鼻竇是鼻腔旁邊及頭顱骨內的多處空間,位於前額內的空間稱為「額竇」,而面額內的上額骨中的空間名為「上頜竇」。另外,鼻樑骨後有很多細小空間,它們分別稱為「篩竇」及「蝶竇」。鼻竇的出入口全部與鼻腔相連,在正常情況下鼻竇的分泌物會引流到鼻腔中,然後再流到後面的鼻咽,經吞嚥到達腸胃。鼻竇的功能眾多,除了幫助暖化及濕潤由鼻孔吸入的空氣外,亦有助共鳴發出的聲音及減少頭顱的重量,幫助頭部移動。
鼻竇炎是泛旨鼻竇黏膜有發炎情況,主要分為急性和慢性鼻竇炎兩大類。其分別在於病徵持續期長與短,通常以三個月為分界線,若持續時間少於三個月屬於急性,而多於三個月以上則為慢性。此分類法基於兩者的病因、病徵、治療的方法及治療的效果都有所不同。
急性鼻竇炎成因大多由感冒引起。當上呼吸道受到感染時,鼻膜會出現腫脹。此時,有可能導致鼻竇出口阻塞,影響鼻竇暢通,令鼻竇內的分泌物無法正常排出,再加上細菌侵入,引發鼻竇炎。其次是因分隔兩邊鼻腔的鼻中隔骨偏斜到其中一方,使鼻竇出口阻塞,引致上述情況。
此外,因蛀牙而導致急性鼻竇炎亦是一個經常被遺忘的病因。事實上,牙齒(特別是大牙的牙根) 跟上頜竇的底部非常接近,甚至有些人天生的牙根已輕微伸延至鼻竇內。因此,若有蛀牙或細菌感染時,很大機會會擴散至上頜竇,引致急性鼻竇炎。還有,急性鼻竇炎通常是單邊鼻竇受到影響,患者會單邊鼻塞,鼻涕量多、鼻水倒流及輕微流鼻血情況。另外,不同鼻竇發炎其疼痛的位置亦不同,如上頜竇發炎,臉頰會出現痛楚;而額竇發炎則會出現額頭痛。
至於慢性鼻竇炎通常是兩邊同時受到影響,患者出現兩邊鼻塞、流鼻涕及味覺可能受到影響,但一般情況下,嚴重性較急性為低,因此病人通常會維持一段不適的時間才去求診。目前為止,慢性鼻竇炎的主因仍未確定,但有多份醫學研究顯示,慢性鼻竇炎跟鼻腔內局部性敏感反應有關。
最後,診斷鼻竇炎的首要條件是病徵吻合,包括鼻塞、帶黃綠色的鼻膿及鼻涕倒流。其次可分別透過內窺鏡檢查,確定鼻竇出口有否鼻膿流出,亦可利用X光或電腦掃描檢查鼻竇內是否裝滿了骯髒的鼻涕或鼻膿的現象。
耳鼻喉專科 李立言醫生
資料來源:www.entific.com.hk
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