耳膜修補手術

在進行耳膜手術前需進行聽力檢查，檢查聽力受損的程度。一般來説，大面積的耳膜穿孔，以及中耳骨受損的話，聽力受損會比較嚴重。手術方法則要視乎病人的情況。如穿孔面積很小，如針孔一般(Pinhole Perforation)，醫生會在患者耳後抽取脂肪粒，填補穿孔位置(Fat Plug Myringoplasty)，讓其自然癒合。

一般而言，成人只需局部麻醉便可。若穿孔面積達耳膜的二至三成，則要在耳道前開一道約1厘米左右的切口(Endaural split)，取出顳肌膜（Temporalis Fascia）填補耳膜。事實上，由於耳膜穿孔邊上的三層組織會因黏連在一起令穿孔不能癒合，因此手術時醫生會先把穿孔邊上的粘連切掉，才在耳膜底部填上顳肌膜作支撐。手術後患者需有充足的休息及暫時不能乘搭飛機。大部分患者在一至二個月內便可痊癒，而此手術的成功率高達八成半。

然而，若穿孔面積大，至7至8成或以上，則需在耳後開一道切口(Post-Aural Incision)進行耳膜修補手術。其方法跟上述一樣，但所用的時間較長及傷口會較大，由於傷口在耳殼後面不容易看見的位置，因此不會影響外觀。手術後一天需在傷口上敷上紗布及用綳帶壓住，以防止滲血的情況。一般術後7天便可拆線及拆除耳道内的敷料。


最後，在修補耳膜時，醫生亦會為病人檢查中耳骨的情況，因中耳內共有三個互相連接的耳骨(Ossicles)，以幫助聲音傳入內耳。因此若耳骨移位或碎裂，便會導致傳導性失聰(Conductive Hearing Loss)。情況較耳膜穿孔更嚴重。

在不能修復的情況下，便需要做耳骨重整手術(Ossiculoplasty)，以人工耳骨替代原來耳骨，使耳朵系統(聲音傳遞鏈 – Ossicular Chain)得以收復，從而改善聽力。痊癒期需兩至三個月，若效果理想，病人的聽力會接近正常。重要一提，修補好耳膜後，外耳及中耳被隔開，便可避免因沾水而增加患上中耳炎的風險。要知道中耳炎嚴重者，會有機會誘發併發症如腦膜炎、腦膿腫等，危及生命。因此大家要好好保護耳朵。






資料來源： www.entific.com.hk/eardrum-surgery.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

耳膜修補手術

在進行耳膜手術前需進行聽力檢查，檢查聽力受損的程度。一般來説，大面積的耳膜穿孔，以及中耳骨受損的話，聽力受損會比較嚴重。手術方法則要視乎病人的情況。如穿孔面積很小，如針孔一般(Pinhole Perforation)，醫生會在患者耳後抽取脂肪粒，填補穿孔位置(Fat Plug Myringoplasty)，讓其自然癒合。

一般而言，成人只需局部麻醉便可。若穿孔面積達耳膜的二至三成，則要在耳道前開一道約1厘米左右的切口(Endaural split)，取出顳肌膜（Temporalis Fascia）填補耳膜。事實上，由於耳膜穿孔邊上的三層組織會因黏連在一起令穿孔不能癒合，因此手術時醫生會先把穿孔邊上的粘連切掉，才在耳膜底部填上顳肌膜作支撐。手術後患者需有充足的休息及暫時不能乘搭飛機。大部分患者在一至二個月內便可痊癒，而此手術的成功率高達八成半。

然而，若穿孔面積大，至7至8成或以上，則需在耳後開一道切口(Post-Aural Incision)進行耳膜修補手術。其方法跟上述一樣，但所用的時間較長及傷口會較大，由於傷口在耳殼後面不容易看見的位置，因此不會影響外觀。手術後一天需在傷口上敷上紗布及用綳帶壓住，以防止滲血的情況。一般術後7天便可拆線及拆除耳道内的敷料。


最後，在修補耳膜時，醫生亦會為病人檢查中耳骨的情況，因中耳內共有三個互相連接的耳骨(Ossicles)，以幫助聲音傳入內耳。因此若耳骨移位或碎裂，便會導致傳導性失聰(Conductive Hearing Loss)。情況較耳膜穿孔更嚴重。

在不能修復的情況下，便需要做耳骨重整手術(Ossiculoplasty)，以人工耳骨替代原來耳骨，使耳朵系統(聲音傳遞鏈 – Ossicular Chain)得以收復，從而改善聽力。痊癒期需兩至三個月，若效果理想，病人的聽力會接近正常。重要一提，修補好耳膜後，外耳及中耳被隔開，便可避免因沾水而增加患上中耳炎的風險。要知道中耳炎嚴重者，會有機會誘發併發症如腦膜炎、腦膿腫等，危及生命。因此大家要好好保護耳朵。






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耳部損傷及處理方法 (下)

當遇到極大的撞擊(如車禍或嚴重意外)，除了會令耳膜破損外，耳骨(Ossicles)亦有機會受到影響。我們的中耳內共有三個互相連接的耳骨，以幫助聲音傳入內耳。巨大的撞擊會使耳骨移位或碎裂，導致傳導性失聰(Conductive Hearing Loss)，情況較耳膜穿孔更嚴重。在這些情況下，便有需要做耳骨重整手術(Ossiculoplasty)。醫生會透過此手術將病人的耳骨移正，並且在耳骨嚴重受傷，不能修復的情況下，使用人工耳骨代替原來的耳骨，藉此收復耳骨聲音的傳遞鏈。除上述外，中耳內部其他組織亦有機會在撞擊意外中受到影響，如面部神經線可以斷裂或腫脹，造成暫時或永久性面癱(Facial Nerve Palsy)。


耳部損傷以內耳損傷最為嚴重，如上文提及，內耳是由耳蝸(Cochlea)、三個半規管(Semicircular Canals)等組成，內藏耳水。耳水受到聲音振動通過内耳神經細胞轉換成「電能」，再通過神經線傳至腦部。在頭骨受到猛烈撞擊下，可導致顳骨骨折(Temporal Bone Fracture)。這個時候， 耳水便有機會從内耳流出(Perilymph Fistula)，導致神經線性失聰(Sensorineural Hearing Loss)和眩暈(Vertigo)。透過電腦掃描檢查，便可以確定顳骨有否出現裂痕，而這些裂痕有沒有跨越内耳。

除了受到外來撞擊，有時候受到其他壓力影響(如潛水)，或自身中耳壓力增加(如猛烈咳嗽)的時候，耳水也有機會流出來。若有此情況，醫生會為患者作聽覺檢查(Pure Tone Audiogram)及眼振電圖檢查(Electronystagmography)。若確定耳水流出，可用保守性的治療方法，即透過休息、頭仰起30度及用鎮靜藥物使耳朵減低受壓。若情況仍未有改善，患者便需要進行手術，以脂肪(Fat Plug)阻塞流出耳水的地方及連接內耳及中耳的部位，以防止耳水流出，患者於成功治療後頭暈及聽力減退的情況應會收到控制。




資料來源:  信報
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