鼻創傷的手術須知

一般來說，鼻骨歪了或鼻撞歪了會產生兩大問題。首先是呼吸問題。因為鼻骨相連於鼻內的鼻中隔，所以鼻骨歪了會令鼻孔或鼻腔一邊被塞住，令傷者不能用鼻子呼吸。其次便是外觀問題。鼻本身是直的，給人打歪了就不美觀了。

 

很 多時意外撞傷後，傷者的鼻血已止，但鼻骨有可能出現輕微歪了。這時如果再移動鼻骨，反而會令鼻血再流，令呼吸困難的情況加劇。如較為嚴重的意外如撞車，我 們亦不清楚鼻骨歪了是否會令鼻骨附近的面骨也受到影響，此時移動鼻骨便更危險了。所以上期提到電影裡即場把鼻托正的方法，在現實生活中我們是不建議的。最 好是把傷者立即送到醫院處理。

 

傷者被送到醫院後一般有兩種處理手法。第一種是假如傷者鼻骨歪了，耳鼻喉專科醫生會於傷者的鼻骨還未生穩 時，即撞傷後的首兩星期內，替傷者以封閉式鼻骨復位 （Close Reduction）的小型手術移正鼻骨。做法是利用一個外科手術夾，放在傷者鼻腔兩邊把鼻骨移正。此手術的好處是簡單快捷，一般5-10分鐘便可完成手 術，如鼻骨歪得不太嚴重時，則可以局部麻醉進行手術。然而它的缺點有二。第一是要在傷者的鼻骨生穩之後約兩星期內做手術，否則鼻骨生穩了便要做更大的矯型 手術，才可將鼻骨移正。第二是此手術不是所有情況也適用。例如若鼻軟骨歪了，或情況嚴重時用Close Reduction 未必能把鼻完全托正。那樣經過一段時間，待骨折穩定後，病人需重新進行一個鼻矯型手術才可將歪了的鼻骨移回較直的位置。

 

第二種是鼻矯型 手術 (Rhinoplasty)。當然這是一項較大型的手術，很多時需要把傷者的鼻位置的皮作一個開放式掀起 (Open Approach)，把歪了的鼻骨移正。可是它的好處是沒有時間限制，傷者可於受傷後任何時間進行。而手術時除了將鼻骨移正外，也可同時進行其他外觀上或 功能上的改變，如把鼻中隔骨重新矯正，甚至是把鼻尖提高等。

 

還有，有大部份鼻創傷的病人有鼻塞或流鼻水的症狀，此情況於鼻骨托正後仍會持續。這是因為鼻撞歪後的鼻膜會比較敏感，因此會有一段時間持續流鼻水和打噴嚏的情況，如有需要，病人可以服食抗敏感藥以控制病情。






參考資訊: 信報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

鼻創傷的手術須知

一般來說，鼻骨歪了或鼻撞歪了會產生兩大問題。首先是呼吸問題。因為鼻骨相連於鼻內的鼻中隔，所以鼻骨歪了會令鼻孔或鼻腔一邊被塞住，令傷者不能用鼻子呼吸。其次便是外觀問題。鼻本身是直的，給人打歪了就不美觀了。

很多時意外撞傷後，傷者的鼻血已止，但鼻骨有可能出現輕微歪了。這時如果再移動鼻骨，反而會令鼻血再流，令呼吸困難的情況加劇。如較為嚴重的意外如撞車，我們亦不清楚鼻骨歪了是否會令鼻骨附近的面骨也受到影響，此時移動鼻骨便更危險了。所以上期提到電影裡即場把鼻托正的方法，在現實生活中我們是不建議的。最好是把傷者立即送到醫院處理。

傷者被送到醫院後一般有兩種處理手法。第一種是假如傷者鼻骨歪了，耳鼻喉專科醫生會於傷者的鼻骨還未生穩時，即撞傷後的首兩星期內，替傷者以封閉式鼻骨復位 （Close Reduction）的小型手術移正鼻骨。做法是利用一個外科手術夾，放在傷者鼻腔兩邊把鼻骨移正。此手術的好處是簡單快捷，一般5-10分鐘便可完成手術，如鼻骨歪得不太嚴重時，則可以局部麻醉進行手術。然而它的缺點有二。第一是要在傷者的鼻骨生穩之後約兩星期內做手術，否則鼻骨生穩了便要做更大的矯型手術，才可將鼻骨移正。第二是此手術不是所有情況也適用。例如若鼻軟骨歪了，或情況嚴重時用Close Reduction 未必能把鼻完全托正。那樣經過一段時間，待骨折穩定後，病人需重新進行一個鼻矯型手術才可將歪了的鼻骨移回較直的位置。

第二種是鼻矯型手術 (Rhinoplasty)。當然這是一項較大型的手術，很多時需要把傷者的鼻位置的皮作一個開放式掀起 (Open Approach)，把歪了的鼻骨移正。可是它的好處是沒有時間限制，傷者可於受傷後任何時間進行。而手術時除了將鼻骨移正外，也可同時進行其他外觀上或功能上的改變，如把鼻中隔骨重新矯正，甚至是把鼻尖提高等。

還有，有大部份鼻創傷的病人有鼻塞或流鼻水的症狀，此情況於鼻骨托正後仍會持續。這是因為鼻撞歪後的鼻膜會比較敏感，因此會有一段時間持續流鼻水和打噴嚏的情況，如有需要，病人可以服食抗敏感藥以控制病情。






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隆鼻失敗 揭面皮矯形 (下)

 

 

面部整形「不能做回頭」

康志輝續稱，面部整形「不能做回頭」，又指美國歌星米高積遜的鼻就無醫生敢再碰，他建議市民整容前要慎重考慮。

 

該學系助理教授洪致偉亦說，曾接收一兩名在內地整容的病人，鼻組織植入矽後發炎，求診時，矽更從鼻孔中掉下，需要接受手術。

 

除了整容失敗，接受鼻形矯正術的人還包括因意外或運動而鼻創傷的病人。洪表示，無論因整容失敗或鼻創傷而導致鼻部變形，若鼻骨不正，都會影響鼻功能， 病人因呼吸不暢順會用口呼吸，結果引起口乾、喉痛、口氣、蛀牙和鼻鼾，嚴重者會導致睡眠窒息，而且每逢天氣轉變，或置身於有塵埃的環境，都會如鼻敏感般打噴嚏及流鼻水。

固定手術難完全改善鼻功能

 

「鼻中隔骨鼻形矯正術」屬大型手術，洪致偉指出，以往鼻創傷的常規治療是簡單的固定手術，但愈來愈多數據顯示，固定手術不能完全改善鼻功能及外觀。

 

中大醫學院外科學系在02年7月至05年6月期間，在威爾斯親王醫院訪問了62名因運動、襲擊、交通意外等造成鼻創傷且接受固定手術的病人。調查發現，有13名病人（21％）在手術後仍然鼻塞，8人（13％）不滿意鼻子仍然變形。

參考資料: www.entific.com.hk  

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