潛水相關的耳鼻喉科問題

大部分與潛水相關的耳鼻喉科問題，都是由於中耳腔和鼻竇內的壓力變化，造成壓力差而產生問題。潛水員每下潛10米，身體就會承受多1個大氣壓力，若中耳和鼻竇內的壓力因無法調節而仍處於水面壓力的話，內裡的空氣就會形成負壓環境，導致粘膜充血和出血。

大部份與壓力有關的問題，都是發生在首2米的深度。因此，潛水員在下潛的早段，要慢和有耐性，確保身體沒有不適後，才可以繼續下潛。

以下是潛水員有機會遇到的耳鼻喉問題：

耳痛

大部份的耳朵疼痛是由於潛水員下潛時，無法等壓而造成中耳壓力失調。這是因為連接中耳及鼻咽的咽鼓管閉塞。咽鼓管會因過敏性鼻炎，鼻竇炎或傷風而腫脹，而變得容易閉塞。其他情況如耳垢阻塞、外耳道炎和天生外耳道狹窄，都會造成耳朵下潛時疼痛。

有一些貼示可以預防下潛時咽鼓管閉塞，例如在下潛時，保持頭高脚低的姿勢，增加呼吸頻率，和減慢下潛速度。在傷風或鼻敏感發作時應避免潛水。

假如潛水員經常遇到耳痛問題，他就應該接受全面的耳鼻喉檢查和耳壓力測試，並找出問題的根源加以治療。

頭暈

除了聽，我們的耳朵還負責平衡。在海底失去平衡會迷失方向，導致嚴重後果，危害安全。患有耳水不平衡的病人，特別是在病發的時候，應避免潛水。鼓膜穿孔（慢性中耳炎）患者亦不宜潛水。因為海水會經穿孔流進中耳而引發急性眩暈，嘔吐和迷失方向。

在耳骨深處藏着一個很脆弱的器官──內耳。內耳在潛水時受傷亦會導致頭暈，在潛水員過度用力等壓時「谷」穿，有機會引致耳水外漏，患者會突然頭暈及失去聽覺。如果不及時治療，很可能會導致永久性失聰。曾接受過耳科手術的病人應在參加潛水運動前請教耳鼻喉科醫生後，確保安全和適合，才可以下水。

鼻腔問題

鼻竇是由許多氣室組成的，因此亦會受到壓力差影響而受傷。若鼻竇出口因病變而阻塞，就會引致前額頭痛，臉頰疼痛和牙痛。而阻塞的鼻竇黏膜會因負壓而充血，導致流鼻血。常見導致鼻竇阻塞的疾病有鼻瘜肉、鼻敏感和鼻竇炎。

事實上，大多數在潛水時發生的問題，都可以通過適當的訓練和指導去避免。如果你遇到任何上述症狀，應該及早諮詢耳鼻喉科醫生的意見。潛水其實是一項相對安全的運動，人人都應該嘗試，跳進碧藍的大海，去享受這個佔我們地球70%面積的奇妙世界。



參考資料: Healthy D
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

耳水不平衡－頭昏眼花與眩暈(下)

你本身有否頭昏或察覺到身邊的朋友有此徵狀？如有，我們可怎樣做及向誰求助呢？若出現頭昏之餘同時有聽力損失、耳鳴或天旋地轉時，那麼問題則可能源於耳朵，故此向耳鼻喉科專科醫生求診是最好辦法。

一般而言，由內耳問題所引起的聽力及平衡問題一起出現並不常見。當聽力突然減弱並出現頭暈，這可能是特發性的聽力損失。然而，它的原因通常永遠也無法被證實，一般相信可能與病毒或感染有關。基本治療原則是保留患者的聽覺，而最有效的黃金治療時間為首兩星期內。由於相信此症是炎症性的，醫生會處方兩星期的高劑量類固醇予患者以減輕內耳和/或神經發炎，同時亦會處方藥物以增加患者的血流量，從而輸送足夠的氧氣到內耳。另外，2/3以上患者假如在黃金治療期內接受治療，這可使他們部分甚至完全復原。
   
耳鳴、耳朵脹滿感、聽力受損跟眩暈一同出現是不尋常的，而這種眩暈是非常嚴重的。患者一般都難以站立並會嘔吐，此症狀一般被稱為美尼爾氏綜合症(以19世紀法國醫生Prosper Meniere命名) 。患者會於24小時內突然痊癒，亦會突如其來發作及在毫無預警下連續發病，並慢慢地失去聽力。醫生一般會處方藥物治療病者病徵，例如給予他們止嘔藥。如果病者情況嚴重，需要考慮以外科手術治理。

眩暈一般的病因是一種名為良性陣發性姿勢性眩暈症(Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV)所引致的。每當患者移動頭部時便會感到眩暈和嘔吐，所以他們只好不動頭部。然而，患者不會出現聽力損失或耳鳴等問題，此症狀往往是由於平衡系統發生問題而產生的。於上文提及，我們每隻耳朵的平衡器官均有三個載有液體的半規管，作用是透過耳石接載感應器的動作。有時它會變得過份刺激，此時每當患者移動頭部，錯誤的訊息會被傳送到腦部，令腦部變得混亂和出現眩暈情況。治療BPPV的特點是一連串針對性練習以校準感應器，如患者能正確地被診斷，治療將非常有效。

最後，治療所有眩暈情況時，抗暈藥物都十分重要，它效果顯著且可很快舒緩不適，並會穿過血-腦屏障以平息患者腦部反應，但患者會感到睏倦。

頭昏是一個可怕和不快的經驗，而且成因眾多。如果眩暈、耳鳴、耳朵脹滿感和/或聽力受損與頭昏一同出現，那麼這些都是明顯的跡象告訴你，問題可能是由耳朵引起。


耳鼻喉專科醫生蘇明順




資料來源：http://www.entific.com.hk
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耳水不平衡－頭昏眼花與眩暈 (上)

你試過頭昏眼花嗎？這一定是個可怕的經歷。無論你是體虛氣弱的長者，又或是體健如消防員般的壯年人，一遇上此情況均會令你頓時感到無助。頭昏眼花的成因眾多，今期會著重講解耳朵及平衡系統導致的頭昏眼花和眩暈。

何謂眩暈？它為何重要？眩暈是指與耳朵有關而導致天旋地轉的頭暈，患者不僅感到內在頭昏眼花的感覺，更會感受到外在環境也在轉動。內耳是由內耳蝸(主管聽力)和前庭器官(主管平衡)所組成，兩者均有相同的液體(即耳水)。在某些情況下，我們可能會遇到因聽力受損產生的平衡問題。還有，作為平衡器官的耳朵每邊均有三個載有液體的半規管，其作用是負責管理轉動的三組方向（即上下、左右轉動和橫向左右移動）；而於內耳的半規管會呈鏡般影像反射到另一邊耳朵，使頭部（即大腦）可以感覺到移動。因此，要綜合來自半規管(平衡器官)、視覺(眼睛)和頸部肌肉的感官器官，讓大腦接收頭和身體的位置及移動訊息，大腦才可以休息。


簡單來說，因耳部問題導致的頭昏眼花可歸納以下兩點：

1.    整個內耳(聽力和平衡)均受到影響
2.    只是平衡器官受到影響(平衡)

因內耳問題導致頭昏眼花可分為刺激性和麻痺性兩種。前者如美尼爾氏症(Meniere’s Disease)，而後者則有病毒性內耳炎(Viral-induced Labyrinthitis)。

患有美尼爾氏症的病人，他們的內耳液體會處於高壓水平，因此，患者會有聽力受損、耳脹、頭昏眼花和眩暈的現象。相反，當內耳器官受病毒感染使之麻痺或破壞，病人會聽力受損外，還會感到相反方向的眩暈。治療方面，手術和藥物均可改善以上兩種的眩暈。另外，腦腫瘤和大腦中風也會導致眩暈和聽力受損的情況，但患者亦會同時有視力受損和語言能力受阻等其他重要症狀。

至於只是平衡器官受影響的病人，他們只有眩暈但沒有聽力受損的現象，當半規管受到刺激或癱瘓時便會出現眩暈，而良性陣發性姿勢變換性眩暈(BPPV)便是其中一種因刺激性而導致眩暈的例子，患者會突然感到天旋地轉的眩暈但聽力正常，只要保持頭部位置不變，眩暈的感覺便會消失；此外，患者亦會有噁心、嘔吐、心跳急速、臉色蒼白、冒冷汗等症狀，治療和休息後病情便會改善。

耳鼻喉專科醫生蘇明順




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