耳鳴成因

 


曾有病人說：「醫生醫生，我成日都聽到些怪聲，是否患有耳鳴？」

耳鳴簡單可分為外在及內在兩種因素，以後者較為常見。內在因素指耳朵在沒有外來聲音的刺激下感覺耳內有聲響；外在因素的情況相反，指耳朵聽到一些微小但實在的外來聲音。

導致內在耳鳴的成因眾多，但無論是什麼原因，均與患者的腦部中樞神經系統有關連。這是由於耳蝸或耳朵神經產生異常訊號到大腦，使它誤以為有聲響。另外，在訊號傳遞中，因接觸到腦部負責感覺、情感的腦部邊緣系統 (Limbic System) 及自主神經系統 (Autonomic Nervous System)，患者的情緒往往因而受到影響。與此同時，耳鳴在情緒反應下亦有機會因而加重或減弱。

內在因素導致的耳鳴可分為五大類，包括：

(一) 耳朵問題 － 退化、耳水不平衡、耳骨硬化或發炎及耳垢堵塞等。
(二) 神經線受損 － 頭或腦部受傷、神經線上長出良性神經線瘤等。
(三) 感染 － 內耳神經受到感染或腦膜炎。
(四) 藥物 － 某些藥物可引起耳鳴，如阿士匹靈或抗抑鬱藥等。
(五) 其他 － 顳下頷關節(俗稱:牙骹)出現問題

治療前，耳鼻喉專科醫生會檢查患者的耳朵是否有明顯症狀，如耳膜穿孔、中耳及頸部有否出現不正常的血管、聽覺受損、神經或牙科問題等。之後會檢查患者的聽力，當中包括聽力測驗及耳鳴音量配對(將耳鳴音量及音調與外來聲音進行配對)，這可讓醫生分辯患者的耳鳴類別及有助檢定治療前後的耳鳴情況。

如果在初步檢查中懷疑患者有內科疾病引致耳鳴，亦可通過抽血檢驗包括血色素、甲狀腺、維他命B及血糖等等。若懷疑耳鳴的成因與神經線有關(如持續耳鳴或聽覺受影響)，可透過磁力共振(MRI)作進一步的檢查。若懷疑是心跳血管性耳鳴，則可透過電腦素描檢查是否患有良性血管瘤。

至於外在因素導致的耳鳴，除了病人本身會聽到聲音外，醫生在檢查時也有機會聽到。其成因包括頸部動脈血管收窄，又或是不正常血管瘤在內耳或中耳(使如心跳聲的聲響傳到患者耳內)，上顎肌肉抽搐或患者耳朵內自身發出聲響。




資料來源：http://entific.com.hk/tinnitus-causes.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

不尋常流鼻血要當心

半小時也止不到血

六十三歲的樂先生，跟阿勇一樣，有過一段非比尋常的流鼻血經歷。他憶述︰「我記得前年十月開始，有時擤鼻涕都會見到少少血，但咁啱嗰排天氣轉涼，我以為係乾燥，又以為係自己熱氣，所以無理佢。」


直至十二月尾某個晚上，樂先生吃過晚飯後，右邊鼻孔突然湧出血來，他才知驚，「當時情況就好似閂唔到水喉咁，好多鮮血不斷喺右邊鼻窿流出來，我手上一條長長嘅洗臉巾全條都染滿血，而且用咗超過三十分鐘都止唔到，最終要去急症室。」

 

血如泉湧因生瘤

中大耳鼻喉科學系名譽臨床副教授李立言稱，單側流鼻血絕對不能小覷，分分鐘是生腫瘤的徵兆，「一般人流鼻血，可能兩邊鼻窿都會流，但如果鼻腔有腫瘤，好多時就只會單一邊鼻窿流血，或者伴隨單一邊鼻塞。」


急症室醫生替樂先生止血後，再安排他一個月後做電腦掃描檢查，「電腦掃描發現我右邊鼻孔內果然有個腫瘤，當時我第一時間就聯想到自己可能生鼻咽癌，好彩抽組織化驗後，證實係屬於良性嘅血管瘤。」

 
李立言醫生補充，樂先生長出的，其實是相對少見的「血管外皮細胞瘤」，「血管外皮細胞瘤係血管外壁細胞有唔正常嘅新陳代謝，導致血管增生。由於增生出來嘅唔係正常、健全嘅血管，所以如果有破損，就唔識自動凝血、修復，結果就會好似開水喉咁不停流血。」


鼻血嗆喉可致命


他提醒，如果流鼻血時的血量很多，甚至口鼻同時滲血的話，便應該盡快求醫，「如果鼻有腫瘤，尤其係呢種血管外皮細胞瘤，血流量會特別多，萬一長時間止唔到血，一來可導致貧血，二來若血液倒流入氣管，可導致呼吸困難，嚴重起來會有生命危險。」


樂先生的血管瘤直徑約三厘米，本來不算太大，但仍有做手術的必要。李立言醫生解釋︰「呢種瘤，其實係介乎良性與惡性腫瘤，佢唔會變癌，但佢嘅細胞亦有機會演變成具侵蝕能力，可以侵蝕附近嘅骨及組織，包括眼睛、腦部、臉部組織，所以一定要做手術切除。」去年六月，樂先生以微創方式切除了鼻腔內的血管瘤，術後留院兩晚，至今也再無流過鼻血。




參考資料:  http://health.next.hk/treatment/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

耳鳴成因

 


曾有病人說：「醫生醫生，我成日都聽到些怪聲，是否患有耳鳴？」

耳鳴簡單可分為外在及內在兩種因素，以後者較為常見。內在因素指耳朵在沒有外來聲音的刺激下感覺耳內有聲響；外在因素的情況相反，指耳朵聽到一些微小但實在的外來聲音。

導致內在耳鳴的成因眾多，但無論是什麼原因，均與患者的腦部中樞神經系統有關連。這是由於耳蝸或耳朵神經產生異常訊號到大腦，使它誤以為有聲響。另外，在訊號傳遞中，因接觸到腦部負責感覺、情感的腦部邊緣系統 (Limbic System) 及自主神經系統 (Autonomic Nervous System)，患者的情緒往往因而受到影響。與此同時，耳鳴在情緒反應下亦有機會因而加重或減弱。

內在因素導致的耳鳴可分為五大類，包括：

(一) 耳朵問題 － 退化、耳水不平衡、耳骨硬化或發炎及耳垢堵塞等。
(二) 神經線受損 － 頭或腦部受傷、神經線上長出良性神經線瘤等。
(三) 感染 － 內耳神經受到感染或腦膜炎。
(四) 藥物 － 某些藥物可引起耳鳴，如阿士匹靈或抗抑鬱藥等。
(五) 其他 － 顳下頷關節(俗稱:牙骹)出現問題

治療前，耳鼻喉專科醫生會檢查患者的耳朵是否有明顯症狀，如耳膜穿孔、中耳及頸部有否出現不正常的血管、聽覺受損、神經或牙科問題等。之後會檢查患者的聽力，當中包括聽力測驗及耳鳴音量配對(將耳鳴音量及音調與外來聲音進行配對)，這可讓醫生分辯患者的耳鳴類別及有助檢定治療前後的耳鳴情況。

如果在初步檢查中懷疑患者有內科疾病引致耳鳴，亦可通過抽血檢驗包括血色素、甲狀腺、維他命B及血糖等等。若懷疑耳鳴的成因與神經線有關(如持續耳鳴或聽覺受影響)，可透過磁力共振(MRI)作進一步的檢查。若懷疑是心跳血管性耳鳴，則可透過電腦素描檢查是否患有良性血管瘤。

至於外在因素導致的耳鳴，除了病人本身會聽到聲音外，醫生在檢查時也有機會聽到。其成因包括頸部動脈血管收窄，又或是不正常血管瘤在內耳或中耳(使如心跳聲的聲響傳到患者耳內)，上顎肌肉抽搐或患者耳朵內自身發出聲響。




資料來源：http://entific.com.hk/tinnitus-causes.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

不尋常流鼻血要當心

半小時也止不到血

六十三歲的樂先生，跟阿勇一樣，有過一段非比尋常的流鼻血經歷。他憶述︰「我記得前年十月開始，有時擤鼻涕都會見到少少血，但咁啱嗰排天氣轉涼，我以為係乾燥，又以為係自己熱氣，所以無理佢。」


直至十二月尾某個晚上，樂先生吃過晚飯後，右邊鼻孔突然湧出血來，他才知驚，「當時情況就好似閂唔到水喉咁，好多鮮血不斷喺右邊鼻窿流出來，我手上一條長長嘅洗臉巾全條都染滿血，而且用咗超過三十分鐘都止唔到，最終要去急症室。」

 

血如泉湧因生瘤

中大耳鼻喉科學系名譽臨床副教授李立言稱，單側流鼻血絕對不能小覷，分分鐘是生腫瘤的徵兆，「一般人流鼻血，可能兩邊鼻窿都會流，但如果鼻腔有腫瘤，好多時就只會單一邊鼻窿流血，或者伴隨單一邊鼻塞。」


急症室醫生替樂先生止血後，再安排他一個月後做電腦掃描檢查，「電腦掃描發現我右邊鼻孔內果然有個腫瘤，當時我第一時間就聯想到自己可能生鼻咽癌，好彩抽組織化驗後，證實係屬於良性嘅血管瘤。」

 
李立言醫生補充，樂先生長出的，其實是相對少見的「血管外皮細胞瘤」，「血管外皮細胞瘤係血管外壁細胞有唔正常嘅新陳代謝，導致血管增生。由於增生出來嘅唔係正常、健全嘅血管，所以如果有破損，就唔識自動凝血、修復，結果就會好似開水喉咁不停流血。」


鼻血嗆喉可致命


他提醒，如果流鼻血時的血量很多，甚至口鼻同時滲血的話，便應該盡快求醫，「如果鼻有腫瘤，尤其係呢種血管外皮細胞瘤，血流量會特別多，萬一長時間止唔到血，一來可導致貧血，二來若血液倒流入氣管，可導致呼吸困難，嚴重起來會有生命危險。」


樂先生的血管瘤直徑約三厘米，本來不算太大，但仍有做手術的必要。李立言醫生解釋︰「呢種瘤，其實係介乎良性與惡性腫瘤，佢唔會變癌，但佢嘅細胞亦有機會演變成具侵蝕能力，可以侵蝕附近嘅骨及組織，包括眼睛、腦部、臉部組織，所以一定要做手術切除。」去年六月，樂先生以微創方式切除了鼻腔內的血管瘤，術後留院兩晚，至今也再無流過鼻血。




參考資料:  http://health.next.hk/treatment/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。