面相下巴 (下) - 睡眠窒息症

拉長下巴的手術 (SLIDING GENIOPLASTY) 可改善睡眠時呼吸問題。先天性短下巴的病人，因為舌頭位置比常人後移，大部份亦同時有睡眠窒息的症狀。例如睡到半夜時醒來、打鼻鼾、白天打瞌睡等。如有這 些症狀，醫生會為病人進行睡眠測試及睡眠內窺鏡檢查 (SLEEP NASOENDOSCOPY)，以找出呼吸道出現阻塞的正確位置。若證實患有睡眠窒息症的問題，並且因為短下巴引致，便可考慮下巴矯形手術，把下巴骨拉 前，解決因短下巴而導致窒礙呼吸道等問題，從而改善睡眠窒息症。


手術通常以全身麻醉進行。醫生會於患者的口腔內下齒槽骨前面作切口，之後把下巴骨拉長約4MM至10MM，並以鈦金屬螺絲固定，令外觀上不會留有疤痕。手 術後以醫療膠布為病人固定傷口位置，以減少術後出現水腫。口腔內切口的縫線是會自行溶化的，病人只需在手術後以漱口水清潔傷口便可。術後的兩星期內要進食 軟性食物，如稀粥等。手術後的一至兩星期下巴患處會消腫，病人可如常上班。


另外，有部份病人在手術後下唇有可能出現麻痺，此情況通常於一至兩個月內自行消退。亦有部份病人擔心手術中用以定位的金屬片在出境過關時會帶來麻煩，但經 驗中並沒有病人的內置金屬片導致過關問題；若患者有此擔心，醫生可為病人準備醫生證明信，證實金屬片乃治療用途，並非危險物品。如有需要，病人可待下巴骨 在新位置完全接駁埋口後（約二年），於同一口腔内切口以局部麻醉手術拆除金屬片，便不用擔心過關或金屬檢查等問題。


最後，沒有患上患睡眠窒息症的病人，如只想改善短下巴，她亦可考慮在下巴植入矽膠或脂肪等物質，使下巴飽滿起來，便可改善外觀。另外，不想做手術的人仕可 考慮非手術性的方法，如注射透明質酸或聚左旋乳酸，以填補下巴短小的部位。此方法的風險最小，康復期約一至兩天，但缺點是不能改善比較嚴重的短下巴問題。


矯形手術不但可重建及矯正過短的下巴，根治睡眠窒息問題，亦可改善面型，令妳的外觀較為美麗，回復自信。若妳認為自己有短下巴的困擾，可向相關的專科醫生查詢。

 

 

參考資料: www.entific.com.hk 

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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

面相下巴 (上) - 睡眠窒息症

卅多歲從事文職的蘇小姐，上星期與幾位友好的同事去了四日三夜的旅行，然而，跟她同房的女同事卻投訴她有嚴重的鼻鼾問題。在詢問及跟蘇小姐作詳細的 檢查後，發現她是一般東方人十分普遍的典型短下巴，導致有鼻鼾的情況。其實，此現象在她十多歲時已經發生，當時蘇小姐及她的家人誤以為是偶然的傷風感冒而 已，因此沒有立即確診。隨著年紀漸長，加上日間的工作壓力大，蘇小姐的睡眠質每況愈下，每晚都半睡半醒，令她的脾氣變得十分暴躁，偶爾因一些雞毛蒜皮的事 情向下屬發洩。她除了上班時沒有精神做事外，她的壞脾氣亦導致人際關係變差，更沒想到的是她患有睡眠窒息症。


以蘇小姐的短下巴面形和她與下屬的人際關係，在相學中也有提及。下巴是面相中的最後一部分，代表61歲至75歲的整體晚運，亦可反映個人的下屬運。如下巴 比較長或向外兜的人，他們的晚年運一般都是較好的。此類別的人士做事較為積極進取，為人有魄力；在社交方面，他們容易得到很多朋友的幫助，以及朋友及下屬 的信任與支持。相反，下巴短小者則比較缺乏自信，不懂表達自己的感受，做事較為意氣用事，所以晚年時跟朋友及家人的關係便比較差。當然，也要配合整體面形 的輪廓，使外觀取得平衡，決不可能只看一個部位，以爲有好下巴便一定會有好的晚年。


事實上，從現今的醫學角度分析，下巴短小的人士很多都有睡眠窒息症的問題。這是因爲下巴骨與舌頭相連，而下巴短的人，其舌頭比較正常人後縮。因此當睡覺時 肌肉放鬆和受到地心吸力的影響，舌頭會再進一步塌後，阻塞咽喉部位的會厭瓣，聲帶也會因此被掩蓋。因為口腔和鼻孔的堵塞，空氣流進不到肺部，所以患者便要 從睡夢中醒來，以呼吸新鮮空氣。如是者每晚重覆這情況數十次，嚴重的甚至數百次，患者不可能熟睡至天明，嚴重影響睡眠質素。


這亦可解釋了為何相學中短下巴的人晚年運比較差。此外，醫學已證實睡眠窒息症不但會影響患者的心肺功能，更會令患者有高血壓。因此當患者年老時，身體健康會較正常的人更差。所以「短下巴．晚年差」，也是有醫學根據的。

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面癱 - 面癱治療

根據研究顯示，由於病毒感染的面癱，如能在「治療黃金期」，即發病三至七天內接受適當的治療，在復原的比率及病情上，皆有很好的效果。所謂適當的治療，是 合併使用口服抗病毒藥物與類固醇，一般需要一個星期的療程。約八成的貝耳氏面神經麻痺患者，在三到四週之內會恢復原來的功能，而帶狀庖疹病毒所引起之面神 經麻痺，則約五到六成的病人會痊癒。復原不佳的病人，則可透過物理治療及手術改善面癱的影響，來矯正變形的容貌。


面癱的發病時間分為急性、非急性和慢性三種，要知道是哪一種才可作有效的治療。


急性面癱的意思，就是剛發生的面癱。例如因車禍導致面部神經受損。這個情況下醫生會考慮作面部手術的可行性，把受損的面神經接駁；若面神經受損太多而不能 直接接駁，亦可考慮移植耳大神經(Great Auricular Nerve) 或腓腸神經(Sural Nerve) 作醫治。


同是屬於急性的貝耳氏面神經麻痺(Bell’s palsy)和侖謝亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome)，治療方案則以藥物為先，手術為次。若面部功能康復的進展情況未如理想，會配合物理治療以訓練患者控制面部的肌肉。若果錯過了治療的黃 金時間而導致延誤；或是在藥物及物理治療後仍無法恢復面部功能，患者便可能會有面部肌肉失控、眼睛閉合不全及歪嘴等後遺症。這時候面癱便稱為非急性 (病發後年半至兩年)，或是慢性(病發後兩年以上)。


治療非急性面癱，取決於患者的面部肌肉功能，因此我們先要為患者進行面部肌電圖測試 (Facial Electromyography)。 如果面部肌肉功能仍然正常，可以手術把舌神經 (Hypoglossal Nerve)，或是另外一邊的正常面神經(Cross-Facial Nerve Graft)，接駁至受損的面神經，恢復控制面部肌肉。可是，若肌電圖測試顯示患者的面部功能不佳時，便要像慢性面癱的患者一樣，做靜態的面部重建手術。


慢性面癱的患者，因爲發病已久，很多時面部肌肉會出現神經性肌萎縮 (Denervation Muscular Atrophy)。這時接駁神經手術已不能令萎縮的面部肌肉回復功能。此類型患者，需要作靜態的面部重建手術。例如，鉑金植入手術 (Platinum Lid Chain)，可以重建眼瞼的保護功能，解決眼睛無法閉合的問題，以及防止角膜因長期外露而受到感染。此外，傳統的拉面皮手術 (Face Lift)，亦可令兩邊面部外觀上回復對稱；顳肌轉移手術 (Temporalis Muscle Transfer)，也可以令患者能夠用咬牙的動作，來控制面部肌肉而重現笑容。


若有懷疑或出現初期的徵狀，不要輕視。應盡早諮詢醫生，作一個詳細的檢驗和了解有關的治療方法，以免錯過最佳的治療時期。

參考資訊: 信報

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面癱 -面癱症成因

早上一覺醒來，在照鏡時發覺半邊臉動不了，無法控制地流口水，好像是中風一樣；但是手腳卻沒有問題。你可以想象，面癱雖然不是一種致命疾病，但它對心理的影響可以很大。若多加認識這個病，作出及時的治療，其實復原的機會是很高的。


面癱亦稱面部神經麻痺(Facial nerve palsy)，即是面部肌肉癱瘓。一般症狀是口眼歪斜，流口
水等等。面神經為十二對腦神經中的第七對腦神經，主司面部表情、淚腺與唾液腺之分泌及舌部之味覺。如果因受傷或感染等引起損傷，便會造成神經功能的障礙。


約有八成的面癱是因為病毒感染所引起。最常見為急性單側面神經麻痺 (又稱貝耳氏面神經麻痺, Bell’s palsy)。目前研究證實，貝耳氏面神經麻痺與單純性庖疹第一型病毒 (Herpes simplex virus-1，HSV-1)有關。另外一種常見的病毒性面癱，為帶狀庖疹病毒引發的侖謝亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome)。


此外，還有其他原因可引致面癱，包括創傷性如車禍等的外傷；發炎性如急性中耳炎、慢性中耳炎合併膽脂瘤；腫瘤如腦部，面神經或口水腺 瘤；先天性如Moebius綜合症(遺傳性神經失調疾病)。



參考資訊: 信報
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隆鼻手術

 

 

隆鼻手術

至於手術性鼻矯形，則適合比較嚴重之鼻部問題，鼻子過大，或有功能上問題如鼻塞之人士。例如上期的例子陳先生和Jacky 仔，都需要做包括通鼻塞在内的矯形，才可以幫助他們改善呼吸。方法是把整個鼻中隔重整，從而達到内外兼顧的效果。至於 Mary，則只需要用植入物把鼻樑隆高就行了。


隆鼻手術之植入物，可分為自體移植和異物植入兩種類型。自體移植的植入物是來自患者身體的其他部份。例如鼻中隔軟骨，耳朵軟骨或肋骨等。好處是副作用如排 斥或發炎等，較異物植入為低。異物植入的植入物一般是人工物質，例如矽膠 (Silicone) 或合成的聚合物，如Goretex等。異物植入的好處是手術時間較短，而亦不需在病者其他部份造成傷口。


一般來說，單純隆鼻的手術時間較短，大約四十分鐘左右。内外都做的鼻中隔重整，手術則需三至四小時左右。此外，在手術後鼻形也不是立即變美的。因為手術後 臉部會出現水腫或瘀腫，單純隆鼻的病人要過一個星期，鼻中隔重整的病人則要兩個星期，才能恢復正常的工作生活。那時候腫脹應已回復七八成左右，別人不留意 便不會察覺手術的痕跡。這亦是爲什麽有些病人在整容後會留在家裏兩個禮拜不見朋友的原因。

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注射隆鼻 - 鼻矯形

 

 

 

注射隆鼻

由於隆鼻式的鼻矯形在亞洲十分流行，因而令到非手術性鼻矯形成行成市。所謂非手術性鼻矯形，亦稱注射性矯形，主要是透過注射填充劑達至隆 鼻的效果。常用物質包括透明質酸 (Hyaluronic Acid, 又稱玻尿酸), 微晶瓷 (Calcium Hydroxyapatite) 等。


這種方法好處是簡單而需時較短，一般二十到三十分鐘左右可完成。但是，由於注射填充劑只可輕微改善鼻形，所以不是所有人也適合。例如，鼻翼左右不平衡，鼻 子過大或比較嚴重之鼻部畸形等等，就需要透過手術去修復。

大部分的填充劑在過一段時間後會自動溶解，例如透明質酸物料通常維持半年至九個月。因此需要重覆 注射，方可以維持效果。 但是，注射性隆鼻並非完全沒有風險，如注射位置紅腫，瘀傷，甚至發炎等。此外，於同一位置多次注射，會有機會影響該位置的血液循環，嚴重甚至會造成皮膚壞 死。

 

 

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兜風耳 - 兜風耳面相, 兜風耳手術, 耳朵整形 (下)

除了兜風耳外，小耳症（Microtia）也同是屬於先天性的耳部問題。小耳症即耳殼短小，而小耳症的病人有些亦會有先天性耳道閉鎖 （Congenital Aural Atresia），導致耳道閉塞。因爲沒有外耳道，聲音傳不進內耳，從而導致傳導性聽障，影響聽力。因此建議有小耳症問題的兒童及早進行聽力檢查，以免阻 礙他們的語言學習發展及心理上的影響。


其實「兜風耳」這種耳朵外形是十分普遍，但很容易被父母忽視。這問題雖然對健康沒有影響，但容易對患者造成心理上的傷害，因此絕對不容忽視。事實上若剛出 生的嬰兒已察覺到有「兜風耳」的問題，父母可在嬰兒耳朵的軟骨尚未定型時，透過一些簡單的治療方法，減低小孩長大後接受耳朵矯形手術的機會。例如以膠布拉 緊雙耳貼近頭顱並固定雙耳位置，以減少耳朵軟骨向前彎曲的弧度。


事實上，要改善耳朵外形不能靠藥物，必須以手術治療，但並非所有人士都適合此類矯形手術。手術方面，可在兒童五到六歲起進行矯形手術。因為這時候耳殼發育 得比較好，而且接受麻醉藥的風險比較小，使手術可在全身麻醉下進行，避免兒童因恐懼而阻礙手術的進度。至於青少年或成人，因有較佳的控制能力，故可以採取 局部麻醉進行手術。


治療「兜風耳」的手術，大部分採用耳背近耳窩的位置，作一個切口。接著把皮膚翻起至看見耳軟骨後，再把耳朵拉後至頭顱適當位置加以縫合，此疤痕藏於耳背後 面，所以不容易被人察覺。至於耳軟骨的處理，則有很多不同的方法。例如，在耳軟骨作兩條平衡切口，令耳骨屈曲並以縫線方法把耳朵翻後縫合。或者，利用外科 鑽石磨錐技 (Diamond Burr) 把耳骨磨薄，令「兜風耳」變得貼服再縫合。


至於縫綫方面，可分為永久性 (Permanent) 和非永久性 (Absorbable)。前者，顧名思義是較少產生手術後復發情況。因爲令耳朵固定地貼服頭顱的手術線是永久性，所以效果比較持久。然而，缺點是患者可 能會觸摸到皮膚下縫合的手術線。相反，非永久性的手術乃採用自行溶解的手術線，避免了觸摸到縫合手術線的問題。但因為手術線溶解後只能倚靠皮下疤痕維持拉 緊耳朵的形態，對於一些耳軟骨反彈性較強的患者，較大機會回復原來的兜風形狀。因此醫生會根據患者的需要和身體狀況來建議最合適的治療方案。


手術後患者需要戴上頭部綳帶一至兩日，用壓力的方法，防止血液積聚於傷口而引致血腫和感染。此外亦可固定雙耳位置，讓耳骨不易反彈。傷口在手術五至七日後拆線，拆線後的數星期仍會感到痛楚。為避免壓傷耳朵或弄破傷口，一般建議患者手街後初期仰睡。

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兜風耳 - 兜風耳面相, 兜風耳手術, 耳朵整形 (上)

兜風耳又名蝙蝠耳(Bat Ears)，屬於先天性問題。有可能是耳朵的軟骨在胎兒成形時沒有向後發展，相反地向外伸出而形成兜狀。


其實不論是外國人或中國人，兜風耳都十分普遍。然而，外國的父母大多數會在小孩六、七歲時做耳朵矯形手術，避免子女在正式上學時被同學取笑或被拉扯，造成 心理或耳朵的傷害。相反，中國的父母卻認為有兜風耳的兒童十分可愛，所以大都忽視此問題，但當小孩長大後又會因為形象及自信問題而想盡辦法進行耳朵矯形。


撇除外觀的儀容問題，從相學方面說，古語有云：「兩耳兜風，敗壞祖宗」。原來，兜風耳的人比較反叛，不喜歡留在家中，年紀輕輕便喜愛離家闖蕩，因此在古時 被認為是不孝順的面相。耳朵在傳統的相學中亦反映兒童的時期，而且有一邊耳代表父親，另一邊則代表母親。一般來說，左耳反映一至七歲時的運程，右耳代表八 至十四歲時的運程，因此若耳朵有缺憾，即有機會與家人、師生、同學的關係較差，也代表較容易生病。


但從正面來説，兜風耳的人較嚮往自由，不喜歡隨波逐流。他們富有無窮創意，帶領世界進步。如台灣女明星大S、美國總統奧巴馬等，一位是潮流的指標而另一位是帶領美國人民的領袖。

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錯誤採耳變弱聽 (二)

棉花棒愈推愈入
　　
林先生的情況由七、八歲開始，到二十四歲才發現真正原因，時間較長，但白醫生指這亦不足為奇。原因是一般來說耳垢不會影響聽力，患者未必察覺。耳垢是 耳道內的分泌物，內含油脂與防菌酵素，能保護耳道皮膚。耳垢分泌腺集中在耳道入口附近，常積聚於耳道外圍。正常情況下，耳垢隨身體新陳代謝、又或者藉說 話、咀嚼時的動作推送出來，不會輕易積聚在外耳道內。不過，由於林先生經常用棉花棒清潔耳垢，弄巧反拙地，將耳垢愈推愈入，經多年後耳垢積壓，阻塞耳道， 令聲音傳導失效。

　　
由於耳垢積聚徵狀並不明顯，患者或長久以來適應了聽覺差的感覺，直至幾年至十幾年弱聽變得更嚴重時才發現。正常人能聽得清楚約十分貝的聲音，但假如患 者約需要三十至四十分貝才開始聽到，便屬於輕度至中度弱聽，屆時亦會對日常生活造成影響，要於清除耳垢後聽力才可恢復。耳垢積聚過多或會引起其他問題：若 皮膚屬油性，有較大機會造成慢性外耳道發炎，又或者入水後容易被細菌感染導致皮膚發炎，嚴重可致骨枯現象。如出現此情況，患者在清除耳垢後，要再經藥物治 療，聽覺才會完全恢復。


另外，白醫生再三提醒大家日常千萬別採耳，更加不要進行耳燭，因很易傷害耳道或耳膜，洗頭或游泳而令水入耳後，切勿用棉花棒採耳，應以毛巾吸乾水分， 讓耳垢自然排出即可。另外，如弱聽來得非常突然，而非逐漸形成，有可能是突發性神經耳聾，應盡快求醫，以免病情加劇而導致永久影響聽力。



耳垢過多不適徵狀

• 早上起牀時感覺聽力特別差，過後又會回復平日的聽力。
• 游水或洗頭後，水浸入外耳道，耳垢吸水後膨脹致堵塞耳道，患者可能突然覺得聽力   減 弱，並出現耳痛或耳鳴，待乾爽後才回復正常。
• 通常為單一耳朵聽力有問題，較少為兩耳同時出現問題。
• 感覺聽力持續地差，而且愈來愈弱。　　

使用軟化劑

醫生一般會為患者先以耳窺鏡檢查耳道，如發現是耳垢所致，專科醫生就會為病人以真空吸管吸走耳垢，若是普通科，或會用溫水將耳垢沖走。如較難處理，可 用耳垢軟化劑幫手。軟化劑屬鹼性能將耳垢軟化，但白醫生提醒滴後千萬不要用耳挖來採耳，以免將耳垢推入或挖傷耳膜，讓耳垢自然排出即可。至於橄欖油，白醫 生認為作用不大，使用軟化劑更為見效。

　　1. 先清潔雙手，用藥棉清潔外耳。
　　2. 把藥瓶握於手中數分鐘，使耳垢軟化劑接近體溫。
　　3. 側臥在 上，將需要治療的耳朵向上。
　　4. 將耳朵輕輕地向上及向後拉，將耳道拉直，按醫生指定的分量（約三至四滴），
                將耳垢軟化劑滴進耳道。
　　5. 滴藥後將耳道入口的三角形軟骨按下，然後輕輕按摩約兩分鐘，
                再用毛巾按 耳朵然後慢慢起身。


　　■耳垢軟化劑一般可由醫生處方，或藥房有售。
　　■如小孩常嚷着游水後耳仔痛，有可能是耳垢太多之故。
　　■耳燭能否排毒，暫無科學根據。
　　■傳導性失聰患者，即使只為一塊玻璃之隔，已足以影響其聽力。
　　■耳朵分為外耳、中耳及內耳三個主要部分。
　　■弱聽檢查可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試。






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錯誤採耳引致弱聽 (一)

 

垢多誤採耳驚變弱聽

十多年來的弱聽竟可復元？弱聽也能痊瘉？所指的是傳導性弱聽。這個真實個案是因錯誤採耳，把耳垢愈推愈入，令耳道受堵塞引致聽力下降，經醫生清潔耳道後，聽力自然恢復。不過，常言毋須清除耳垢，以免傷及耳道，究竟怎樣做才正確？
　

林先生現年二十四歲，約七、八歲時進行身體檢查，醫護人員指其左耳的聽覺較一般人為弱，可能受先天因素影響，於是他便認定自己是弱聽患者。

一直以來，他亦 有用棉花棒清潔耳朵的習慣。「我覺得最近兩、三年，聽力變得愈來愈弱，日常生活上也受到困擾，例如開會、工作時難以聽到同事說話，也試過於地鐵櫃位向工作 人員購票增值時，隔着玻璃要靠對方口形辨識語句，或甚至在咀嚼時，完全聽不到同桌人的說話。

前陣子再做聽力測試，醫生為我做了『頭骨震動』測試，發現聽覺 神經沒問題，於是為我檢查耳道。醫生指我的弱聽是由於耳垢太多而造成，但我一直有定期用棉花棒清潔耳朵的習慣，醫生告訴我，正正是這個原因，把耳垢愈推愈 深、愈積愈多。之後醫生為我清除了耳垢，感覺上聽力像強了十倍，現時弱聽已經完全康復。」



引致傳導性弱聽

耳鼻喉專科醫生指，林先生這病例頗為常見。一般來說，弱聽分為兩種，一為「傳導性弱聽」， 另一是「神經性弱聽」 ，因耳垢而造成的弱聽屬於前者。何謂傳導性弱聽？耳朵主要分外耳、中耳及內耳三個部分，互相連接經過聽神經至大腦，構成人類的聽覺系統。


聲音由外耳耳殼進 入外耳道後，震動耳膜及中耳腔內三塊聽小骨，最後傳入內耳。內耳包括聽覺神經細胞、神經 及身體平衡神經組織。凡是因外耳及中耳出現問題，即聲音傳導受阻，如涉及內耳而與神經有關，即屬神經性弱聽。


耳垢因積聚於外耳道，阻礙聲音傳送，所以屬於 傳導性弱聽。檢驗傳導性或神經性弱聽，可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試作檢定，若頭骨傳導聽力較空氣傳導聽力為強，即屬傳導性弱聽； 要是兩者同等下降，即是神經性弱聽。白醫生指患傳導性弱聽人士，大部分都是因耳垢阻塞所致。






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