你有睡眠窒息症嗎? - 睡眠窒息症病徵

何謂睡眠窒息症

睡眠窒息症病是指患者在睡眠中停止呼吸，每次持續十秒至數分鐘不等，導致身體缺氧，但窒息後不久，病人會扎醒，並回復正常呼吸，整夜週而復始地病發十數次至數百次不等。

睡眠窒息症的病徵包括

• 睡醒後仍覺疲倦
• 早晨感到頭痛
• 日間常打瞌睡
• 不能集中精神，反應緩慢
• 記憶力衰退
• 性情改變，脾氣暴躁
• 性慾減退
• 嚴重的鼻鼾聲

睡眠窒息症分為三類

甲、阻礙性睡眠窒息症

這是最常見的一類，患者多為過重的中年男仕，由於上呼吸道過窄，或喉部組織鬆弛下垂，造成阻塞，於是空氣不能順利通過，造成窒息。

乙、中樞性睡眠窒息症

由於腦部受創或其他問題，不能有效地發出呼吸指令，令患者睡眠時呼吸間歇停止，造成窒息。

丙、混合性睡眠窒息症

是上述兩種睡眠窒息症的混合體，患者同時有阻礙性及中樞性的病徵。

 

參考資料: www.entific.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

注射隆鼻 - 鼻矯形

 

 

注射隆鼻

由於隆鼻式的鼻矯形在亞洲十分流行，因而令到非手術性鼻矯形成行成市。所謂非手術性鼻矯形，亦稱注射性矯形，主要是透過注射填充劑達至隆 鼻的效果。常用物質包括透明質酸 (Hyaluronic Acid, 又稱玻尿酸), 微晶瓷 (Calcium Hydroxyapatite) 等。


這種方法好處是簡單而需時較短，一般二十到三十分鐘左右可完成。但是，由於注射填充劑只可輕微改善鼻形，所以不是所有人也適合。例如，鼻翼左右不平衡，鼻 子過大或比較嚴重之鼻部畸形等等，就需要透過手術去修復。

大部分的填充劑在過一段時間後會自動溶解，例如透明質酸物料通常維持半年至九個月。因此需要重覆 注射，方可以維持效果。 但是，注射性隆鼻並非完全沒有風險，如注射位置紅腫，瘀傷，甚至發炎等。此外，於同一位置多次注射，會有機會影響該位置的血液循環，嚴重甚至會造成皮膚壞 死。

 

 

參考資料: www.entific.com.hk 

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兒童中耳積水 / 中耳積水

兒童患有中耳炎十分普遍，它會導致聽力困難，令語言發展遲緩、注意力不集中，影響學習能力，所以他們一般在校內的成績較差。因兒童的鼻子細小且窄，加上他們的免疫能力還未成熟，往往就抵抗病毒和細菌的免疫力均較成年人差，這是兒童患有中耳炎的主因。

積液性中耳炎又名中耳積水。因中耳腔內的負壓力引致中耳發炎，使液體由發炎的黏膜表層流進中耳空間形成積水。中耳腔連接著鼻後面的耳咽管。一般來 說，耳咽管是封閉的，以防止細菌進入中耳。但吞嚥時耳咽管內的微細肌肉會瞬間打開，令空氣迫入中耳，並維持中耳內及耳膜外的氣壓相同。當兩邊耳膜的氣壓一 樣時，耳膜接收聲音的反應保持最佳狀態，而我們的聽力也是最好的。

可是，當中耳的氣壓下降，耳膜會被向內拉至不能正常震動，聽力便會減弱甚至受損。隨著中耳發炎，積水充滿中耳，當積水到達耳膜位置，便無法再流動， 聽力便會因此而減弱。所以，患有部份或完全中耳炎病人在某些場合會感到不適，例如飛機下降時耳朵受壓變得異常敏感、吞嚥時有氣泡聲、淋浴後彷似有水入耳而 影響聽力、耳鳴，甚至間中有耳痛等。

由於任何情況下都會令耳咽管受阻，導致一邊或兩邊耳朵患有中耳炎。一些常見的疾病如鼻敏感、上呼吸道的病毒感染和中耳感染，又或是不常見的鼻咽癌均會令中耳積水，而避免患上鼻敏感及預防感冒或會防止中耳炎。

然而，青少年或成人患有中耳炎並不常見。若有此情況，會先考慮患者有否鼻咽癌的可能性，因南中國地區的鼻咽癌發病率是全球之冠，每年平均10萬人中有30宗新症，及早確診可增加治癒機會。

最後，中耳積水會令患者的耳道阻塞及聽力受損，一般是暫時性，尤其在感冒後會持續數星期。若不適的情況持續，建議你儘快找醫生確診，進行耳道或鼻咽癌檢查。

 

 

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鼻咽癌患者改善聽力

鼻咽癌不但危害患者的健康，且影響他們的家庭、朋友和同事。藉得注意的是大部份的鼻咽癌患者皆正值壯年，是家庭的經濟支柱，所以回復工作能力對他們的經濟狀況及自我形象也非常重要。

 
對這些剛有聽力障礙的患者，尤其是那些不能配帶傳統空氣傳導式助聽器的病人，此乃是一個艱巨的問題。

 
研究人員認為骨固定式助聽器除了改善聽力和提升生活質素外，更為受影響家庭帶來顯著的社會及經濟效益。在2000年，單在香港全年便有1,120宗鼻咽癌新個案，觀察香港以外的地區可令大家進一步瞭解這個問題：在廣東省，鼻咽癌新個案的數目每年高達13,220宗，而其他鄰近國家如新加坡、馬來西亞和泰國，估計每年分別有900、6,000、7,800和13,220宗新個案。

再者，鼻咽癌的病例遍佈世界各地，骨固定式助聽器的應用及貢獻可以是極大的。

 

參考資料: www.entific.com.hk

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Injection rhinoplasty

Rhinoplasties with injectable fillers are very popular in Asia and are used extensively. The advantages of injection rhinoplasty include:

Short learning curve for clinicians
Minimal tooling necessary
Inexpensive injectables
Local anesthetic procedure
Quick operative time
Immediate result
Per-operative client defined endpoint
Minimal postoperative downtime for patient

The idea of a simple local procedure with immediate results is very attractive to the Asian clients. Furthermore the down time is minimal; this minimizes the social exposure and questioning that some Asian clients may not welcome as plastic surgery on the nose remains a taboo in some Asian communities. The traditional injectables e.g. silicone gel and Teflon paste are generally falling out of favor due to their associated and recognized complications. The newer synthetic NASHA and PAAG injectables are increasingly being used. The skill-training time required for a clinician is very short and hence, many general practice clinicians have embraced this practice. Coupled with the marketing forces, this area of rhinoplasty has increased significantly.

The injection rhinoplasty technique depends primarily on:

• the desired aesthetic result and
• the injectable filler used.

It can be employed either as:

• a primary injection rhinoplasty procedure to augment the nose or
• as a secondary procedure to enhance a surgical rhinoplasty result (See Figures 3a-c)

Reference: www.rhinoplastyarchive.com/

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult ENT Specialists before considering treatment and should not rely on the information above.

傷風感冒 - 上呼吸道感染

能 引 致 上 呼 吸 道 感 染 （ 俗 稱 傷 風 感 冒 ） 的 病 毒 超 過 二 百多 種 （ 如 鼻 病 毒 、 腺 病 毒 等 ） ， 成 人 每 年 約 患 四 次 感 冒 ， 兒 童 則 可 以 有 十 至 十 二 次 之 多 。

病 徵 ：

病 人 在 感 染 病 毒 的 兩 三 天 後 可 能 會 出 現 以 下 徵 狀 ： 發 燒 ： 多 數 發 生 在 發 病 的 第 2 - 7 天 ， 病 情 可 能 會 有 起 伏 ； 咳 嗽 、 流 鼻 涕 、 鼻 塞 、 喉 嚨 痛 、 有 痰 ； 鼻 涕 和 痰 會 漸 漸 變 濃 或 呈 黃 綠 色 ， 這 代 表 鼻 涕 和 痰 內 有 白 血 球 ， 可 能 ( 但 不 一 定 ) 代 表 已 受 到 細 菌 感 染 。 感 冒 大 多 在 3 天 至 2 週 內 便 會 逐 漸 痊 癒 。 一 般 感 冒 不 需 使 用 抗 生 素 （ 錯 誤 地 被 俗 稱 為 消 炎 藥 ） ， 因 為 抗 生 素 是 用 來 殺 死 細 菌 的 。 但 由 於 感 冒 會 降 低 抵 抗 力 ， 令 細 菌 有 機 可 乘 而 引 起 併 發 症 ， 所 以 醫 生 會 按 病 情 來 決 定 是 否 要 用 抗 生 素 。

護 理 ：

多 飲 開 水 。 不 用 特 別 戒 口 ， 但 宜 進 食 容 易 消 化 的 食 物 。 多 休 息 。 保 持 室 內 空 氣 流 通 。 避 免 到 人 多 、 煙 塵 多 的 地 方 。 感 冒 病 毒 最 易 經 由 鼻 咽 腔 分 泌 物 傳 染 ， 預 防 的 最 佳 方 法 是 多 洗 手 及 不 要 共 用 毛 巾 。

藥 物 治 療 ：

藥 物 可 以 舒 緩 不 適 ， 可 以 使 用 的 藥 物 包 括 ： 收 鼻 水 藥 止 咳 藥 止 痛 藥 （ 如 撲 熱 息 痛 ） 等 。

感 冒 期 間 要 注 意 有 無 以 下 併 發 症 ︰

中 耳 炎 ︰ 高 燒 不 退 ， 耳 朵 痛 ， 若 是 幼 兒 的 話 會 顯 得 煩 燥 ， 亦 會 搔 抓 耳 朵 。 鼻 竇 炎 ︰ 頭 痛 、 面 痛 ， 不 退 燒 。 肺 炎 ︰ 高 燒 不 退 且 咳 嗽 加 劇 ， 呼 吸 急 促 。 腦 膜 炎 ︰ 頸 部 僵 硬 ， 頭 痛 ， 嘔 吐 ， 怕 光 ， 持 續 高 燒 ， 甚 至 神 智 不 清 。 如 果 有 以 上 的 現 象 ， 應 立 即 求 診 。  參考資料: www.entific.com.hk 以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題， 應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

Caudal Septal Deflections

Caudal septal deflections (as seen with the patient in Figure 13) can be specific challenges to septal surgery because they can often cause persistent nasal obstruction and may require complex septal reconstructions. 50,51 Simply resecting the caudal septal cartilage would clearly violate the inverted L-strut that is providing tip and colu- mellar support. 47 The simplest technique (and often the first attempt to correct this problem) involves vertically scoring or incising the caudal septal cartilage on the con- cave side in an attempt to remove the "spring" memory from that portion of the septum. 1,50

Another method to correct a deviated caudal septum is the "swinging door" technique, originally described by Metzenbaum. 52 In this technique, the septum is treated as in a standard septoplasty and then raised out of its maxil- lary crest groove with an elevator, like a Cottle. The wedge of cartilage along the maxillary crest is then excised. At this point, the caudal edge of the cartilage is freed from the anterior nasal spine and caudal attachments and is now only attached superiorly. This single attachment then allows the cartilage to swing into a more midline or straight position, where it can be secured with a suture to the nasal spine. 47,52 Pastorek and Becker 50 later modified this method and termed it the "doorstop technique."

In this modification, the cartilage that is dissected out of the maxillary crest is not resected but is instead flipped to the side of the nasal spine, opposite the obstruction, and secured with a suture. In this method, the nasal spine acts as a "doorstop" to prevent the caudal septum from return- ing to the other side.

An additional way to straighten the caudal septum is through the placement of an ethmoid bone splinting graft. As described by Metzinger et al, 51 a straight piece of the perpendicular plate may be harvested and small holes are then drilled in the bone with a hand drill.

A Keith needle then secures the bony splint to the caudal septal cartilage, which may be straightened first by scoring. It should be noted, however, that the ethmoid bone, when secured in place at this location, can cause the caudal septum to thicken. The surgeon should be sure that the additional piece of bone does not itself cause nasal obstruction when it is secured. 1

At times, excision and replacement of the caudal sep- tum may be necessary. An external rhinoplasty approach facilitates this technique.



Figure 13. (A, C) This 45-year-old man presented with a caudal septal deflection, which can be a specific challenge in septal surgery. (B, C) One year after rhinoplasty with the doorstop technique described by Pastorek and Becker. 50

 

 

Reference: www.rhinoplastyarchive.com/

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The Asian nose

The archetypal Asian nose discussed in this chapter is typified by the Asian Malay nose or the East Asian (Chinese, Japanese and Korean) type of nose. There is indeed a spectrum of these noses, with northerners e.g. from north China and Korea having higher dorsums compared to their Asian southerners with lower dorsums. The Asian nose primarily discussed here is typified by petiteness and flatness. The overall mid-facial bony components and nasal septum can be thought of as being "underdeveloped". Hence the radix tends to low with a low rhinion and low mid-third dorsal profile height. The shorter nasal septum with a less projected anterior septal angle results in a nasal tip that lacks projection. A less projected tip, in turn, is more rounded with less tip definition. There usually is also relatively thicker skin overlying the nasal tip and lobules. The ala basal width is also wider.

From the basal view, the nostrils of the Asian nostril appear more rounded compared to the tear-drop appearance of the Western nose. This is due to the lack of projection. The columella may appear short and retracted, lacking support from the caudal septum. Internally, the cartilaginous septum of the Asian nose is generally less generous which explains the deprojected tip; this smaller size will impact upon the availability of septal donor material too. The medial and lateral crura of the lower lateral cartilages are smaller, weaker and softer than Caucasian noses, and tend to have a more oblique to vertical lie. The upper lateral cartilages are similarly small in size too.

Overall the description of the Asian nose is one of petiteness and flatness. Asian clients seeking rhinoplasty therefore not surprisingly request for higher radixes and dorsums with more tip projection and narrower alar bases. The contemporary trend is to request for augmentation and tip projection whilst retaining their Asian ethnicity.

In a small sample study by the authors at The Chinese University of Hong Kong, nasal pictures of Chinese male and female individuals were evaluated to determine their aesthetic outcomes. These subjects with a group of independent local Chinese male and female judge observers, were requested to freely simulate with computer software, the nose they would wish to have. There was notable agreement and concordance on the final nasal profile simulated i.e. everyone had the same aesthetic endpoint. What this sample work demonstrated was, whilst all these Asian clients and peer judges preferred higher radixes and dorsums with greater tip projection, the measured parameters differed significantly from accepted Western aesthetic references (see Figure 1 - Graph of Asian aesthetics). This suggested that even though Asian individuals wanted a pointier and higher nose, they wanted to retain their "Asian" sense of aesthetics.





With this in mind, the following subchapters discuss in more detail the commoner techniques for Asian rhinoplasty surgery. The discussion below is not intended to be comprehensive due to surgeons' preferences, the wide availability of products and techniques. Readers should instead focus on the underlying principles to permit a more flexible practice of Asian rhinoplasty, as this field and product technology develops.

Reference: www.rhinoplastyarchive.com/

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骨膠原

美容醫學可有效刺激皮膚自我增生骨膠原，讓皮膚緊緻有彈性，改善皺紋。

1.  醫學換膚﹕研究證實，高濃度醫學換膚(>20%,  pH<3.5)有效令真皮層的厚度及膠原纖增加。

2.  光學療法﹕利用高能量光束(激光或彩光)在真皮層造成熱能傷害，促使纖維母細胞增加製造優質骨膠原來自我修復。現在常用的嫩膚激光完成後沒有傷口，可即時化妝，對日常作息影響減到最少。

3.  射頻緊膚﹕將高頻電波導入到真皮層，加熱刺激深層的骨膠原收緊及再生。

4.  小分子透明質酸注射﹕透過小針注射小分子透明質酸到皮膚中，深層補水之餘，也可刺激纖維母細胞增加製造骨膠原。

左旋乳酸聚合(poly-L-lactic acid)注射﹕透過小針將左旋乳酸聚合注射到真皮層中，對增加真皮層的膠原蛋白含量十分有效，其效用可長達2年，已被FDA核准作為治療皺紋的方法。

參考資料: www.metrohk.com.hk/

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兜風耳 - 兜風耳面相, 兜風耳手術, 耳朵整形 (下)

 

除了兜風耳外，小耳症（Microtia）也同是屬於先天性的耳部問題。小耳症即耳殼短小，而小耳症的病人有些亦會有先天性耳道閉鎖 （Congenital Aural Atresia），導致耳道閉塞。因爲沒有外耳道，聲音傳不進內耳，從而導致傳導性聽障，影響聽力。因此建議有小耳症問題的兒童及早進行聽力檢查，以免阻 礙他們的語言學習發展及心理上的影響。


其實「兜風耳」這種耳朵外形是十分普遍，但很容易被父母忽視。這問題雖然對健康沒有影響，但容易對患者造成心理上的傷害，因此絕對不容忽視。事實上若剛出 生的嬰兒已察覺到有「兜風耳」的問題，父母可在嬰兒耳朵的軟骨尚未定型時，透過一些簡單的治療方法，減低小孩長大後接受耳朵矯形手術的機會。例如以膠布拉 緊雙耳貼近頭顱並固定雙耳位置，以減少耳朵軟骨向前彎曲的弧度。


事實上，要改善耳朵外形不能靠藥物，必須以手術治療，但並非所有人士都適合此類矯形手術。手術方面，可在兒童五到六歲起進行矯形手術。因為這時候耳殼發育 得比較好，而且接受麻醉藥的風險比較小，使手術可在全身麻醉下進行，避免兒童因恐懼而阻礙手術的進度。至於青少年或成人，因有較佳的控制能力，故可以採取 局部麻醉進行手術。


治療「兜風耳」的手術，大部分採用耳背近耳窩的位置，作一個切口。接著把皮膚翻起至看見耳軟骨後，再把耳朵拉後至頭顱適當位置加以縫合，此疤痕藏於耳背後 面，所以不容易被人察覺。至於耳軟骨的處理，則有很多不同的方法。例如，在耳軟骨作兩條平衡切口，令耳骨屈曲並以縫線方法把耳朵翻後縫合。或者，利用外科 鑽石磨錐技 (Diamond Burr) 把耳骨磨薄，令「兜風耳」變得貼服再縫合。


至於縫綫方面，可分為永久性 (Permanent) 和非永久性 (Absorbable)。前者，顧名思義是較少產生手術後復發情況。因爲令耳朵固定地貼服頭顱的手術線是永久性，所以效果比較持久。然而，缺點是患者可 能會觸摸到皮膚下縫合的手術線。相反，非永久性的手術乃採用自行溶解的手術線，避免了觸摸到縫合手術線的問題。但因為手術線溶解後只能倚靠皮下疤痕維持拉 緊耳朵的形態，對於一些耳軟骨反彈性較強的患者，較大機會回復原來的兜風形狀。因此醫生會根據患者的需要和身體狀況來建議最合適的治療方案。


手術後患者需要戴上頭部綳帶一至兩日，用壓力的方法，防止血液積聚於傷口而引致血腫和感染。此外亦可固定雙耳位置，讓耳骨不易反彈。傷口在手術五至七日後拆線，拆線後的數星期仍會感到痛楚。為避免壓傷耳朵或弄破傷口，一般建議患者手街後初期仰睡。

參考資料: www.entific.com.hk 

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