頭昏耳鳴關耳朵事

你本身有否頭昏或身邊的朋友有此徵狀？若出現頭昏之餘，還有聽力損失、耳鳴或天旋地轉，那麼問題可能源於耳朵，故此向耳鼻喉科專科醫生求診是最好辦法。

由內耳問題所引起的聽力及平衡問題一起出現並不常見。當聽力突然減弱並出現頭暈，這可能是突發性的聽力損失。然而，一般相信可能與病毒或感染有關。基本治 療原則是保留患者的聽覺，而最有效的黃金治療時間為首兩星期內。由於相信此症是炎症性的，醫生會處方兩星期的高劑量類固醇予患者以減輕內耳和或神經發炎， 同時會處方藥物以增加患者的血流量，從而輸送足夠的氧氣到內耳。另外，2/3以上患者假如在黃金治療期內接受治療，這可使他們部分甚至完全復原。

耳鳴、耳朵脹滿感、聽力受損跟眩暈一同出現是不尋常的，而這種眩暈是非常嚴重的。患者一般難以站立並會嘔吐，此症狀被稱為美尼爾氏綜合症。患者會於二十四 小時內突然痊癒，亦會突如其來發作及連續發病，並慢慢地失去聽力。醫生一般會處方藥物治療病者病徵，例如給予止嘔藥。如果情況嚴重，需考慮外科手術治理。 眩暈病因是一種名為良性陣發性姿勢性眩暈症所引致。每當患者移動頭部便會感到眩暈和嘔吐，患者只好不郁動頭部。然而，患者不會出現聽力損失或耳鳴等問題， 此症狀往往是由於平衡系統發生問題而產生的。上文提及我們耳朵的平衡器官均有三個載有液體的半規管，作用是透過耳石接載感應器的動作。有時它會變得過分刺 激，此時患者移動頭部，錯誤訊息會被傳送到腦部，令腦部變得混亂和眩暈。治療BPPV的是針對性練習以校準感應器，如患者能正確被診斷，治療非常有效。

最後，治療所有眩暈情況時，抗暈藥物都十分重要，它效果顯著且可很快紓緩不適，並會穿過血腦屏障以平息患者腦部反應，但患者會感到睏倦。

耳鼻喉專科醫生 蘇明順





資料來源：www.entific.com.hk
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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

鼻竇炎年輕化

香港有20-40%的兒童患上鼻敏感，雖然鼻敏感不是嚴重的健康問題，可是長期置諸不理的話，就會演變成為鼻竇炎，影響嗅覺，嚴重者最終更需要動用手術治療。

早前有一位來求診的年青人正是鼻敏感演變為急性鼻竇炎的例子。這位在外國留學的男生從小就有鼻敏感，可是一向不太理會，往往待鼻水長流時才臨急吃藥；數個星期前他患上感冒，可是這次感冒的徵狀卻比以往嚴重得多。

除了流黃綠色鼻涕外，更出現流鼻血的問題，搭飛機回港時耳朵感到極度脹痛。下機後他急急求醫，經檢驗後發現原來是患上了急性鼻竇炎。







參考資料: www.district.singtao.com
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滴鼻藥水的方法

   
 

滴鼻的住置準備：
       

坐立式：滴鼻者穩坐在有背靠的椅子、梳化或床上，頭部向後傾，額向天，並靠在椅背上。
       
平臥式：滴鼻者平臥在梳化或床上，頭部懸吊在梳化邊或床邊。

   
依照醫生的指示，把所需的分量用吸液泵沿著鼻孔內側慢慢滴入。


注意事項

   
1. 滴藥時請停止說話及呼吸。
   
2. 滴鼻藥要依照的指示使用，不能過量。
        成人：每次不多於3至4滴
        小孩：每次不多於2滴

3. 保持滴藥的姿勢約半至1分鐘。

4.  藥水須存放於陰涼處，開瓶後的鼻藥水，可存放雪櫃內，若一個月仍未用完，應把它棄 掉。




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鼻竇炎年輕化

香港有20-40%的兒童患上鼻敏感，雖然鼻敏感不是嚴重的健康問題，可是長期置諸不理的話，就會演變成為鼻竇炎，影響嗅覺，嚴重者最終更需要動用手術治療。

早前有一位來求診的年青人正是鼻敏感演變為急性鼻竇炎的例子。這位在外國留學的男生從小就有鼻敏感，可是一向不太理會，往往待鼻水長流時才臨急吃藥；數個星期前他患上感冒，可是這次感冒的徵狀卻比以往嚴重得多。

除了流黃綠色鼻涕外，更出現流鼻血的問題，搭飛機回港時耳朵感到極度脹痛。下機後他急急求醫，經檢驗後發現原來是患上了急性鼻竇炎。







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鼻塞對健康的影響

誰未試過鼻塞？尤其當我們傷風感冒時，總少不免鼻塞，還有流鼻水、打噴嚏和發燒。鼻塞持續幾日已經令人很辛苦，試想想若全年三百六十五日鼻子也塞住會有何感受？我們當然不希望這情況發生在自己身上，但生活在空氣污染嚴重的城市如香港，我們可能早已出現鼻塞，卻礙於這種長期鼻塞是慢慢形成而令人無知無覺。

鼻子除了用來分辨環境和食物的氣味之外，但其實它還有一個更重要的功能──在空氣進入肺部前先進行加暖、過濾及清潔。進入鼻腔的空氣如帶有污染物，會刺激鼻甲令其腫脹，呼吸道因而收窄甚至出現阻塞，空氣自然無法正常進入。正常情況下，鼻黏膜會分泌鼻液去清洗吸入的塵垢及花粉等異物，若不成功鼻子便會出現痕癢感誘發打噴嚏，把吸滿塵垢的鼻液擤出。若鼻子持續堵塞又會如何？當然引起很多問題，而且不只影響鼻，更會牽連鼻竇、眼睛、耳朵、喉嚨及睡覺等。

事實上，我們鼻塞時聲音通常也會帶有濃重的鼻音，而且很多時都會有鼻水倒流的情況。與此同時，腫脹的鼻甲會貼在一起，甚至壓迫鼻中隔，引起單邊或雙邊頭痛，亦可能是頭頂或後腦下方疼痛，難怪有時會被誤診為偏頭痛。

腫脹的鼻黏膜也會令鼻內原本打開的通道變得封閉，例如鼻竇的出口被阻塞導致分泌物無法流出，在鼻竇內形成壓力可誘發頭痛，令眼睛的四周及額頭位置等位置出現疼痛，而閉塞的鼻竇也容易發生細菌性感染形成鼻竇炎。另外，由於眼水會經鼻腔排走，鼻塞會令眼水無法疏通，結果眼睛缺堤淚流不斷，令視力受阻之餘，也帶來不少麻煩。

以上種種症狀均可源於長期鼻塞。由於鼻塞是慢慢及逐步形成，很多患者因而未有為意鼻塞已經靜稍稍地對健康造成影響，幸而我們可以透過藥物及或手術等方法有效處理鼻塞問題


耳鼻喉專科 蘇明順醫生





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聲沙數星期 小心癌來了 肺癌喉癌可致鵝公喉

聲沙，你和我都試過，通宵唱K，傷風感冒，狂歡之後，突變「鵝公喉」。充分休息，不停喝水，服感冒藥，情况全無好轉；才發現是聲帶勞損，起繭長瘜肉，甚至是咽喉和肺腫瘤，也可是聲沙成因。
　
聲沙持續數星期，小心是癌變信號。

深宵卡拉OK房內，大叫大笑大唱數小時後，有人已經力竭聲嘶，有人卻仍然聲如黃鶯。「年輕女病人求診，唱通宵K後聲沙，她既沒久唱也沒大叫；朋友們卻是嗌 破喉嚨，唱足一晚，聲音如常。」家庭醫生鄭志文笑說，病人百思不得其解，也氣憤不已，為何有如此差異？聲帶結構各異 唱說量力而為
　
耳鼻喉科專科醫生李立言表示，聲沙是因為聲帶出問題，包括﹕
　
．聲帶腫脹發炎
　傷風感冒會令聲帶發炎腫脹；另外，用聲不當，聲帶亦會發炎、紅腫
　
．聲帶結繭，長出水疱、瘜肉
　
長期用聲不當，兩邊聲帶結繭，繼而長出水疱、瘜肉，說話時無法閉合，漏風，就會出現聲沙
　
．癌症影響
　咽喉/聲帶癌、脷癌，都會影響聲帶
　
．肺癌或肺氣腫
　
肺氣腫的病人，多數因為長期吸煙導致肺功能下降，肺氣流弱，聲帶沒有足夠氣流通過，導致聲沙；另外，肺癌手術後可能切斷控制聲帶的神經線，令聲帶無法震 動，亦會引起聲沙「除了上述原因，也涉及先天因素，每人聲帶結構各異，或長或短、或緊或鬆，構成不同的聲音，而承受的傷害勞損也不同。」李立言提醒，最重 要是量力而為，他說﹕「如果容易聲沙，應避免唱通宵K、說話太多。」
　
聲沙，可否自行痊癒？是否必須求醫？「用聲方法錯誤，太大聲或壓低聲線，導致聲帶勞損；或是傷風感冒，聲帶感染變紅腫，一般可在一至兩星期康復；服用消炎藥，其間多飲水、多休息，避免過多用聲。」然而聲沙持續數周，則可能涉及水疱、瘜肉，或是癌變。
　
內窺鏡 揪出腫脹瘜肉
　
要揪出真正病因，有賴內窺鏡檢查，「使用軟身的內窺鏡，深入患者喉嚨，檢查有否腫脹或瘜肉。」李立言指出，若發現有問題，就需要安排使用硬直的內窺鏡手 術，「如果有腫脹，就要開聲帶放出水分，瘜肉則要切除化驗，手術後需接受言語治療，改善發聲方法，避免將來復發。」取出瘜肉需要化驗，確定是良性或惡 性，最怕是咽喉/聲帶癌先兆，必須進一步跟進。
　
針對咽喉/聲帶癌，早期可進行電療，或以激光切除腫瘤。「電療沒有傷口，對聲帶、進食影響較細，但電療後遺症包括口水分泌減少，頸部會變得緊硬。」至於激光切除，雖然可避免上述問題，但考慮因素眾多，並非所有病人適合﹕
　
‧腫瘤必須處於聲帶中間：
　切除後才可自動增生，成為新的聲帶，若是較尖端的位置，則難以增生
　
‧腫瘤必須體積較小：
　切幅太大，可致聲帶難以閉合，不單加劇聲沙，進食時更容易「鯁親」

資料來源： 明報
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「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾

考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？

病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表着病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。

耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。

微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞

鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。

內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。

1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。

內窺鏡解開鼻竇炎之謎

一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。

在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。

過 去只能憑臨牀經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生 解釋，1980年代奧地利教授Walter Messerklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。

「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。

「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。

鼻 子和面頰後方的空腔，藏着四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示： 「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」

鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」

鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。

頭顱中心腦瘤 過去束手無策

淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。

另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。

在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。

★吳港生醫生

香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨牀副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管

★李立言醫生

香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨牀助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生

資料來源： http://www.mingpaohealth.com/
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鼻創傷的處理方法

早前的一齣電影《激戰》裡，男主角上台時給對手打歪了鼻，他叫教練立即為他將鼻托正，讓他可以繼續呼吸及比賽。在電影裏好像很容易，其實在現實生活中，是否可以這樣自行處理呢？

一 般來說，鼻創傷最容易發生於一些接觸性的運動 (Contact Sport)、交通意外和家居意外。而最常見的就是撞傷鼻後流鼻血。很多時傷者被撞傷後鼻兩端會不斷流血，此時需要做的，是即時為他止血，否則有可能會流 血過多，令血液不夠或身體血壓過低身體而休克。不過，一般而言，流鼻血通常會在一段短時間內自行停止，所以以上情況發生的機會很少。

不過，若止血時處理不當，鼻血有可能會流進氣管令傷者嗆到或窒息。因此在撞傷後流鼻血時，如果傷者仍然清醒，應將他的頭向前垂下，這樣可令鼻血向前流，使它不會流向氣管或肺部。若我們想快點止血，可按着鼻前方的位置，並在額頭或面部敷冰，使血管收縮，以減緩血流的情況。

然 而，有數點要特別注意。由於交通意外所引起鼻創傷時，很多時我們需要排除其他更嚴重的問題，如傷者頭部是否被撞傷、意識是否清醒、視力是否正常、會否有神 經線的徵狀，以及檢查他的手腳及頸的活動能力是否正常。原因是我們有可能把注意力過份集中在流鼻血之同時，忽略了其他更嚴重的潛在情況，如腦創傷等，這會 對傷者的性命造成威脅，大大增加了危險性。

除了撞傷鼻外，還有其他類型的鼻創傷，如傷者給一些金屬或尖銳的物品割傷鼻，令皮層被割開。 大家認為此情況應該怎樣處理？原來，鼻的皮膚是很薄的，皮下會有少許脂肪層，接著便是皮下肌肉，再下面的其實已經是鼻骨。若皮已割開見到鼻肌肉或鼻骨時， 因為傷口較深，通常都需要縫針。否則，傷口癒合後的疤痕便可能較為難看，亦有機會產生疤痕凹陷的現象。然而，若只是傷及皮膚及脂肪層，醫生則會視乎情況， 按傷口的大小而决定。如傷口較大便需要縫上一至兩針，讓傷口癒合時更理想。

最後，鼻其實是個很容易接觸到陽光的部位。因紫外線會令疤痕變深，所以無論縫針與否，創傷後防曬是十分重要的，醫生一般會建議傷者避免接觸陽光最少一個月。





參考資訊: 信報
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鼻創傷的手術須知

一般來說，鼻骨歪了或鼻撞歪了會產生兩大問題。首先是呼吸問題。因為鼻骨相連於鼻內的鼻中隔，所以鼻骨歪了會令鼻孔或鼻腔一邊被塞住，令傷者不能用鼻子呼吸。其次便是外觀問題。鼻本身是直的，給人打歪了就不美觀了。

 

很 多時意外撞傷後，傷者的鼻血已止，但鼻骨有可能出現輕微歪了。這時如果再移動鼻骨，反而會令鼻血再流，令呼吸困難的情況加劇。如較為嚴重的意外如撞車，我 們亦不清楚鼻骨歪了是否會令鼻骨附近的面骨也受到影響，此時移動鼻骨便更危險了。所以上期提到電影裡即場把鼻托正的方法，在現實生活中我們是不建議的。最 好是把傷者立即送到醫院處理。

 

傷者被送到醫院後一般有兩種處理手法。第一種是假如傷者鼻骨歪了，耳鼻喉專科醫生會於傷者的鼻骨還未生穩 時，即撞傷後的首兩星期內，替傷者以封閉式鼻骨復位 （Close Reduction）的小型手術移正鼻骨。做法是利用一個外科手術夾，放在傷者鼻腔兩邊把鼻骨移正。此手術的好處是簡單快捷，一般5-10分鐘便可完成手 術，如鼻骨歪得不太嚴重時，則可以局部麻醉進行手術。然而它的缺點有二。第一是要在傷者的鼻骨生穩之後約兩星期內做手術，否則鼻骨生穩了便要做更大的矯型 手術，才可將鼻骨移正。第二是此手術不是所有情況也適用。例如若鼻軟骨歪了，或情況嚴重時用Close Reduction 未必能把鼻完全托正。那樣經過一段時間，待骨折穩定後，病人需重新進行一個鼻矯型手術才可將歪了的鼻骨移回較直的位置。

 

第二種是鼻矯型 手術 (Rhinoplasty)。當然這是一項較大型的手術，很多時需要把傷者的鼻位置的皮作一個開放式掀起 (Open Approach)，把歪了的鼻骨移正。可是它的好處是沒有時間限制，傷者可於受傷後任何時間進行。而手術時除了將鼻骨移正外，也可同時進行其他外觀上或 功能上的改變，如把鼻中隔骨重新矯正，甚至是把鼻尖提高等。

 

還有，有大部份鼻創傷的病人有鼻塞或流鼻水的症狀，此情況於鼻骨托正後仍會持續。這是因為鼻撞歪後的鼻膜會比較敏感，因此會有一段時間持續流鼻水和打噴嚏的情況，如有需要，病人可以服食抗敏感藥以控制病情。






參考資訊: 信報
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除皺方法

在講述面部除皺的方法之前，先要知道，在今天醫學上，一個比面部除皺更被應用的名字，為面部更新(Facial Rejuvenation)或面部年輕化。原來要擁有年輕的臉龐，我們的目標不單止要令臉部減少皺紋，更要令面部的皮膚和皮下組織同時變得年輕化。而因應 不同年齡及面部情況的人士，我們有不同的做法。譬如有些人的問題，主要是皮膚的紋和斑較多，便可做較淺層的治療；但若狀況比較嚴重，如面部脂肪已經下垂、 大眼袋浮現或面部的紋很深時，治療的程序便較複雜，有時甚至需要做手術。


其實最基本的，是平日皮膚的保養。如每天有塗護膚品及防曬的習慣的話，皮膚的皺紋及黑斑便會少一點。一些護膚品成分如維他命A酸，使用後也可令皺紋和色素減少。


動態紋主要是因為做表情時面部肌肉收緊，令皺紋出現。經日積月累，皮膚失去彈性，動態紋便會變成靜態紋。當我們用肉毒桿菌 (Botulinum Toxin) 放鬆了這組肌肉，一般來說對動態紋的幫助是最大的。因為當這些面部肌肉不再抽緊，肌肉拉下去的力度便會減少。但是，肉毒桿菌亦有它的局限。第一，它對靜態 紋的幫助不大，因為那些紋已經與皮下組織產生了黏連而被固定了，這時再放鬆肌肉的作用不大。第二，如注射過量肉毒桿菌，面部表情便會變得僵硬。所以，應按 照個人的皮膚情況，注射不同的劑量。


此外，填充劑 (Fillers) 如透明質酸 (Hyaluronic Acid) 亦是常見用作撫平皺紋的方法之一。治療方法是把透明質酸打入皮下或肌肉表面，令皮下的凹陷位如靜態紋、法令紋等撫平。注射前醫生亦可做輕微的皮下切開術 (Subcision)，將皮膚下連在一起的皺紋分開，再注射填充劑，令凹下去的部份重新平滑。填充劑的缺點是時限性：大部分填充劑只可維持9至12個月 左右，之後便會自然流失，女士們有需要不斷重覆注射才能維持效果。


現時有一種較新的聚左乳酸 (Poly-L-lactic Acid)，打進皮下或肌肉便會自然溶解，刺激面部皮下的骨膠原產生，令皮膚的紋或凹陷位置重新凸起。它的好處是，通過刺激自我的皮膚膠原增生而達致平滑 的效果，而不是憑外來物達至。有研究證明，它比透明質酸可維持一段較長的時間，感覺上亦較為自然。


若妳不想放外物進皮膚內，亦可透過脂肪移植手術 (Lipotransfer) 達到撫平皺紋的效果。其方法是從自己的肚腩或臀部抽取多餘脂肪，再以針筒或小手術切口把它放進皮膚的凹陷位置，如皺紋或法令紋的凹位，使它回復飽滿，令皺 紋減少。它的好處是，由於移植的脂肪是病人自己的，所以排斥度很低；但是，一般約會有50%的脂肪在注射後流失，所以病人有可能需要多次注射才能達到最佳 效果。

參考資料: www.entific.com.hk 

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