面癱治療

面癱治療, 一般而言貝耳氏面神經麻痺的預後尚佳，約八成的病患在三到四週之內會恢復原來的功能，但帶狀庖疹病毒所引起之面神經麻痺，其預後較差，約五到六成的病人會痊癒。根據研究顯示，在發病三天內若合併使用抗病毒藥物與類固醇來治療，在復原的比率及病程上，皆優於傳統療法

少數預後較差的患者則須進一步探討病毒以外的致病因，包括耳部疾病等。例如電腦掃瞄或磁力共震掃瞄等。另外，顳骨內面神經之減壓術也可改善部份預後較差的患者。

預防併發症 由於眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導致眼內感染。因此眼睛的保護的非常重要的，減少用眼，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有潤滑、消炎、營養作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。

外科治療 面部重建手術

目 的 : 重建眼瞼的保護功能,防止角膜暴露; 重建口唇至下眼瞼間的功能;重建微笑功能.

決定重建的因素: 面神經麻痺的原因,麻痺和功能缺失的範圍,面神經麻痺 恢復的可能性,是否合併其它顱神經麻痺,麻痺時間的長短,是否滿足患者生活的願望,患者的要求和麵神經功能重建的期望.理想的方式是在面神經中斷處恢復面神經的連續性,但往往是不可能的.組合的方式重建面神經的動態和靜態功能.動態功能的重建可以通過神經替代、神經橋接 和肌肉轉移的方法實現。如，腓腸神經和股薄肌，顳肌等。靜態功能的實現可以眼眉上提、下眼瞼縮減、白金植入等方法.


 黃德彰醫生, 香港耳鼻喉醫生




參考資料:  www.youtube.com/watch?v=uFlu2xG_Pyk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題， 

應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

面癱 - 面癱治療

根據研究顯示，由於病毒感染的面癱，如能在「治療黃金期」，即發病三至七天內接受適當的治療，在復原的比率及病情上，皆有很好的效果。所謂適當的治療，是 合併使用口服抗病毒藥物與類固醇，一般需要一個星期的療程。約八成的貝耳氏面神經麻痺患者，在三到四週之內會恢復原來的功能，而帶狀庖疹病毒所引起之面神 經麻痺，則約五到六成的病人會痊癒。復原不佳的病人，則可透過物理治療及手術改善面癱的影響，來矯正變形的容貌。


面癱的發病時間分為急性、非急性和慢性三種，要知道是哪一種才可作有效的治療。


急性面癱的意思，就是剛發生的面癱。例如因車禍導致面部神經受損。這個情況下醫生會考慮作面部手術的可行性，把受損的面神經接駁；若面神經受損太多而不能 直接接駁，亦可考慮移植耳大神經(Great Auricular Nerve) 或腓腸神經(Sural Nerve) 作醫治。


同是屬於急性的貝耳氏面神經麻痺(Bell’s palsy)和侖謝亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome)，治療方案則以藥物為先，手術為次。若面部功能康復的進展情況未如理想，會配合物理治療以訓練患者控制面部的肌肉。若果錯過了治療的黃 金時間而導致延誤；或是在藥物及物理治療後仍無法恢復面部功能，患者便可能會有面部肌肉失控、眼睛閉合不全及歪嘴等後遺症。這時候面癱便稱為非急性 (病發後年半至兩年)，或是慢性(病發後兩年以上)。


治療非急性面癱，取決於患者的面部肌肉功能，因此我們先要為患者進行面部肌電圖測試 (Facial Electromyography)。 如果面部肌肉功能仍然正常，可以手術把舌神經 (Hypoglossal Nerve)，或是另外一邊的正常面神經(Cross-Facial Nerve Graft)，接駁至受損的面神經，恢復控制面部肌肉。可是，若肌電圖測試顯示患者的面部功能不佳時，便要像慢性面癱的患者一樣，做靜態的面部重建手術。


慢性面癱的患者，因爲發病已久，很多時面部肌肉會出現神經性肌萎縮 (Denervation Muscular Atrophy)。這時接駁神經手術已不能令萎縮的面部肌肉回復功能。此類型患者，需要作靜態的面部重建手術。例如，鉑金植入手術 (Platinum Lid Chain)，可以重建眼瞼的保護功能，解決眼睛無法閉合的問題，以及防止角膜因長期外露而受到感染。此外，傳統的拉面皮手術 (Face Lift)，亦可令兩邊面部外觀上回復對稱；顳肌轉移手術 (Temporalis Muscle Transfer)，也可以令患者能夠用咬牙的動作，來控制面部肌肉而重現笑容。


若有懷疑或出現初期的徵狀，不要輕視。應盡早諮詢醫生，作一個詳細的檢驗和了解有關的治療方法，以免錯過最佳的治療時期。

參考資訊: 信報

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

面癱 - 面癱治療

根據研究顯示，由於病毒感染的面癱，如能在「治療黃金期」，即發病三至七天內接受適當的治療，在復原的比率及病情上，皆有很好的效果。所謂適當的治療，是 合併使用口服抗病毒藥物與類固醇，一般需要一個星期的療程。約八成的貝耳氏面神經麻痺患者，在三到四週之內會恢復原來的功能，而帶狀庖疹病毒所引起之面神 經麻痺，則約五到六成的病人會痊癒。復原不佳的病人，則可透過物理治療及手術改善面癱的影響，來矯正變形的容貌。


面癱的發病時間分為急性、非急性和慢性三種，要知道是哪一種才可作有效的治療。


急性面癱的意思，就是剛發生的面癱。例如因車禍導致面部神經受損。這個情況下醫生會考慮作面部手術的可行性，把受損的面神經接駁；若面神經受損太多而不能 直接接駁，亦可考慮移植耳大神經(Great Auricular Nerve) 或腓腸神經(Sural Nerve) 作醫治。


同是屬於急性的貝耳氏面神經麻痺(Bell’s palsy)和侖謝亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome)，治療方案則以藥物為先，手術為次。若面部功能康復的進展情況未如理想，會配合物理治療以訓練患者控制面部的肌肉。若果錯過了治療的黃 金時間而導致延誤；或是在藥物及物理治療後仍無法恢復面部功能，患者便可能會有面部肌肉失控、眼睛閉合不全及歪嘴等後遺症。這時候面癱便稱為非急性 (病發後年半至兩年)，或是慢性(病發後兩年以上)。


治療非急性面癱，取決於患者的面部肌肉功能，因此我們先要為患者進行面部肌電圖測試 (Facial Electromyography)。 如果面部肌肉功能仍然正常，可以手術把舌神經 (Hypoglossal Nerve)，或是另外一邊的正常面神經(Cross-Facial Nerve Graft)，接駁至受損的面神經，恢復控制面部肌肉。可是，若肌電圖測試顯示患者的面部功能不佳時，便要像慢性面癱的患者一樣，做靜態的面部重建手術。


慢性面癱的患者，因爲發病已久，很多時面部肌肉會出現神經性肌萎縮 (Denervation Muscular Atrophy)。這時接駁神經手術已不能令萎縮的面部肌肉回復功能。此類型患者，需要作靜態的面部重建手術。例如，鉑金植入手術 (Platinum Lid Chain)，可以重建眼瞼的保護功能，解決眼睛無法閉合的問題，以及防止角膜因長期外露而受到感染。此外，傳統的拉面皮手術 (Face Lift)，亦可令兩邊面部外觀上回復對稱；顳肌轉移手術 (Temporalis Muscle Transfer)，也可以令患者能夠用咬牙的動作，來控制面部肌肉而重現笑容。


若有懷疑或出現初期的徵狀，不要輕視。應盡早諮詢醫生，作一個詳細的檢驗和了解有關的治療方法，以免錯過最佳的治療時期。

參考資訊: 信報

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。