從耳鼻喉科角度看口氣的成因

我們有時候會產生口臭，而且常常會發生在我們最不希望產生口臭的時候，例如會見一個重要的客戶或參加一個重要約會，期待給對方留下好印象。口臭通常是由於一些食物（如大蒜和洋蔥）、飲酒和不良習慣（吸煙，吸雪茄或鬥煙）造成的。然而，疾病也是造成口臭的主要原因之一，我們通常都能夠辨別它是因哪種原因（食物，飲酒，吸煙或疾病）造成的。

為何會有因疾病而導致的口臭？基本上我們的鼻、口腔、咽喉和下消化道（食道、肺、胃、腸)含有大量細菌。分佈在體內不同類型的細菌會形成一個平衡，以確保身體健康。此外，人體會不斷分泌口水和鼻液，以更有效地控制細菌的增長。然而當鼻和咽喉狀況發生變化使體內環境改變時（特別是使體內環境更加乾燥時），就會打破這種平衡，這時體內環境將更有利於細菌和/或有害細菌的成長。細菌生長的變化是導致任何和所有疾病性口臭的根本原因。

首先，讓我們瞭解一下產生口臭的最常見的原因—口乾。當鼻腔因過敏或感染被阻塞時，張口呼吸會使口腔變得更加乾燥。這會逐漸改變細菌的生長環境。阻塞性睡眠窒息症（通常在晚上發生）會導致‘口乾’。此外，一些情況（例如：乾燥症、放射治療等）也會導致口水腺萎縮並產生較少的唾液。

張口呼吸也會產生其他的後果。除了細菌變化外，口乾容易引發牙齦疾病和扁桃體感染，這會形成更多的感染性細菌。如果曾經使用牙線，你會聞到牙齦線上細菌的惡臭味。此外，使用口腔呼吸也會導致產生舌苔，舌面變厚容易引發更多的細菌滋生。另外,扁桃體這個部位的表面是凹陷狀的，有的部位有較深的裂痕，該部位的死皮容易滋生細菌，這是產生口臭的原因之一，並且會引發‘扁桃體結石’（這是一種有臭味的黃褐色軟顆粒，有時會出現在我們吐出的唾液中）。

此外，鼻竇炎是引發口臭的另一個原因（臭味從鼻子發出）。當鼻腔的開口部位被阻塞時，鼻竇就會感染流膿。患者本人有時會聞到這種臭味，我們稱之為“惡臭”。一個更糟的拉丁詞是“臭鼻症”，在此情況下，其他人能聞到臭味，而患者本人卻不一定能察覺到。患有“臭鼻症”的病人包括以前曾接受鼻部和鼻竇放射治療的病人或患有任何能影響鼻腔粘液分泌的疾病的病人，如果鼻腔過度乾燥（有時會結痂），“腐生菌”（一種從壞死機體吸取養分的細菌）就會大量滋生，從而引發口臭。有時兒童患“臭鼻症”是因為他們將一些異物放入鼻腔內，例如珠子，棉花棒等，從而導致感染而變成口臭。所以應避免異物靠近兒童，並隨時觀察孩子的鼻腔狀況。如發現任何情況，應及時就醫。

萬幸的是，治療口臭的原則很簡單。醫生首先會診斷出口臭原因，然後通過藥物治療，手術或兩者兼備的方法解決根本問題。此外，保持個人衛生清潔，刷牙，使用牙線清潔，清潔舌苔，用生理鹽水進行鼻腔清潔等方式保持良好的口腔和鼻腔衛生， 將有助於保持整天的口氣清新。

耳鼻喉專科 蘇明順醫生




資料來源：http://www.entific.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

捽鼻易損鼻膜 鼻涕帶血要小心

秋冬天氣濕度降，鼻腔的微絲血管因乾燥變得脆弱易流血困擾不少人。耳鼻喉科醫生指出，鼻膜比較薄的兒童或因鼻敏感發作經常捽鼻的人士，均容易在乾燥天氣下流鼻血，但若持續流鼻血並不尋常，如多於4星期，或鼻涕帶血涕而非流鮮血，或由鼻咽癌引致，宜及早求醫。


耳鼻喉科專科醫生李立言表示，乾燥天氣容易令鼻腔的微絲血管爆裂，引致流鼻血，尤其鼻膜薄的人，因為鼻膜下層便是微絲血管，若鼻膜薄便容易受損及出血。有三類人容易受流鼻血困擾，常見為鼻敏感病人，普遍因鼻膜較薄，或因經常捽鼻、打噴嚏令鼻膜受損。兒童則不但鼻膜薄，加上微絲血管明顯，也較常出現流鼻血。另外，高血壓病人也較易出現微絲血管爆裂，屬流鼻血高危族。

李指，踏入秋季幾乎每星期都有病人因經常流鼻血求醫，原來流鼻血也可以與其他疾病有關，例如鼻骨移位、鼻竇炎、鼻腔有良性腫瘤或惡性腫瘤，甚至鼻咽癌。

臨床上因為流鼻血求診，檢查後發患癌包括鼻咽癌等個案佔約5%，李稱，曾有45歲中年女子，因左邊鼻子經常流出帶血絲的鼻涕，情況持續差不多6星期而求醫。女病人起初以為因傷風感冒，常「呻鼻涕」而令鼻子受損，其後發現痰液也出現血絲故求診。經內窺鏡檢查，發現左邊鼻咽有腫瘤，酬接受電療及化療控制病情。

不少人會疑惑由鼻咽癌引發的流鼻血與一般流鼻血有何分別，李指，乾燥引起的流鼻血是流鮮血，但鼻咽癌患者流出的並非鮮血，通常是鼻涕帶血絲，甚至因鼻血倒流關係，引致痰液都有血絲，屬於慢慢滲血。同時鼻咽癌患者流鼻血的份量不多，但可以每日出現，持續數星期至數月，通常只會一邊鼻子流血。乾燥引起的流鼻血，多見於患者在打噴嚏或捽鼻後，可以兩邊鼻子都流鼻血，並會持續數天至2星期。

李稱，異常流鼻血，如頻密流鼻血至例如一星期有3次或以上、流鼻血時間長如長達15分鐘，都建議要求醫。另外，流鼻血多於4星期及幾乎每日出現、單邊流鼻血、或鼻涕有血絲，都可能是鼻咽癌症狀，宜盡快接受診治。若流鼻血情況影響日常生活，如返工、返學，也要找出原因，對症下藥。

要及時止住鼻血，應該將抬高頭抑或是低頭姿勢才正確？李指，一旦流鼻血應用手指按住鼻翼，即大約鼻子中間的位置，而並非按着鼻樑，亦毋須很大力按。同時要保持平頭或低頭，常見的錯誤姿勢為抬頭，此舉隨時會令鼻血倒流入氣管，增加窒息風險應要避免。

流鼻血時也可用冰敷額頭或口含冰塊，亦有助止血，至於不少人都會用紙巾塞着鼻腔，誤以為可幫助止血。李指，當取出紙巾時，有機會令鼻腔受損，最好避免使用。一般情況下，若依照上述方法處理，約5分鐘便會停止流鼻血。

要預防乾燥問題引致流鼻血，李建議可用凡士林塗於鼻腔內作滋潤，減低乾燥情況。在很乾燥的日子，於室內開啟蒸氣濕潤機，可增加空氣濕度。若感到鼻子有刺痛症狀，可能已是很乾燥的表現，不妨塗消炎藥膏，可減低流鼻血的風險。









資料來源：http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/news/20161012/55752988
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