隆鼻手術，鼻矯形

面部整形日漸普及，大眾對整形的接受程度也越來越高。改善鼻形手術除了功能及外觀上的改善外，東方人更相信矯正鼻形可以改善面相，從而改善自己的運氣。


隆鼻可分為手術性及非手術性兩種。

 

隆鼻 - 非手術性

主要是透過注射來達至鼻矯形效果。常用物質包括透明質酸 (Hyaluronic Acid, 又稱玻尿酸), 微晶瓷 (Calcium Hydroxyapatite) 等。

透明質酸是人體本身物質，常用於注射面部，下巴，鼻部等。好處是簡單而需時較短，一般二十分鐘左右可完成。但是，由於注射透明質酸只可輕微改善鼻形，所以 不是所有人也適合。例如，鼻翼左右不平衡，鼻子過大或比較嚴重之鼻部畸形，就需要選擇手術性修復。透明質酸隆鼻通常能維持半年至九個月，需要重覆注射，方 可維持效果。

但是，注射性隆鼻並非完全沒有風險，如注射位置紅腫，瘀傷，甚至發炎等。此外，於同一位置多次注射，會有機會影響該位置的血液循環，嚴重甚至會造成皮膚創傷。



隆鼻 - 手術性

隆鼻手術或鼻矯形手術，適合比較嚴重之鼻部畸形，鼻子過大，或有功能上問題如鼻塞之人仕。隆鼻手術之植入物，可分為自體移植和異物植入兩種類型。自體移植 的植入物是來自患者身體的其他部份。例如鼻中隔軟骨，耳朵軟骨或肋骨等。好處是副作用如排斥或發炎等，較異物植入為低。

異物植入的植入物一般是人工物質，例如矽膠或合成的聚合物，如Goretex等。異物植入的好處是手術時間較短，而亦不需在病者其他部份造成傷口。

一般來說，單純隆鼻的手術時間較短，大約三十分鐘左右。鼻矯形或鼻雕 ，手術則需時兩至三小時。

每一個患者的需要和狀況也不同，在決定隆鼻手術前，請先諮詢耳鼻喉專科醫生平衡隆鼻手術風險。




資料來源：www.entific.com.hk

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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

你有睡眠窒息症嗎? - 睡眠窒息症病徵

 

何謂睡眠窒息症

睡眠窒息症病是指患者在睡眠中停止呼吸，每次持續十秒至數分鐘不等，導致身體缺氧，但窒息後不久，病人會扎醒，並回復正常呼吸，整夜週而復始地病發十數次至數百次不等。

睡眠窒息症的病徵包括

• 睡醒後仍覺疲倦
• 早晨感到頭痛
• 日間常打瞌睡
• 不能集中精神，反應緩慢
• 記憶力衰退
• 性情改變，脾氣暴躁
• 性慾減退
• 嚴重的鼻鼾聲

睡眠窒息症分為三類

甲、阻礙性睡眠窒息症

這是最常見的一類，患者多為過重的中年男仕，由於上呼吸道過窄，或喉部組織鬆弛下垂，造成阻塞，於是空氣不能順利通過，造成窒息。

乙、中樞性睡眠窒息症

由於腦部受創或其他問題，不能有效地發出呼吸指令，令患者睡眠時呼吸間歇停止，造成窒息。

丙、混合性睡眠窒息症

是上述兩種睡眠窒息症的混合體，患者同時有阻礙性及中樞性的病徵。

 

參考資料: www.entific.com.hk

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除皺方法

在講述面部除皺的方法之前，先要知道，在今天醫學上，一個比面部除皺更被應用的名字，為面部更新(Facial Rejuvenation)或面部年輕化。原來要擁有年輕的臉龐，我們的目標不單止要令臉部減少皺紋，更要令面部的皮膚和皮下組織同時變得年輕化。而因應 不同年齡及面部情況的人士，我們有不同的做法。譬如有些人的問題，主要是皮膚的紋和斑較多，便可做較淺層的治療；但若狀況比較嚴重，如面部脂肪已經下垂、 大眼袋浮現或面部的紋很深時，治療的程序便較複雜，有時甚至需要做手術。


其實最基本的，是平日皮膚的保養。如每天有塗護膚品及防曬的習慣的話，皮膚的皺紋及黑斑便會少一點。一些護膚品成分如維他命A酸，使用後也可令皺紋和色素減少。


動態紋主要是因為做表情時面部肌肉收緊，令皺紋出現。經日積月累，皮膚失去彈性，動態紋便會變成靜態紋。當我們用肉毒桿菌 (Botulinum Toxin) 放鬆了這組肌肉，一般來說對動態紋的幫助是最大的。因為當這些面部肌肉不再抽緊，肌肉拉下去的力度便會減少。但是，肉毒桿菌亦有它的局限。第一，它對靜態 紋的幫助不大，因為那些紋已經與皮下組織產生了黏連而被固定了，這時再放鬆肌肉的作用不大。第二，如注射過量肉毒桿菌，面部表情便會變得僵硬。所以，應按 照個人的皮膚情況，注射不同的劑量。


此外，填充劑 (Fillers) 如透明質酸 (Hyaluronic Acid) 亦是常見用作撫平皺紋的方法之一。治療方法是把透明質酸打入皮下或肌肉表面，令皮下的凹陷位如靜態紋、法令紋等撫平。注射前醫生亦可做輕微的皮下切開術 (Subcision)，將皮膚下連在一起的皺紋分開，再注射填充劑，令凹下去的部份重新平滑。填充劑的缺點是時限性：大部分填充劑只可維持9至12個月 左右，之後便會自然流失，女士們有需要不斷重覆注射才能維持效果。


現時有一種較新的聚左乳酸 (Poly-L-lactic Acid)，打進皮下或肌肉便會自然溶解，刺激面部皮下的骨膠原產生，令皮膚的紋或凹陷位置重新凸起。它的好處是，通過刺激自我的皮膚膠原增生而達致平滑 的效果，而不是憑外來物達至。有研究證明，它比透明質酸可維持一段較長的時間，感覺上亦較為自然。


若妳不想放外物進皮膚內，亦可透過脂肪移植手術 (Lipotransfer) 達到撫平皺紋的效果。其方法是從自己的肚腩或臀部抽取多餘脂肪，再以針筒或小手術切口把它放進皮膚的凹陷位置，如皺紋或法令紋的凹位，使它回復飽滿，令皺 紋減少。它的好處是，由於移植的脂肪是病人自己的，所以排斥度很低；但是，一般約會有50%的脂肪在注射後流失，所以病人有可能需要多次注射才能達到最佳 效果。

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皺紋

皺紋，其實是皮膚底層的一些坑紋。皺紋大致可分為兩類：動態皺紋(dynamic wrinkle)和靜態皺紋(static wrinkle)。


我們面部的底層，有很多肌肉 (muscles of facial expression)。當我們需要做出面部表情時，這些肌肉便會抽緊，形成不同的樣子。面部肌肉抽緊後，紋理中間的皮膚和軟組織便會被拉下去，變成凹下 去的坑紋。這些坑紋，其實就是動態皺紋，俗稱表情紋。因此當我們做表情時，這些表情紋才會出現。表情紋的例子有很多：例如當你大笑時，眼角會有一些魚尾 紋；皺眉頭時，眉末會出現眉紋；或者當你很驚奇的時候，你戚起眼眉，額頭便會有打橫的「火車軌」，其實也是表情紋的一種。


另外一類是靜態皺紋，它們的主要成因，是由於皮膚失去彈性。由於皮膚底層的軟組織，如骨膠原 (collagen)、纖維細胞(fibrocyte)和皮下脂肪等，會隨著年齡增長而逐漸減少，皮膚便會慢慢老化。另外，如果皮膚受傷、時常受到紫外光 照射而缺乏防曬，亦會對骨膠原產生創傷，增加皮膚底層纖維的形成，令皮膚失去彈力。此時，就算我們不做任何的表情或拉緊皮膚，那些坑紋都會日積月累形成。 如果當我們放鬆時，此坑紋仍然是明顯可見，便屬於靜態皺紋。一般而言，靜態皺紋比較深，它跟皮膚底部形成了一些黏連(adhesion)，因此治療時比動 態皺紋較難處理，所需的技術較為複雜，而創傷性亦較大。


此外，很多人亦會將一些皮膚的紋理統稱為皺紋，例如法令紋 (nasolabial fold) 和木偶紋 (Marionette line)。它們其實是肌肉之間或脂肪團之間的凹位。這些紋小童也會有，但隨著年齡增長，面部底層的軟組織會移位，肌肉和脂肪會下垂，令這些紋越來越深和 明顯。基本的處理方法，和靜態皺紋一樣，都是把凹下的坑紋填滿，以減少皺紋；亦可以用拉面皮的方法，把下垂的軟組織拉高，以消除這些坑紋。

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小耳症治療, 小耳症手術

隨著醫學的進步，小耳症病人可透過耳朵矯形手術，重建耳朵的外觀，並可減低患者因小耳症而出現的種種生理及心理問題。目前，小耳症矯形手術大致分為 三種：(一)肋軟骨重建外耳殼、(二)安裝多孔高密度聚乙烯義耳(Medpor Ear)，(三)外置式骨固定式外耳殼 (Osseointegrated Ear Implant)。

肋軟骨重建外耳殼是透過患者自己的肋骨（約第七至九條），重新雕塑一個耳殼。因肋骨組織取自患者本身，故可減少身體排斥的機會。只要耳朵模型做得好，在術 後便能永久使用。可是，因爲要在病人的身體取出所需的肋骨組織，手術後胸部會有傷口。而且整個重整耳殼手術的技術要求十分複雜，雕刻耳模的效果很視乎醫生 的經驗。再加上肋軟骨耳模在手術後也有機會吸收及變形，因此不是所有病人都能有最佳的效果。

第二種方法－安裝聚乙烯義耳，其效果相比以上的肋軟骨重建外耳殼方法較為穩定，因爲使用聚乙烯製造的耳模是合成物，不會變形。但缺點是，聚乙烯耳模有機會被身體排斥；還有，手術時需要將聚乙烯耳殼埋藏於頭皮下，之後以血管皮瓣連接，供應血液，所以亦是屬於複雜的手術。

至於第三種矯形手術－外置式骨固定式助聽器，是最簡單且效果也最穩定的方案。只要耳殼模形做得理想，其像真度差不多與真耳無異。方法是將鈦金屬螺絲釘植入 耳朵旁的顳骨，之後把金屬支架固定在螺絲釘上，待鈦金屬螺絲釘與顳骨的融合穩定，便可以把外置耳模放到金屬支架上。然而，其缺點是外置耳模會好像塑膠品 般，約兩年便會變色，所以需要定時替換。但這替換過程是不牽涉手術的，因爲鈦金屬螺絲是固定於頭骨上，不需更換，只要換上新的耳模便可。

一般而言，年約五至六歲及將入讀小一的學童可考慮手術治療，以避免他們因小耳症產生的心理影響。我們不建議太小的兒童進行矯形手術，就肋軟骨為例，病人的肋骨需要發育至足以接受重建耳殼手術，且病人的身體亦要能承受整個手術過程。

參考資料:  信報

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兒童中耳積水 / 中耳積水

兒童患有中耳炎十分普遍，它會導致聽力困難，令語言發展遲緩、注意力不集中，影響學習能力，所以他們一般在校內的成績較差。因兒童的鼻子細小且窄，加上他們的免疫能力還未成熟，往往就抵抗病毒和細菌的免疫力均較成年人差，這是兒童患有中耳炎的主因。

積液性中耳炎又名中耳積水。因中耳腔內的負壓力引致中耳發炎，使液體由發炎的黏膜表層流進中耳空間形成積水。中耳腔連接著鼻後面的耳咽管。一般來 說，耳咽管是封閉的，以防止細菌進入中耳。但吞嚥時耳咽管內的微細肌肉會瞬間打開，令空氣迫入中耳，並維持中耳內及耳膜外的氣壓相同。當兩邊耳膜的氣壓一 樣時，耳膜接收聲音的反應保持最佳狀態，而我們的聽力也是最好的。

可是，當中耳的氣壓下降，耳膜會被向內拉至不能正常震動，聽力便會減弱甚至受損。隨著中耳發炎，積水充滿中耳，當積水到達耳膜位置，便無法再流動， 聽力便會因此而減弱。所以，患有部份或完全中耳炎病人在某些場合會感到不適，例如飛機下降時耳朵受壓變得異常敏感、吞嚥時有氣泡聲、淋浴後彷似有水入耳而 影響聽力、耳鳴，甚至間中有耳痛等。

由於任何情況下都會令耳咽管受阻，導致一邊或兩邊耳朵患有中耳炎。一些常見的疾病如鼻敏感、上呼吸道的病毒感染和中耳感染，又或是不常見的鼻咽癌均會令中耳積水，而避免患上鼻敏感及預防感冒或會防止中耳炎。

然而，青少年或成人患有中耳炎並不常見。若有此情況，會先考慮患者有否鼻咽癌的可能性，因南中國地區的鼻咽癌發病率是全球之冠，每年平均10萬人中有30宗新症，及早確診可增加治癒機會。

最後，中耳積水會令患者的耳道阻塞及聽力受損，一般是暫時性，尤其在感冒後會持續數星期。若不適的情況持續，建議你儘快找醫生確診，進行耳道或鼻咽癌檢查。

 

 

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面相下巴 (下) - 睡眠窒息症

拉長下巴的手術 (SLIDING GENIOPLASTY) 可改善睡眠時呼吸問題。先天性短下巴的病人，因為舌頭位置比常人後移，大部份亦同時有睡眠窒息的症狀。例如睡到半夜時醒來、打鼻鼾、白天打瞌睡等。如有這 些症狀，醫生會為病人進行睡眠測試及睡眠內窺鏡檢查 (SLEEP NASOENDOSCOPY)，以找出呼吸道出現阻塞的正確位置。若證實患有睡眠窒息症的問題，並且因為短下巴引致，便可考慮下巴矯形手術，把下巴骨拉 前，解決因短下巴而導致窒礙呼吸道等問題，從而改善睡眠窒息症。


手術通常以全身麻醉進行。醫生會於患者的口腔內下齒槽骨前面作切口，之後把下巴骨拉長約4MM至10MM，並以鈦金屬螺絲固定，令外觀上不會留有疤痕。手 術後以醫療膠布為病人固定傷口位置，以減少術後出現水腫。口腔內切口的縫線是會自行溶化的，病人只需在手術後以漱口水清潔傷口便可。術後的兩星期內要進食 軟性食物，如稀粥等。手術後的一至兩星期下巴患處會消腫，病人可如常上班。


另外，有部份病人在手術後下唇有可能出現麻痺，此情況通常於一至兩個月內自行消退。亦有部份病人擔心手術中用以定位的金屬片在出境過關時會帶來麻煩，但經 驗中並沒有病人的內置金屬片導致過關問題；若患者有此擔心，醫生可為病人準備醫生證明信，證實金屬片乃治療用途，並非危險物品。如有需要，病人可待下巴骨 在新位置完全接駁埋口後（約二年），於同一口腔内切口以局部麻醉手術拆除金屬片，便不用擔心過關或金屬檢查等問題。


最後，沒有患上患睡眠窒息症的病人，如只想改善短下巴，她亦可考慮在下巴植入矽膠或脂肪等物質，使下巴飽滿起來，便可改善外觀。另外，不想做手術的人仕可 考慮非手術性的方法，如注射透明質酸或聚左旋乳酸，以填補下巴短小的部位。此方法的風險最小，康復期約一至兩天，但缺點是不能改善比較嚴重的短下巴問題。


矯形手術不但可重建及矯正過短的下巴，根治睡眠窒息問題，亦可改善面型，令妳的外觀較為美麗，回復自信。若妳認為自己有短下巴的困擾，可向相關的專科醫生查詢。

 

 

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面相下巴 (上) - 睡眠窒息症

卅多歲從事文職的蘇小姐，上星期與幾位友好的同事去了四日三夜的旅行，然而，跟她同房的女同事卻投訴她有嚴重的鼻鼾問題。在詢問及跟蘇小姐作詳細的 檢查後，發現她是一般東方人十分普遍的典型短下巴，導致有鼻鼾的情況。其實，此現象在她十多歲時已經發生，當時蘇小姐及她的家人誤以為是偶然的傷風感冒而 已，因此沒有立即確診。隨著年紀漸長，加上日間的工作壓力大，蘇小姐的睡眠質每況愈下，每晚都半睡半醒，令她的脾氣變得十分暴躁，偶爾因一些雞毛蒜皮的事 情向下屬發洩。她除了上班時沒有精神做事外，她的壞脾氣亦導致人際關係變差，更沒想到的是她患有睡眠窒息症。


以蘇小姐的短下巴面形和她與下屬的人際關係，在相學中也有提及。下巴是面相中的最後一部分，代表61歲至75歲的整體晚運，亦可反映個人的下屬運。如下巴 比較長或向外兜的人，他們的晚年運一般都是較好的。此類別的人士做事較為積極進取，為人有魄力；在社交方面，他們容易得到很多朋友的幫助，以及朋友及下屬 的信任與支持。相反，下巴短小者則比較缺乏自信，不懂表達自己的感受，做事較為意氣用事，所以晚年時跟朋友及家人的關係便比較差。當然，也要配合整體面形 的輪廓，使外觀取得平衡，決不可能只看一個部位，以爲有好下巴便一定會有好的晚年。


事實上，從現今的醫學角度分析，下巴短小的人士很多都有睡眠窒息症的問題。這是因爲下巴骨與舌頭相連，而下巴短的人，其舌頭比較正常人後縮。因此當睡覺時 肌肉放鬆和受到地心吸力的影響，舌頭會再進一步塌後，阻塞咽喉部位的會厭瓣，聲帶也會因此被掩蓋。因為口腔和鼻孔的堵塞，空氣流進不到肺部，所以患者便要 從睡夢中醒來，以呼吸新鮮空氣。如是者每晚重覆這情況數十次，嚴重的甚至數百次，患者不可能熟睡至天明，嚴重影響睡眠質素。


這亦可解釋了為何相學中短下巴的人晚年運比較差。此外，醫學已證實睡眠窒息症不但會影響患者的心肺功能，更會令患者有高血壓。因此當患者年老時，身體健康會較正常的人更差。所以「短下巴．晚年差」，也是有醫學根據的。

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面癱 - 面癱治療

根據研究顯示，由於病毒感染的面癱，如能在「治療黃金期」，即發病三至七天內接受適當的治療，在復原的比率及病情上，皆有很好的效果。所謂適當的治療，是 合併使用口服抗病毒藥物與類固醇，一般需要一個星期的療程。約八成的貝耳氏面神經麻痺患者，在三到四週之內會恢復原來的功能，而帶狀庖疹病毒所引起之面神 經麻痺，則約五到六成的病人會痊癒。復原不佳的病人，則可透過物理治療及手術改善面癱的影響，來矯正變形的容貌。


面癱的發病時間分為急性、非急性和慢性三種，要知道是哪一種才可作有效的治療。


急性面癱的意思，就是剛發生的面癱。例如因車禍導致面部神經受損。這個情況下醫生會考慮作面部手術的可行性，把受損的面神經接駁；若面神經受損太多而不能 直接接駁，亦可考慮移植耳大神經(Great Auricular Nerve) 或腓腸神經(Sural Nerve) 作醫治。


同是屬於急性的貝耳氏面神經麻痺(Bell’s palsy)和侖謝亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome)，治療方案則以藥物為先，手術為次。若面部功能康復的進展情況未如理想，會配合物理治療以訓練患者控制面部的肌肉。若果錯過了治療的黃 金時間而導致延誤；或是在藥物及物理治療後仍無法恢復面部功能，患者便可能會有面部肌肉失控、眼睛閉合不全及歪嘴等後遺症。這時候面癱便稱為非急性 (病發後年半至兩年)，或是慢性(病發後兩年以上)。


治療非急性面癱，取決於患者的面部肌肉功能，因此我們先要為患者進行面部肌電圖測試 (Facial Electromyography)。 如果面部肌肉功能仍然正常，可以手術把舌神經 (Hypoglossal Nerve)，或是另外一邊的正常面神經(Cross-Facial Nerve Graft)，接駁至受損的面神經，恢復控制面部肌肉。可是，若肌電圖測試顯示患者的面部功能不佳時，便要像慢性面癱的患者一樣，做靜態的面部重建手術。


慢性面癱的患者，因爲發病已久，很多時面部肌肉會出現神經性肌萎縮 (Denervation Muscular Atrophy)。這時接駁神經手術已不能令萎縮的面部肌肉回復功能。此類型患者，需要作靜態的面部重建手術。例如，鉑金植入手術 (Platinum Lid Chain)，可以重建眼瞼的保護功能，解決眼睛無法閉合的問題，以及防止角膜因長期外露而受到感染。此外，傳統的拉面皮手術 (Face Lift)，亦可令兩邊面部外觀上回復對稱；顳肌轉移手術 (Temporalis Muscle Transfer)，也可以令患者能夠用咬牙的動作，來控制面部肌肉而重現笑容。


若有懷疑或出現初期的徵狀，不要輕視。應盡早諮詢醫生，作一個詳細的檢驗和了解有關的治療方法，以免錯過最佳的治療時期。

參考資訊: 信報

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面癱 -面癱症成因

早上一覺醒來，在照鏡時發覺半邊臉動不了，無法控制地流口水，好像是中風一樣；但是手腳卻沒有問題。你可以想象，面癱雖然不是一種致命疾病，但它對心理的影響可以很大。若多加認識這個病，作出及時的治療，其實復原的機會是很高的。


面癱亦稱面部神經麻痺(Facial nerve palsy)，即是面部肌肉癱瘓。一般症狀是口眼歪斜，流口
水等等。面神經為十二對腦神經中的第七對腦神經，主司面部表情、淚腺與唾液腺之分泌及舌部之味覺。如果因受傷或感染等引起損傷，便會造成神經功能的障礙。


約有八成的面癱是因為病毒感染所引起。最常見為急性單側面神經麻痺 (又稱貝耳氏面神經麻痺, Bell’s palsy)。目前研究證實，貝耳氏面神經麻痺與單純性庖疹第一型病毒 (Herpes simplex virus-1，HSV-1)有關。另外一種常見的病毒性面癱，為帶狀庖疹病毒引發的侖謝亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome)。


此外，還有其他原因可引致面癱，包括創傷性如車禍等的外傷；發炎性如急性中耳炎、慢性中耳炎合併膽脂瘤；腫瘤如腦部，面神經或口水腺 瘤；先天性如Moebius綜合症(遺傳性神經失調疾病)。



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