道內脫落的皮膚、分泌物及毛髮堆積而成的，它會隨著皮膚生長由內向外推出，並排出外耳道，所以我們並不需要採耳，當耳垢排出外耳道時清潔便可。而坊間最常用的採耳用具如棉花條及耳挖，兩者均有弊處。前者因體積太大，在使用時容易將耳垢往耳膜方內推，日積月慮下耳垢便不容易排出，嚴重時更需要醫生清理。而耳挖則較少出現上述情況，但因體形尖硬的關係，較容易挖損耳朵，而相比棉花條，耳挖亦較易刺穿耳膜。


至於強大的撞擊或壓力會令耳膜穿破。例如跳水時耳朵衝入水裡，耳膜有機會受到水的撞擊而穿破；又或是乘坐飛機時有部分人士會感到耳鳴或耳痛(特別在於感冒前後)，這是由於連接中耳與鼻腔的耳咽管受到阻塞，中耳平衡失調在壓力下導致耳鳴或耳痛，期間有人會透過反壓動作以解決問題（即按住鼻翼同時用力呼氣，讓耳咽管打開），但有時效果不然，反而會因用力過度導致耳膜破損。


如何得知耳膜破損?

不少人誤以為耳膜受損會即時失去聽覺，事實並不然。不過耳膜的傳聲能力會因而減低，聽覺能力減弱，其程度要視乎穿孔的大小。小則降低約2成聽力；大則降低3至5成不等，此情況稱為傳導性失聰(Conductive Hearing Loss)。一般來說，這並不是失去聽覺。當然，極大撞擊如車禍所造成的耳膜穿破、耳骨鬆落及神經線受損等，其失聰程度會更為嚴重。另外，其他症狀包括排出分泌(如血水)、耳鳴、耳內有風聲(氣流通經過耳膜穿孔的聲音)、微痛及頭暈等。

若不幸耳膜受損，應立即求醫。醫生會因應成因作出適當的治療。若成因是採耳，醫生除清理外耳道的耳垢外，亦會向病人使用抗生素滴耳藥水，以避免中耳及耳膜受細菌感染而發炎。一般情況下，耳膜就像人體的皮膚般可自然癒合，但如是中耳發炎，則加劇聽力受損及引起併發症，而耳膜發炎使傷口難以癒合。因此，避免發炎是非常重要的。治療後，觀察期一般為3個月，期間要小心保護耳朵，避免沾水及採耳，和使用醫生處方的滴耳藥水等。若3個月後情況沒有改善，便需要進行手術治療。





資料來源： www.entific.com.hk/eardrum-upture.html
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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

耳膜修補手術

在進行耳膜手術前需進行聽力檢查，檢查聽力受損的程度。一般來説，大面積的耳膜穿孔，以及中耳骨受損的話，聽力受損會比較嚴重。手術方法則要視乎病人的情況。如穿孔面積很小，如針孔一般(Pinhole Perforation)，醫生會在患者耳後抽取脂肪粒，填補穿孔位置(Fat Plug Myringoplasty)，讓其自然癒合。

一般而言，成人只需局部麻醉便可。若穿孔面積達耳膜的二至三成，則要在耳道前開一道約1厘米左右的切口(Endaural split)，取出顳肌膜（Temporalis Fascia）填補耳膜。事實上，由於耳膜穿孔邊上的三層組織會因黏連在一起令穿孔不能癒合，因此手術時醫生會先把穿孔邊上的粘連切掉，才在耳膜底部填上顳肌膜作支撐。手術後患者需有充足的休息及暫時不能乘搭飛機。大部分患者在一至二個月內便可痊癒，而此手術的成功率高達八成半。

然而，若穿孔面積大，至7至8成或以上，則需在耳後開一道切口(Post-Aural Incision)進行耳膜修補手術。其方法跟上述一樣，但所用的時間較長及傷口會較大，由於傷口在耳殼後面不容易看見的位置，因此不會影響外觀。手術後一天需在傷口上敷上紗布及用綳帶壓住，以防止滲血的情況。一般術後7天便可拆線及拆除耳道内的敷料。


最後，在修補耳膜時，醫生亦會為病人檢查中耳骨的情況，因中耳內共有三個互相連接的耳骨(Ossicles)，以幫助聲音傳入內耳。因此若耳骨移位或碎裂，便會導致傳導性失聰(Conductive Hearing Loss)。情況較耳膜穿孔更嚴重。

在不能修復的情況下，便需要做耳骨重整手術(Ossiculoplasty)，以人工耳骨替代原來耳骨，使耳朵系統(聲音傳遞鏈 – Ossicular Chain)得以收復，從而改善聽力。痊癒期需兩至三個月，若效果理想，病人的聽力會接近正常。重要一提，修補好耳膜後，外耳及中耳被隔開，便可避免因沾水而增加患上中耳炎的風險。要知道中耳炎嚴重者，會有機會誘發併發症如腦膜炎、腦膿腫等，危及生命。因此大家要好好保護耳朵。






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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

耳膜破裂原因

導致耳膜受損的成因眾多，最常見的是採耳（俗稱挖耳）或是耳朵受到巨大的撞擊，令耳膜受損。

先說採耳，常有病人問應使用那些採耳用具較為安全? 事實上，耳垢是耳道內脫落的皮膚、分泌物及毛髮堆積而成的，它會隨著皮膚生長由內向外推出，並排出外耳道，所以我們並不需要採耳，當耳垢排出外耳道時清潔便可。而坊間最常用的採耳用具如棉花條及耳挖，兩者均有弊處。前者因體積太大，在使用時容易將耳垢往耳膜方內推，日積月慮下耳垢便不容易排出，嚴重時更需要醫生清理。而耳挖則較少出現上述情況，但因體形尖硬的關係，較容易挖損耳朵，而相比棉花條，耳挖亦較易刺穿耳膜。


至於強大的撞擊或壓力會令耳膜穿破。例如跳水時耳朵衝入水裡，耳膜有機會受到水的撞擊而穿破；又或是乘坐飛機時有部分人士會感到耳鳴或耳痛(特別在於感冒前後)，這是由於連接中耳與鼻腔的耳咽管受到阻塞，中耳平衡失調在壓力下導致耳鳴或耳痛，期間有人會透過反壓動作以解決問題（即按住鼻翼同時用力呼氣，讓耳咽管打開），但有時效果不然，反而會因用力過度導致耳膜破損。


如何得知耳膜破損?

不少人誤以為耳膜受損會即時失去聽覺，事實並不然。不過耳膜的傳聲能力會因而減低，聽覺能力減弱，其程度要視乎穿孔的大小。小則降低約2成聽力；大則降低3至5成不等，此情況稱為傳導性失聰(Conductive Hearing Loss)。一般來說，這並不是失去聽覺。當然，極大撞擊如車禍所造成的耳膜穿破、耳骨鬆落及神經線受損等，其失聰程度會更為嚴重。另外，其他症狀包括排出分泌(如血水)、耳鳴、耳內有風聲(氣流通經過耳膜穿孔的聲音)、微痛及頭暈等。

若不幸耳膜受損，應立即求醫。醫生會因應成因作出適當的治療。若成因是採耳，醫生除清理外耳道的耳垢外，亦會向病人使用抗生素滴耳藥水，以避免中耳及耳膜受細菌感染而發炎。一般情況下，耳膜就像人體的皮膚般可自然癒合，但如是中耳發炎，則加劇聽力受損及引起併發症，而耳膜發炎使傷口難以癒合。因此，避免發炎是非常重要的。治療後，觀察期一般為3個月，期間要小心保護耳朵，避免沾水及採耳，和使用醫生處方的滴耳藥水等。若3個月後情況沒有改善，便需要進行手術治療。





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耳部損傷及處理方法 (下)

當遇到極大的撞擊(如車禍或嚴重意外)，除了會令耳膜破損外，耳骨(Ossicles)亦有機會受到影響。我們的中耳內共有三個互相連接的耳骨，以幫助聲音傳入內耳。巨大的撞擊會使耳骨移位或碎裂，導致傳導性失聰(Conductive Hearing Loss)，情況較耳膜穿孔更嚴重。在這些情況下，便有需要做耳骨重整手術(Ossiculoplasty)。醫生會透過此手術將病人的耳骨移正，並且在耳骨嚴重受傷，不能修復的情況下，使用人工耳骨代替原來的耳骨，藉此收復耳骨聲音的傳遞鏈。除上述外，中耳內部其他組織亦有機會在撞擊意外中受到影響，如面部神經線可以斷裂或腫脹，造成暫時或永久性面癱(Facial Nerve Palsy)。


耳部損傷以內耳損傷最為嚴重，如上文提及，內耳是由耳蝸(Cochlea)、三個半規管(Semicircular Canals)等組成，內藏耳水。耳水受到聲音振動通過内耳神經細胞轉換成「電能」，再通過神經線傳至腦部。在頭骨受到猛烈撞擊下，可導致顳骨骨折(Temporal Bone Fracture)。這個時候， 耳水便有機會從内耳流出(Perilymph Fistula)，導致神經線性失聰(Sensorineural Hearing Loss)和眩暈(Vertigo)。透過電腦掃描檢查，便可以確定顳骨有否出現裂痕，而這些裂痕有沒有跨越内耳。

除了受到外來撞擊，有時候受到其他壓力影響(如潛水)，或自身中耳壓力增加(如猛烈咳嗽)的時候，耳水也有機會流出來。若有此情況，醫生會為患者作聽覺檢查(Pure Tone Audiogram)及眼振電圖檢查(Electronystagmography)。若確定耳水流出，可用保守性的治療方法，即透過休息、頭仰起30度及用鎮靜藥物使耳朵減低受壓。若情況仍未有改善，患者便需要進行手術，以脂肪(Fat Plug)阻塞流出耳水的地方及連接內耳及中耳的部位，以防止耳水流出，患者於成功治療後頭暈及聽力減退的情況應會收到控制。




資料來源:  信報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

錯誤採耳變弱聽 (二)

棉花棒愈推愈入
　　
林先生的情況由七、八歲開始，到二十四歲才發現真正原因，時間較長，但白醫生指這亦不足為奇。原因是一般來說耳垢不會影響聽力，患者未必察覺。耳垢是 耳道內的分泌物，內含油脂與防菌酵素，能保護耳道皮膚。耳垢分泌腺集中在耳道入口附近，常積聚於耳道外圍。正常情況下，耳垢隨身體新陳代謝、又或者藉說 話、咀嚼時的動作推送出來，不會輕易積聚在外耳道內。不過，由於林先生經常用棉花棒清潔耳垢，弄巧反拙地，將耳垢愈推愈入，經多年後耳垢積壓，阻塞耳道， 令聲音傳導失效。

　　
由於耳垢積聚徵狀並不明顯，患者或長久以來適應了聽覺差的感覺，直至幾年至十幾年弱聽變得更嚴重時才發現。正常人能聽得清楚約十分貝的聲音，但假如患 者約需要三十至四十分貝才開始聽到，便屬於輕度至中度弱聽，屆時亦會對日常生活造成影響，要於清除耳垢後聽力才可恢復。耳垢積聚過多或會引起其他問題：若 皮膚屬油性，有較大機會造成慢性外耳道發炎，又或者入水後容易被細菌感染導致皮膚發炎，嚴重可致骨枯現象。如出現此情況，患者在清除耳垢後，要再經藥物治 療，聽覺才會完全恢復。


另外，白醫生再三提醒大家日常千萬別採耳，更加不要進行耳燭，因很易傷害耳道或耳膜，洗頭或游泳而令水入耳後，切勿用棉花棒採耳，應以毛巾吸乾水分， 讓耳垢自然排出即可。另外，如弱聽來得非常突然，而非逐漸形成，有可能是突發性神經耳聾，應盡快求醫，以免病情加劇而導致永久影響聽力。



耳垢過多不適徵狀

• 早上起牀時感覺聽力特別差，過後又會回復平日的聽力。
• 游水或洗頭後，水浸入外耳道，耳垢吸水後膨脹致堵塞耳道，患者可能突然覺得聽力   減 弱，並出現耳痛或耳鳴，待乾爽後才回復正常。
• 通常為單一耳朵聽力有問題，較少為兩耳同時出現問題。
• 感覺聽力持續地差，而且愈來愈弱。　　

使用軟化劑

醫生一般會為患者先以耳窺鏡檢查耳道，如發現是耳垢所致，專科醫生就會為病人以真空吸管吸走耳垢，若是普通科，或會用溫水將耳垢沖走。如較難處理，可 用耳垢軟化劑幫手。軟化劑屬鹼性能將耳垢軟化，但白醫生提醒滴後千萬不要用耳挖來採耳，以免將耳垢推入或挖傷耳膜，讓耳垢自然排出即可。至於橄欖油，白醫 生認為作用不大，使用軟化劑更為見效。

　　1. 先清潔雙手，用藥棉清潔外耳。
　　2. 把藥瓶握於手中數分鐘，使耳垢軟化劑接近體溫。
　　3. 側臥在 上，將需要治療的耳朵向上。
　　4. 將耳朵輕輕地向上及向後拉，將耳道拉直，按醫生指定的分量（約三至四滴），
                將耳垢軟化劑滴進耳道。
　　5. 滴藥後將耳道入口的三角形軟骨按下，然後輕輕按摩約兩分鐘，
                再用毛巾按 耳朵然後慢慢起身。


　　■耳垢軟化劑一般可由醫生處方，或藥房有售。
　　■如小孩常嚷着游水後耳仔痛，有可能是耳垢太多之故。
　　■耳燭能否排毒，暫無科學根據。
　　■傳導性失聰患者，即使只為一塊玻璃之隔，已足以影響其聽力。
　　■耳朵分為外耳、中耳及內耳三個主要部分。
　　■弱聽檢查可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試。






新聞來源:the-sun.on.cc/
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錯誤採耳變弱聽 (二)

棉花棒愈推愈入
　　
林先生的情況由七、八歲開始，到二十四歲才發現真正原因，時間較長，但白醫生指這亦不足為奇。原因是一般來說耳垢不會影響聽力，患者未必察覺。耳垢是 耳道內的分泌物，內含油脂與防菌酵素，能保護耳道皮膚。耳垢分泌腺集中在耳道入口附近，常積聚於耳道外圍。正常情況下，耳垢隨身體新陳代謝、又或者藉說 話、咀嚼時的動作推送出來，不會輕易積聚在外耳道內。不過，由於林先生經常用棉花棒清潔耳垢，弄巧反拙地，將耳垢愈推愈入，經多年後耳垢積壓，阻塞耳道， 令聲音傳導失效。

　　
由於耳垢積聚徵狀並不明顯，患者或長久以來適應了聽覺差的感覺，直至幾年至十幾年弱聽變得更嚴重時才發現。正常人能聽得清楚約十分貝的聲音，但假如患 者約需要三十至四十分貝才開始聽到，便屬於輕度至中度弱聽，屆時亦會對日常生活造成影響，要於清除耳垢後聽力才可恢復。耳垢積聚過多或會引起其他問題：若 皮膚屬油性，有較大機會造成慢性外耳道發炎，又或者入水後容易被細菌感染導致皮膚發炎，嚴重可致骨枯現象。如出現此情況，患者在清除耳垢後，要再經藥物治 療，聽覺才會完全恢復。


另外，白醫生再三提醒大家日常千萬別採耳，更加不要進行耳燭，因很易傷害耳道或耳膜，洗頭或游泳而令水入耳後，切勿用棉花棒採耳，應以毛巾吸乾水分， 讓耳垢自然排出即可。另外，如弱聽來得非常突然，而非逐漸形成，有可能是突發性神經耳聾，應盡快求醫，以免病情加劇而導致永久影響聽力。



耳垢過多不適徵狀

• 早上起牀時感覺聽力特別差，過後又會回復平日的聽力。
• 游水或洗頭後，水浸入外耳道，耳垢吸水後膨脹致堵塞耳道，患者可能突然覺得聽力   減 弱，並出現耳痛或耳鳴，待乾爽後才回復正常。
• 通常為單一耳朵聽力有問題，較少為兩耳同時出現問題。
• 感覺聽力持續地差，而且愈來愈弱。　　

使用軟化劑

醫生一般會為患者先以耳窺鏡檢查耳道，如發現是耳垢所致，專科醫生就會為病人以真空吸管吸走耳垢，若是普通科，或會用溫水將耳垢沖走。如較難處理，可 用耳垢軟化劑幫手。軟化劑屬鹼性能將耳垢軟化，但白醫生提醒滴後千萬不要用耳挖來採耳，以免將耳垢推入或挖傷耳膜，讓耳垢自然排出即可。至於橄欖油，白醫 生認為作用不大，使用軟化劑更為見效。

　　1. 先清潔雙手，用藥棉清潔外耳。
　　2. 把藥瓶握於手中數分鐘，使耳垢軟化劑接近體溫。
　　3. 側臥在 上，將需要治療的耳朵向上。
　　4. 將耳朵輕輕地向上及向後拉，將耳道拉直，按醫生指定的分量（約三至四滴），
                將耳垢軟化劑滴進耳道。
　　5. 滴藥後將耳道入口的三角形軟骨按下，然後輕輕按摩約兩分鐘，
                再用毛巾按 耳朵然後慢慢起身。


　　■耳垢軟化劑一般可由醫生處方，或藥房有售。
　　■如小孩常嚷着游水後耳仔痛，有可能是耳垢太多之故。
　　■耳燭能否排毒，暫無科學根據。
　　■傳導性失聰患者，即使只為一塊玻璃之隔，已足以影響其聽力。
　　■耳朵分為外耳、中耳及內耳三個主要部分。
　　■弱聽檢查可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試。






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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。