睡眠窒息症的手術種類

上次提及有關適合做睡眠窒息症手術患者的情況，今期將解釋手術的種類。

先說鼻部手術，常見有鼻中隔矯形手術(Septoplasty)，另外是鼻甲骨減細手術(Turbinate reduction)。就算是肥胖患者因鼻問題而引致阻塞，亦適合以此手術治療。 鼻部手術可令鼻呼吸暢通，達致兩個效果。

第一: 鼻手術通常涉及的都是硬骨組織，病人不會因肥胖而令其鼻骨變大，所以不會影響復發的機會。

第二: 因手術改善了鼻阻塞，即使病人日後仍需要使用呼吸機，其氣壓度數亦可大大減低。病人便更能接受呼吸機的幫助。

至於常用於兒童身上的手術，以扁桃腺和腺樣體切除為主。治療情況於上期文章已經提及了。

另外是軟顎手術 - 懸垂顎咽成形術(Uvulopalatopharyngoplasty, 縮寫UPPP)。 即是把懸垂（俗稱吊鐘）及軟顎組織部分切除（把過大的扁桃腺及過長的吊鐘切除）。因手術造成的切口會在喉嚨留下疤痕，令喉嚨有拉扯感覺，故現時已較少進行此類手術。較新的方法是使用射頻技術(Radio Frequency)將軟顎組織縮小，亦可放支撑物(Pillar Implant) 於軟顎阻塞部位，使患者的呼吸道擴開。

至於舌頭和下顎手術，可利用射頻(Radio Frequency)或頦舌肌前移術(Genial tubercle Advancement)把下巴骨拉前，即是將下巴骨切開小部分再拉前。如需把整個下顎骨拉前便要做滑動頦成形術(Sliding Genioplasty)。

較大型的外科手術以面頷外科手術(Maxillofacial Surgery)為主，把整個中面及下半邊面的骨骼打碎再重整，然而，此手術適合面部骨架出現大問題的病人。

對於一些有嚴重呼吸困難且非常肥胖的病人，便需要做氣管切開術(Tracheostomy)，即在氣管開一小孔直接呼吸，目前已很少用此方法，醫生亦會盡量以其他方法代替。氣管切開術的確能幫助嚴重病人排除所有上呼吸道阻塞，但病人需長期於氣管插著氣喉(Tracheosotmy Tube)。

最後，手術效果和它的需要性因人而異，必須先得到專科醫生評估以決定手術的需要性及合適性。


耳鼻喉專科醫生 黃德彰




資料來源：http://www.entific.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

睡眠窒息症的手術種類 (上)

大部份患上睡眠窒息症的以中年男性及肥胖人士居多，患者通常會出現黑眼圈、疲累、說話時鼻音較重，甚至要用口呼吸等情況。 很多時，患者是因其伴侶受不了他們的困擾才到來求診。 經確診後，一般均發現有睡眠窒息症的病徵如疲倦、大鼻鼾聲、睡中驚醒、記憶力衰退及鼻喉有阻塞等。
 
過往有不少患者不欲求診，主因是抗拒長期要帶呼吸機。其實，有些患者經醫生診症後，可以手術令病情有較持久的改善，藉此避免長期使用呼吸機的不便。當然，不是所有患者都可以手術達致理想的治療效果，特別是超重者 (BMI體重指標值大於25)，醫生會建議病人在手術前要先減肥，因肥胖人士體內組織較鬆弛，而手術過程需要把呼吸道打開或把一些組織拉緊，在此情況下，肥胖患者便可能得不到最佳手術效果，甚至令復發率提高。因此減肥是治療過程的重要一環。
 
以下幾種情況都適合進行手術治療: 

1.     大部分兒童患者。他們普遍都有兩、三個阻塞的部位，包括扁桃腺、腺樣體及下鼻甲鼻膜增生。前兩種是最常出現於兒童患者身上，可通過扁桃腺切除(Tonsillectomy)及腺樣體切除(Adenoidectomy)。 隨著近幾年空氣變差，越來越多病人患有鼻膜增生的情況，可以手術將下鼻甲骨外的鼻膜縮小(Inferior Turbinate Reduction)。這三種阻塞位置都是兒童身上最常見，令其患上睡眠窒息症。

 

2.     患有鼻塞的人士: 如鼻中隔骨不正(Deviated Nasal Septum)、鼻膜脹大、有鼻息肉(Nasal Polyp)，都可透過手術改善。

 

3.     舌頭出現問題: 特別是下巴較短人士。 因舌頭與下巴骨相連，當患者睡覺時，舌頭位置較後而出現向後塌下，引致呼吸阻塞，可透過手術來改善舌頭問題。

 

4.     面部骨骼問題: 如整個中面凹入或下半面部下陷的人士，患有一些影響面部的綜合症的兒童或面部骨架有缺憾的年輕人士都適合做手術。

 

先說鼻部手術，常見有鼻中隔矯形手術(Septoplasty)，另外是鼻甲骨減細手術(Turbinate reduction)。就算是肥胖患者因鼻問題而引致阻塞，亦適合以此手術治療。 鼻部手術可令鼻呼吸暢通，達致兩個效果。



資料來源:  信報
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