壓低音量說話更傷 聲帶受損勿「咬耳仔」

傷風感冒病到聲沙沙疑似開始失聲點算好？食喉糖或說話收細音量有助復原？耳鼻喉科醫生表示，踏入轉季的日子，是上呼吸道感染的高峯期，會有較多病人因急性聲沙或失聲求診，患者需多休息及多飲水有助改善病情。「咬耳仔」及發出清喉聲均會傷害聲帶。而喉糖只能紓緩喉部不適，無助改善失聲情況。

耳鼻喉科專科醫生李立言表示，急性聲沙、失聲多由上呼吸道感染引起，例如常見的過濾性病毒包括腺病毒、副流感等，導致咽喉、喉嚨或聲帶發炎，令聲帶腫脹，導致病人有聲沙、失聲症狀。聲沙症狀一般可於一星期內可康復，但若嚴重失聲，則隨時要兩至三個星期才能完全康復，重拾正常聲線。臨床上可處方消腫、消炎藥予患者幫助改善病情，亦有機會要處方短暫的類固醇療程。

有不少病人誤以為聲沙的時候咬耳仔（whisper），即說話時刻意將聲音收細或壓低，或發出「清喉嚨」的聲音可幫助復原，但李指其實都屬誤解，因為咬耳仔時會令聲帶變得繃緊，反而「拉行咗」，更會傷害聲帶，所以病人在聲沙期間，應盡量減少說話，讓聲帶多休息。若必要說話，建議用平聲發音，其間多作停頓及飲水。

喉糖無助改善情況

聲沙時狂食喉糖滋潤又有否作用？李稱，聲帶位於氣道內，本身被喉部的「會厭」覆蓋，正常情況下，食物包括喉糖的藥效也較難到達聲帶位置，故食喉糖只能紓緩喉嚨痛等不適，對聲沙或失聲未必有效。他建議飲水可滋潤咽喉，令聲帶補充水份，才有助加快康復。另外，咳嗽都會傷害聲帶，如有此症狀，應盡早診治，避免因咳個不停令聲沙惡化。患病期間不宜吃辛辣等刺激性食物，以防加劇發炎情況。

李指，最近接獲一名20多歲女病人因失聲求診，她已患上傷風感冒達五天，並有嚴重咳嗽，一天早上醒來完全失聲，故立即求醫。接受喉內窺鏡檢查發現兩邊聲帶腫脹，以致聲帶未能正常緊閉及發聲。病人獲處方消腫藥、消炎藥等治療，相隔數天逐漸可以開聲，但仍屬「嚴重嘅沙沙聲」，病人約兩至三星期才完全康復，她在治療期間需多飲水及減少吃刺激性食物，以保護聲帶。

保養聲帶貼士

•避免說話太快或太大聲
•忌常講耳語或發出清喉嚨的聲音
•說話時要多停頓
•工作若需要長時間說話，建議每30分鐘小休及多飲水
•減少吃辛辣食物
•有胃酸倒流的人應避免吃得太飽，少吃肥膩食物及朱古力
•避免吸煙及飲酒

資料來源：http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170403/19978463
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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

女教師叫破喉嚨 聲帶生瘜肉

慢性聲沙也困擾不少都市人。耳鼻喉科專科醫生李立言表示，慢性聲沙多與長期用聲不當，或過度用聲引致聲帶生繭與生瘜肉有關，因工作要長時間或大聲說話人士，如教師、售貨員、侍應或愛唱歌人士均是慢性聲沙高危族。持續聲沙也可以是喉癌症狀，聲沙超過4星期宜盡快求醫。

李指，曾有小學女教師因持續聲沙求診，她每日平均要用聲教書約3小時，其間已不停飲水幫助開聲，但病情一直無好轉，更因嚴重聲沙要請病假休息，求診時憶述半年前一次學校旅行，帶隊途中「叫破喉嚨」，自此出現聲沙。喉內窺鏡檢查發現左邊聲帶有瘜肉，切除後康復。


胃酸倒流可致損害

臨床發現原來因聲沙求診的病人，普遍說話時比一般人快或用力。李稱，市民要保養聲帶，最好放慢說話速度，避免說話太快、太大聲，因為會令聲帶過度磨擦帶來傷害。

另外，日常要避免咬耳仔、清喉嚨，經常需要長時間說話，建議每30分鐘小休，其間多飲水，讓聲帶休息，亦要避免吃刺激性食物，例如辛辣食物等。此外，胃酸倒流都有機會傷害聲帶，若有此問題建議要少吃可致倒流的食物，例如肥膩食物、朱古力，或飲用咖啡、奶茶，並要避免吃得太飽。

資料來源： http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170403/19978466
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聲沙數星期 小心癌來了 肺癌喉癌可致鵝公喉

聲沙，你和我都試過，通宵唱K，傷風感冒，狂歡之後，突變「鵝公喉」。充分休息，不停喝水，服感冒藥，情况全無好轉；才發現是聲帶勞損，起繭長瘜肉，甚至是咽喉和肺腫瘤，也可是聲沙成因。
　
聲沙持續數星期，小心是癌變信號。

深宵卡拉OK房內，大叫大笑大唱數小時後，有人已經力竭聲嘶，有人卻仍然聲如黃鶯。「年輕女病人求診，唱通宵K後聲沙，她既沒久唱也沒大叫；朋友們卻是嗌 破喉嚨，唱足一晚，聲音如常。」家庭醫生鄭志文笑說，病人百思不得其解，也氣憤不已，為何有如此差異？聲帶結構各異 唱說量力而為
　
耳鼻喉科專科醫生李立言表示，聲沙是因為聲帶出問題，包括﹕
　
．聲帶腫脹發炎
　傷風感冒會令聲帶發炎腫脹；另外，用聲不當，聲帶亦會發炎、紅腫
　
．聲帶結繭，長出水疱、瘜肉
　
長期用聲不當，兩邊聲帶結繭，繼而長出水疱、瘜肉，說話時無法閉合，漏風，就會出現聲沙
　
．癌症影響
　咽喉/聲帶癌、脷癌，都會影響聲帶
　
．肺癌或肺氣腫
　
肺氣腫的病人，多數因為長期吸煙導致肺功能下降，肺氣流弱，聲帶沒有足夠氣流通過，導致聲沙；另外，肺癌手術後可能切斷控制聲帶的神經線，令聲帶無法震 動，亦會引起聲沙「除了上述原因，也涉及先天因素，每人聲帶結構各異，或長或短、或緊或鬆，構成不同的聲音，而承受的傷害勞損也不同。」李立言提醒，最重 要是量力而為，他說﹕「如果容易聲沙，應避免唱通宵K、說話太多。」
　
聲沙，可否自行痊癒？是否必須求醫？「用聲方法錯誤，太大聲或壓低聲線，導致聲帶勞損；或是傷風感冒，聲帶感染變紅腫，一般可在一至兩星期康復；服用消炎藥，其間多飲水、多休息，避免過多用聲。」然而聲沙持續數周，則可能涉及水疱、瘜肉，或是癌變。
　
內窺鏡 揪出腫脹瘜肉
　
要揪出真正病因，有賴內窺鏡檢查，「使用軟身的內窺鏡，深入患者喉嚨，檢查有否腫脹或瘜肉。」李立言指出，若發現有問題，就需要安排使用硬直的內窺鏡手 術，「如果有腫脹，就要開聲帶放出水分，瘜肉則要切除化驗，手術後需接受言語治療，改善發聲方法，避免將來復發。」取出瘜肉需要化驗，確定是良性或惡 性，最怕是咽喉/聲帶癌先兆，必須進一步跟進。
　
針對咽喉/聲帶癌，早期可進行電療，或以激光切除腫瘤。「電療沒有傷口，對聲帶、進食影響較細，但電療後遺症包括口水分泌減少，頸部會變得緊硬。」至於激光切除，雖然可避免上述問題，但考慮因素眾多，並非所有病人適合﹕
　
‧腫瘤必須處於聲帶中間：
　切除後才可自動增生，成為新的聲帶，若是較尖端的位置，則難以增生
　
‧腫瘤必須體積較小：
　切幅太大，可致聲帶難以閉合，不單加劇聲沙，進食時更容易「鯁親」

資料來源： 明報
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捽鼻易損鼻膜 鼻涕帶血要小心

秋冬天氣濕度降，鼻腔的微絲血管因乾燥變得脆弱易流血困擾不少人。耳鼻喉科醫生指出，鼻膜比較薄的兒童或因鼻敏感發作經常捽鼻的人士，均容易在乾燥天氣下流鼻血，但若持續流鼻血並不尋常，如多於4星期，或鼻涕帶血涕而非流鮮血，或由鼻咽癌引致，宜及早求醫。


耳鼻喉科專科醫生李立言表示，乾燥天氣容易令鼻腔的微絲血管爆裂，引致流鼻血，尤其鼻膜薄的人，因為鼻膜下層便是微絲血管，若鼻膜薄便容易受損及出血。有三類人容易受流鼻血困擾，常見為鼻敏感病人，普遍因鼻膜較薄，或因經常捽鼻、打噴嚏令鼻膜受損。兒童則不但鼻膜薄，加上微絲血管明顯，也較常出現流鼻血。另外，高血壓病人也較易出現微絲血管爆裂，屬流鼻血高危族。

李指，踏入秋季幾乎每星期都有病人因經常流鼻血求醫，原來流鼻血也可以與其他疾病有關，例如鼻骨移位、鼻竇炎、鼻腔有良性腫瘤或惡性腫瘤，甚至鼻咽癌。

臨床上因為流鼻血求診，檢查後發患癌包括鼻咽癌等個案佔約5%，李稱，曾有45歲中年女子，因左邊鼻子經常流出帶血絲的鼻涕，情況持續差不多6星期而求醫。女病人起初以為因傷風感冒，常「呻鼻涕」而令鼻子受損，其後發現痰液也出現血絲故求診。經內窺鏡檢查，發現左邊鼻咽有腫瘤，酬接受電療及化療控制病情。

不少人會疑惑由鼻咽癌引發的流鼻血與一般流鼻血有何分別，李指，乾燥引起的流鼻血是流鮮血，但鼻咽癌患者流出的並非鮮血，通常是鼻涕帶血絲，甚至因鼻血倒流關係，引致痰液都有血絲，屬於慢慢滲血。同時鼻咽癌患者流鼻血的份量不多，但可以每日出現，持續數星期至數月，通常只會一邊鼻子流血。乾燥引起的流鼻血，多見於患者在打噴嚏或捽鼻後，可以兩邊鼻子都流鼻血，並會持續數天至2星期。

李稱，異常流鼻血，如頻密流鼻血至例如一星期有3次或以上、流鼻血時間長如長達15分鐘，都建議要求醫。另外，流鼻血多於4星期及幾乎每日出現、單邊流鼻血、或鼻涕有血絲，都可能是鼻咽癌症狀，宜盡快接受診治。若流鼻血情況影響日常生活，如返工、返學，也要找出原因，對症下藥。

要及時止住鼻血，應該將抬高頭抑或是低頭姿勢才正確？李指，一旦流鼻血應用手指按住鼻翼，即大約鼻子中間的位置，而並非按着鼻樑，亦毋須很大力按。同時要保持平頭或低頭，常見的錯誤姿勢為抬頭，此舉隨時會令鼻血倒流入氣管，增加窒息風險應要避免。

流鼻血時也可用冰敷額頭或口含冰塊，亦有助止血，至於不少人都會用紙巾塞着鼻腔，誤以為可幫助止血。李指，當取出紙巾時，有機會令鼻腔受損，最好避免使用。一般情況下，若依照上述方法處理，約5分鐘便會停止流鼻血。

要預防乾燥問題引致流鼻血，李建議可用凡士林塗於鼻腔內作滋潤，減低乾燥情況。在很乾燥的日子，於室內開啟蒸氣濕潤機，可增加空氣濕度。若感到鼻子有刺痛症狀，可能已是很乾燥的表現，不妨塗消炎藥膏，可減低流鼻血的風險。









資料來源：http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/news/20161012/55752988
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