病人陳小姐經常在日本工作。自核輻射泄漏意外後，她很擔心輻射會影響身體健康。然而，在某日照鏡時發現右頸下方有微腫，於是便找醫生進行檢查。因她的腫塊會隨着吞讌上下移動，確診為甲狀線結節。大約6%的人口會有甲狀腺結節，結節的惡性的可能性是10％。
及後，陳小姐接受超聲波掃描加微針穿刺細胞學檢查，取少量血液作甲狀腺功能測試。在超聲波檢查下，發現她有一個1.5厘米有微鈣化，實心的右甲狀腺腫塊。細胞學檢查結果則顯示，其細胞有異常特徵，甲狀腺功能測試正常。由於這兩個特徵和甲狀腺最常見的乳頭狀癌吻合，因此建議她入醫院進行甲狀腺切除手術。手術前以內窺鏡檢查陳小姐聲帶功能，確保術前和術後沒有聲帶麻痺。
以陳小姐的病情，可有2種切口的選擇: 1, 微創頸部小切口 2, 頸部無切口 – 即是通過腋下，乳房進行的內視鏡甲狀腺手術。陳小姐認為頸部傷口不是太長，是可以接受的，而內窺鏡手術因時間會過於冗長和昂貴，最終接受微創頸部小切口手術。
手術當天，在全身麻醉下於頸下部做了一個小切口，再以神經監測機確定聲帶神經線位置並小心保留。在超聲刀的協助下成功把右葉甲狀腺切除，並於她仍然在全身麻醉下把腫瘤送予做急凍切片。經病理學家以顯微鏡檢查腫瘤下確定是乳頭狀癌。為了徹底清除腫瘤，醫生更取出剩餘的左葉甲狀腺，以清除一部份中央頸部淋巴。同時保存甲狀旁腺，以防止低血鈣。
陳小姐於術後恢復良好，連帶聲帶也運作良好，術後血鈣亦維持正常。手術後的2天，她已出院並慢慢恢復正常生活。一週後陳小姐覆診，病理報告顯示她的右葉甲狀腺藏有1個1.5厘米乳頭狀癌，沒有侵犯鄰近軟組織，亦沒有轉移到中央淋巴，但在左葉甲狀腺有一個微小的乳頭狀癌病灶。
其實，乳頭狀癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，佔80％的病例。它的特性是在甲狀腺裹同時有多個病灶及有早期淋巴轉移。因此，患者需要接受全甲狀腺切除及淋巴清掃。病人還需要有接受術後放射性碘治療和定期甲狀腺球蛋白監測。
給陳小姐的好消息是：有文獻資料顯示，甲狀腺乳頭狀癌的患者享有比正常人群更高的存活率, 亦即是”更長命”
耳鼻喉專科 陳慶生醫生
資料來源：http://www.entific.com.hk
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