鼻敏感一族 精神差影響工作憂升遷

鼻敏感屬港人常見的敏感症狀，踏入秋冬更是鼻敏感的高峰期。不少鼻敏感人士的生活及工作大受影響。

我們早前進行一個有關鼻敏感的網上民調，75％受訪者認為出現鼻敏感時，最影響工作及學習表現；15％受訪者認為影響社交生活；而認為影響運動表現則佔8％。

長期受鼻敏感困擾的上班族Vivian，最怕被敏感症狀影響工作。「最近入秋，我鼻敏感又發作，晚上經常睡得不好。我又不好意思經常請假看醫生，怕影響上司對我的印象，甚至影響升職的機會。」

由於鼻敏感與傷風感冒的症狀十分相似，有時鼻敏人士也分不清楚。「雖然我有鼻敏多年，但也分不清是鼻敏感或是感冒。」Vivian說。

蘋果日報網站早前進行了有關鼻敏感的網上民調，結果顯示，75％受訪者認為出現鼻敏感時，最影響工作及學習表現。

減少環境中的致敏源有助舒緩鼻敏症狀，如可以勤用溫清洗床單被鋪，以及減少使用地毯。

耳鼻喉專科醫生李立言稱﹕「鼻敏感與傷風感冒的病徵，確是十分相似，但可從不同角度分辨。鼻敏感的人會鼻塞、流鼻水、鼻痕及打噴嚏，而且情況會較嚴重，有時還眼痕及流眼水。」

而傷風感冒的病人，除了鼻塞流鼻水，還會咳、有痰、發熱、喉嚨痛及肌肉痛等。鼻敏感人士則較少上述症狀。另外，傷風感冒一般數天便會痊癒，鼻敏感的症狀則可能長時間持續。

耳鼻喉專科醫生李立言說，口服抗敏感藥一般可分為第一代及第二代。第二代亦即是新一代無睡意抗敏感藥，普遍服用後無睡意，效用維持較長時間，一般一日食一次便夠。而舊一代抗敏感藥的睡意較強，持續效用比較短，所以一日可能要服用三次。

其實鼻敏感會大大影響工作及學習表現，主要是因為鼻敏症狀會影響睡眠質素，從而影響翌日的工作及學習精神。李立言稱，嚴重的個案，更會導致有睡眠窒息的情況。

綜合坊間常用作舒緩鼻敏症狀的方法﹕

方法一：減少環境中的致敏源，勤用溫清洗床單被鋪，以及減少使用地毯。

方法二：使用口服抗敏藥可緩鼻敏感，如醫生所說第二代無睡意配方，作用長效達24小時。

方法三﹕用鹽水洗鼻。

方法四﹕使用類固醇噴劑。

 

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

睡眠窒息症的手術種類

上次提及有關適合做睡眠窒息症手術患者的情況，今期將解釋手術的種類。

先說鼻部手術，常見有鼻中隔矯形手術(Septoplasty)，另外是鼻甲骨減細手術(Turbinate reduction)。就算是肥胖患者因鼻問題而引致阻塞，亦適合以此手術治療。 鼻部手術可令鼻呼吸暢通，達致兩個效果。

第一: 鼻手術通常涉及的都是硬骨組織，病人不會因肥胖而令其鼻骨變大，所以不會影響復發的機會。

第二: 因手術改善了鼻阻塞，即使病人日後仍需要使用呼吸機，其氣壓度數亦可大大減低。病人便更能接受呼吸機的幫助。

至於常用於兒童身上的手術，以扁桃腺和腺樣體切除為主。治療情況於上期文章已經提及了。

另外是軟顎手術 - 懸垂顎咽成形術(Uvulopalatopharyngoplasty, 縮寫UPPP)。 即是把懸垂（俗稱吊鐘）及軟顎組織部分切除（把過大的扁桃腺及過長的吊鐘切除）。因手術造成的切口會在喉嚨留下疤痕，令喉嚨有拉扯感覺，故現時已較少進行此類手術。較新的方法是使用射頻技術(Radio Frequency)將軟顎組織縮小，亦可放支撑物(Pillar Implant) 於軟顎阻塞部位，使患者的呼吸道擴開。

至於舌頭和下顎手術，可利用射頻(Radio Frequency)或頦舌肌前移術(Genial tubercle Advancement)把下巴骨拉前，即是將下巴骨切開小部分再拉前。如需把整個下顎骨拉前便要做滑動頦成形術(Sliding Genioplasty)。

較大型的外科手術以面頷外科手術(Maxillofacial Surgery)為主，把整個中面及下半邊面的骨骼打碎再重整，然而，此手術適合面部骨架出現大問題的病人。

對於一些有嚴重呼吸困難且非常肥胖的病人，便需要做氣管切開術(Tracheostomy)，即在氣管開一小孔直接呼吸，目前已很少用此方法，醫生亦會盡量以其他方法代替。氣管切開術的確能幫助嚴重病人排除所有上呼吸道阻塞，但病人需長期於氣管插著氣喉(Tracheosotmy Tube)。

最後，手術效果和它的需要性因人而異，必須先得到專科醫生評估以決定手術的需要性及合適性。


耳鼻喉專科醫生 黃德彰




資料來源：http://www.entific.com.hk
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睡眠窒息症治療手術

大部份患上睡眠窒息症的以中年男性及肥胖人士居多，患者通常會出現黑眼圈、疲累、說話時鼻音較重，甚至要用口呼吸等情況。 很多時，患者是因其伴侶受不了他們的困擾才到來求診。 經確診後，一般均發現有睡眠窒息症的病徵如疲倦、大鼻鼾聲、睡中驚醒、記憶力衰退及鼻喉有阻塞等。


過往有不少患者不欲求診，主因是抗拒長期要帶呼吸機。其實，有些患者經醫生診症後，可以手術令病情有較持久的改善，藉此避免長期使用呼吸機的不便。當然，不是所有患者都可以手術達致理想的治療效果，特別是超重者 (BMI體重指標值大於25)，醫生會建議病人在手術前要先減肥，因肥胖人士體內組織較鬆弛，而手術過程需要把呼吸道打開或把一些組織拉緊，在此情況下，肥胖患者便可能得不到最佳手術效果，甚至令復發率提高。因此減肥是治療過程的重要一環。

以下幾種情況都適合進行手術治療:

• 大部分兒童患者。他們普遍都有兩、三個阻塞的部位，包括扁桃腺、腺樣體及下鼻甲鼻膜增生。 前兩種是最常出現於兒童患者身上，可通過扁桃腺切除(Tonsillectomy)及腺樣體切除(Adenoidectomy)。 隨著近幾年空氣變差，越來越多病人患有鼻膜增生的情況，可以手術將下鼻甲骨外的鼻膜縮小(Inferior Turbinate Reduction)。這三種阻塞位置都是兒童身上最常見，令其患上睡眠窒息症。
• 患有鼻塞的人士: 如鼻中隔骨不正(Deviated Nasal Septum)、鼻膜脹大、有鼻息肉(Nasal Polyp)，都可透過手術改善。
• 舌頭出現問題: 特別是下巴較短人士。 因舌頭與下巴骨相連，當患者睡覺時，舌頭位置較後而出現向後塌下，引致呼吸阻塞，可透過手術來改善舌頭問題。
• 面部骨骼問題: 如整個中面凹入或下半面部下陷的人士，患有一些影響面部的綜合症的兒童或面部骨架有缺憾的年輕人士都適合做手術。

耳鼻喉專科醫生 黃德彰




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聲帶腫瘤 (下)

今期會繼續解說咽喉癌的治療方法。

治療咽喉癌可利用外科手術、電療、化療及綜合性治療。採用的方案乃取決於腫瘤期數、大小、病人年齡及其健康情況。

早期及腫瘤細小(特別是生長在聲帶的喉癌) 的咽喉癌一般只需利用外科切除手術，腫瘤便能得以控制。病人亦可在術後電療以加強手術的效果。然而，在一般情況下，病人的發聲功能及吞嚥功能會受到短暫性影響而導致嗆喉及聲沙等情況，但此情況會隨著時間而有所改善，甚至回復正常，期間可接受言語治療師，加快康復速度。

如腫瘤體積達中度，手術切除會導致病人失去發音及吞嚥功能。此情況下醫生會建議病人接受，其好處是避免入侵性手術及保留咽喉的正常功能。但是，若果腫瘤已侵犯了患處附近的軟骨組織，便會削弱同步電療化療的治療效果。另外,若病人是長者或患有慢性疾病者, 便不宜接受化療，故不建議採用此方法。

當腫瘤體積太大或電療及化療的效果不理想時，病人必須透過外科手術將腫瘤切除，此治療稱為「全喉切除手術」。手術後病人會永久喪失喉部功能，醫生會分別在病人頸上開一造口及重整咽部，以助他們呼吸及改善吞嚥功能。病人之後雖然不能完全正常發音，但仍可用口部進食及吞嚥食物。

其實，現今有多種輔助儀器協助病人以新方法發音，如電子咪、”喇叭仔”、人工聲帶及食道語發聲技巧等。其效果雖不能媲美正常發音，但病人仍可利用上述工具發出簡單的聲音，以便與人溝通。另外，本港有些非牟利機構如「新聲會」，為術後病人提供輔導及支援，他們會定期舉辦活動、講座及分享會，藉此幫助病人更快融入社會及積極樂觀地面對康復後的生活。

 耳鼻喉專科 陳慶生醫生

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