鼻敏感

鼻敏感屬港人常見的敏感症狀，踏入秋冬更是鼻敏感的高峰期。不少鼻敏感人士的生活及工作大受影響。

長期受鼻敏感困擾的上班族，最怕被敏感症狀影響工作，鼻敏感又發作，晚上經常睡得不好，又不好意思經常請假看醫生，怕影響上司對我的印象，甚至影響升職的機會。

由於鼻敏感與傷風感冒的症狀十分相似，有時鼻敏人士也分不清楚。鼻敏感與傷風感冒的病徵，確是十分相似，但可從不同角度分辨。鼻敏感的人會鼻塞、流鼻水、鼻痕及打噴嚏，而且情況會較嚴重，有時還眼痕及流眼水。」

而傷風感冒的病人，除了鼻塞流鼻水，還會咳、有痰、發熱、喉嚨痛及肌肉痛等。鼻敏感人士則較少上述症狀。另外，傷風感冒一般數天便會痊癒，鼻敏感的症狀則可能長時間持續。

口服抗敏感藥一般可分為第一代及第二代。第二代亦即是新一代無睡意抗敏感藥，普遍服用後無睡意，效用維持較長時間，一般一日食一次便夠。而舊一代抗敏感藥的睡意較強，持續效用比較短，所以一日可能要服用三次。

其實鼻敏感會大大影響工作及學習表現，主要是因為鼻敏症狀會影響睡眠質素，從而影響翌日的工作及學習精神。李立言稱，嚴重的個案，更會導致有睡眠窒息的情況。

綜合坊間常用作舒緩鼻敏症狀的方法﹕

方法一：減少環境中的致敏源，勤用溫清洗床單被鋪，以及減少使用地毯。

方法二：使用口服抗敏藥可緩鼻敏感，如醫生所說第二代無睡意配方，作用長效達24小時。

方法三﹕用鹽水洗鼻。

方法四﹕使用類固醇噴劑。




參考資料: http://www.entific.com.hk/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

潛水相關的耳鼻喉科問題

大部分與潛水相關的耳鼻喉科問題，都是由於中耳腔和鼻竇內的壓力變化，造成壓力差而產生問題。潛水員每下潛10米，身體就會承受多1個大氣壓力，若中耳和鼻竇內的壓力因無法調節而仍處於水面壓力的話，內裡的空氣就會形成負壓環境，導致粘膜充血和出血。

大部份與壓力有關的問題，都是發生在首2米的深度。因此，潛水員在下潛的早段，要慢和有耐性，確保身體沒有不適後，才可以繼續下潛。

以下是潛水員有機會遇到的耳鼻喉問題：

耳痛

大部份的耳朵疼痛是由於潛水員下潛時，無法等壓而造成中耳壓力失調。這是因為連接中耳及鼻咽的咽鼓管閉塞。咽鼓管會因過敏性鼻炎，鼻竇炎或傷風而腫脹，而變得容易閉塞。其他情況如耳垢阻塞、外耳道炎和天生外耳道狹窄，都會造成耳朵下潛時疼痛。

有一些貼示可以預防下潛時咽鼓管閉塞，例如在下潛時，保持頭高脚低的姿勢，增加呼吸頻率，和減慢下潛速度。在傷風或鼻敏感發作時應避免潛水。

假如潛水員經常遇到耳痛問題，他就應該接受全面的耳鼻喉檢查和耳壓力測試，並找出問題的根源加以治療。

頭暈

除了聽，我們的耳朵還負責平衡。在海底失去平衡會迷失方向，導致嚴重後果，危害安全。患有耳水不平衡的病人，特別是在病發的時候，應避免潛水。鼓膜穿孔（慢性中耳炎）患者亦不宜潛水。因為海水會經穿孔流進中耳而引發急性眩暈，嘔吐和迷失方向。

在耳骨深處藏着一個很脆弱的器官──內耳。內耳在潛水時受傷亦會導致頭暈，在潛水員過度用力等壓時「谷」穿，有機會引致耳水外漏，患者會突然頭暈及失去聽覺。如果不及時治療，很可能會導致永久性失聰。曾接受過耳科手術的病人應在參加潛水運動前請教耳鼻喉科醫生後，確保安全和適合，才可以下水。

鼻腔問題

鼻竇是由許多氣室組成的，因此亦會受到壓力差影響而受傷。若鼻竇出口因病變而阻塞，就會引致前額頭痛，臉頰疼痛和牙痛。而阻塞的鼻竇黏膜會因負壓而充血，導致流鼻血。常見導致鼻竇阻塞的疾病有鼻瘜肉、鼻敏感和鼻竇炎。

事實上，大多數在潛水時發生的問題，都可以通過適當的訓練和指導去避免。如果你遇到任何上述症狀，應該及早諮詢耳鼻喉科醫生的意見。潛水其實是一項相對安全的運動，人人都應該嘗試，跳進碧藍的大海，去享受這個佔我們地球70%面積的奇妙世界。



參考資料: Healthy D
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兒童中耳積水 / 中耳積水

兒童患有中耳炎十分普遍，它會導致聽力困難，令語言發展遲緩、注意力不集中，影響學習能力，所以他們一般在校內的成績較差。因兒童的鼻子細小且窄，加上他們的免疫能力還未成熟，往往就抵抗病毒和細菌的免疫力均較成年人差，這是兒童患有中耳炎的主因。

積液性中耳炎又名中耳積水。因中耳腔內的負壓力引致中耳發炎，使液體由發炎的黏膜表層流進中耳空間形成積水。中耳腔連接著鼻後面的耳咽管。一般來 說，耳咽管是封閉的，以防止細菌進入中耳。但吞嚥時耳咽管內的微細肌肉會瞬間打開，令空氣迫入中耳，並維持中耳內及耳膜外的氣壓相同。當兩邊耳膜的氣壓一 樣時，耳膜接收聲音的反應保持最佳狀態，而我們的聽力也是最好的。

可是，當中耳的氣壓下降，耳膜會被向內拉至不能正常震動，聽力便會減弱甚至受損。隨著中耳發炎，積水充滿中耳，當積水到達耳膜位置，便無法再流動， 聽力便會因此而減弱。所以，患有部份或完全中耳炎病人在某些場合會感到不適，例如飛機下降時耳朵受壓變得異常敏感、吞嚥時有氣泡聲、淋浴後彷似有水入耳而 影響聽力、耳鳴，甚至間中有耳痛等。

由於任何情況下都會令耳咽管受阻，導致一邊或兩邊耳朵患有中耳炎。一些常見的疾病如鼻敏感、上呼吸道的病毒感染和中耳感染，又或是不常見的鼻咽癌均會令中耳積水，而避免患上鼻敏感及預防感冒或會防止中耳炎。

然而，青少年或成人患有中耳炎並不常見。若有此情況，會先考慮患者有否鼻咽癌的可能性，因南中國地區的鼻咽癌發病率是全球之冠，每年平均10萬人中有30宗新症，及早確診可增加治癒機會。

最後，中耳積水會令患者的耳道阻塞及聽力受損，一般是暫時性，尤其在感冒後會持續數星期。若不適的情況持續，建議你儘快找醫生確診，進行耳道或鼻咽癌檢查。

 

 

參考資料: www.entific.com.hk 

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注射隆鼻及隆鼻手術

 

注射隆鼻

由於隆鼻式的鼻矯形在亞洲十分流行，因而令到非手術性鼻矯形成行成市。所謂非手術性鼻矯形，亦稱注射性矯形，主要是透過注射填充劑達至隆 鼻的效果。常用物質包括透明質酸 (Hyaluronic Acid, 又稱玻尿酸), 微晶瓷 (Calcium Hydroxyapatite) 等。

這種方法好處是簡單而需時較短，一般二十到三十分鐘左右可完成。但是，由於注射填充劑只可輕微改善鼻形，所以不是所有人也適合。例如，鼻翼左右不平衡，鼻 子過大或比較嚴重之鼻部畸形等等，就需要透過手術去修復。大部分的填充劑在過一段時間後會自動溶解，例如透明質酸物料通常維持半年至九個月。因此需要重覆 注射，方可以維持效果。 但是，注射性隆鼻並非完全沒有風險，如注射位置紅腫，瘀傷，甚至發炎等。此外，於同一位置多次注射，會有機會影響該位置的血液循環，嚴重甚至會造成皮膚壞 死。

隆鼻手術

至於手術性鼻矯形，則適合比較嚴重之鼻部問題，鼻子過大，或有功能上問題如鼻塞之人士。例如上期的例子陳先生和Jacky 仔，都需要做包括通鼻塞在内的矯形，才可以幫助他們改善呼吸。方法是把整個鼻中隔重整，從而達到内外兼顧的效果。至於 Mary，則只需要用植入物把鼻樑隆高就行了。

隆鼻手術之植入物，可分為自體移植和異物植入兩種類型。自體移植的植入物是來自患者身體的其他部份。例如鼻中隔軟骨，耳朵軟骨或肋骨等。好處是副作用如排 斥或發炎等，較異物植入為低。異物植入的植入物一般是人工物質，例如矽膠 (Silicone) 或合成的聚合物，如Goretex等。異物植入的好處是手術時間較短，而亦不需在病者其他部份造成傷口。

一般來說，單純隆鼻的手術時間較短，大約四十分鐘左右。内外都做的鼻中隔重整，手術則需三至四小時左右。此外，在手術後鼻形也不是立即變美的。因為手術後 臉部會出現水腫或瘀腫，單純隆鼻的病人要過一個星期，鼻中隔重整的病人則要兩個星期，才能恢復正常的工作生活。那時候腫脹應已回復七八成左右，別人不留意 便不會察覺手術的痕跡。這亦是爲什麽有些病人在整容後會留在家裏兩個禮拜不見朋友的原因。

 

資料來源：信報

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頭昏耳鳴關耳朵事

你本身有否頭昏或身邊的朋友有此徵狀？若出現頭昏之餘，還有聽力損失、耳鳴或天旋地轉，那麼問題可能源於耳朵，故此向耳鼻喉科專科醫生求診是最好辦法。

由內耳問題所引起的聽力及平衡問題一起出現並不常見。當聽力突然減弱並出現頭暈，這可能是突發性的聽力損失。然而，一般相信可能與病毒或感染有關。基本治 療原則是保留患者的聽覺，而最有效的黃金治療時間為首兩星期內。由於相信此症是炎症性的，醫生會處方兩星期的高劑量類固醇予患者以減輕內耳和或神經發炎， 同時會處方藥物以增加患者的血流量，從而輸送足夠的氧氣到內耳。另外，2/3以上患者假如在黃金治療期內接受治療，這可使他們部分甚至完全復原。

耳鳴、耳朵脹滿感、聽力受損跟眩暈一同出現是不尋常的，而這種眩暈是非常嚴重的。患者一般難以站立並會嘔吐，此症狀被稱為美尼爾氏綜合症。患者會於二十四 小時內突然痊癒，亦會突如其來發作及連續發病，並慢慢地失去聽力。醫生一般會處方藥物治療病者病徵，例如給予止嘔藥。如果情況嚴重，需考慮外科手術治理。 眩暈病因是一種名為良性陣發性姿勢性眩暈症所引致。每當患者移動頭部便會感到眩暈和嘔吐，患者只好不郁動頭部。然而，患者不會出現聽力損失或耳鳴等問題， 此症狀往往是由於平衡系統發生問題而產生的。上文提及我們耳朵的平衡器官均有三個載有液體的半規管，作用是透過耳石接載感應器的動作。有時它會變得過分刺 激，此時患者移動頭部，錯誤訊息會被傳送到腦部，令腦部變得混亂和眩暈。治療BPPV的是針對性練習以校準感應器，如患者能正確被診斷，治療非常有效。

最後，治療所有眩暈情況時，抗暈藥物都十分重要，它效果顯著且可很快紓緩不適，並會穿過血腦屏障以平息患者腦部反應，但患者會感到睏倦。

耳鼻喉專科醫生 蘇明順





資料來源：www.entific.com.hk
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鼻竇炎年輕化

香港有20-40%的兒童患上鼻敏感，雖然鼻敏感不是嚴重的健康問題，可是長期置諸不理的話，就會演變成為鼻竇炎，影響嗅覺，嚴重者最終更需要動用手術治療。

早前有一位來求診的年青人正是鼻敏感演變為急性鼻竇炎的例子。這位在外國留學的男生從小就有鼻敏感，可是一向不太理會，往往待鼻水長流時才臨急吃藥；數個星期前他患上感冒，可是這次感冒的徵狀卻比以往嚴重得多。

除了流黃綠色鼻涕外，更出現流鼻血的問題，搭飛機回港時耳朵感到極度脹痛。下機後他急急求醫，經檢驗後發現原來是患上了急性鼻竇炎。







參考資料: www.district.singtao.com
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滴鼻藥水的方法

   
 

滴鼻的住置準備：
       

坐立式：滴鼻者穩坐在有背靠的椅子、梳化或床上，頭部向後傾，額向天，並靠在椅背上。
       
平臥式：滴鼻者平臥在梳化或床上，頭部懸吊在梳化邊或床邊。

   
依照醫生的指示，把所需的分量用吸液泵沿著鼻孔內側慢慢滴入。


注意事項

   
1. 滴藥時請停止說話及呼吸。
   
2. 滴鼻藥要依照的指示使用，不能過量。
        成人：每次不多於3至4滴
        小孩：每次不多於2滴

3. 保持滴藥的姿勢約半至1分鐘。

4.  藥水須存放於陰涼處，開瓶後的鼻藥水，可存放雪櫃內，若一個月仍未用完，應把它棄 掉。




參考資料: www.entific.com.hk  
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鼻竇炎年輕化

香港有20-40%的兒童患上鼻敏感，雖然鼻敏感不是嚴重的健康問題，可是長期置諸不理的話，就會演變成為鼻竇炎，影響嗅覺，嚴重者最終更需要動用手術治療。

早前有一位來求診的年青人正是鼻敏感演變為急性鼻竇炎的例子。這位在外國留學的男生從小就有鼻敏感，可是一向不太理會，往往待鼻水長流時才臨急吃藥；數個星期前他患上感冒，可是這次感冒的徵狀卻比以往嚴重得多。

除了流黃綠色鼻涕外，更出現流鼻血的問題，搭飛機回港時耳朵感到極度脹痛。下機後他急急求醫，經檢驗後發現原來是患上了急性鼻竇炎。







參考資料: www.district.singtao.com
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鼻塞對健康的影響

誰未試過鼻塞？尤其當我們傷風感冒時，總少不免鼻塞，還有流鼻水、打噴嚏和發燒。鼻塞持續幾日已經令人很辛苦，試想想若全年三百六十五日鼻子也塞住會有何感受？我們當然不希望這情況發生在自己身上，但生活在空氣污染嚴重的城市如香港，我們可能早已出現鼻塞，卻礙於這種長期鼻塞是慢慢形成而令人無知無覺。

鼻子除了用來分辨環境和食物的氣味之外，但其實它還有一個更重要的功能──在空氣進入肺部前先進行加暖、過濾及清潔。進入鼻腔的空氣如帶有污染物，會刺激鼻甲令其腫脹，呼吸道因而收窄甚至出現阻塞，空氣自然無法正常進入。正常情況下，鼻黏膜會分泌鼻液去清洗吸入的塵垢及花粉等異物，若不成功鼻子便會出現痕癢感誘發打噴嚏，把吸滿塵垢的鼻液擤出。若鼻子持續堵塞又會如何？當然引起很多問題，而且不只影響鼻，更會牽連鼻竇、眼睛、耳朵、喉嚨及睡覺等。

事實上，我們鼻塞時聲音通常也會帶有濃重的鼻音，而且很多時都會有鼻水倒流的情況。與此同時，腫脹的鼻甲會貼在一起，甚至壓迫鼻中隔，引起單邊或雙邊頭痛，亦可能是頭頂或後腦下方疼痛，難怪有時會被誤診為偏頭痛。

腫脹的鼻黏膜也會令鼻內原本打開的通道變得封閉，例如鼻竇的出口被阻塞導致分泌物無法流出，在鼻竇內形成壓力可誘發頭痛，令眼睛的四周及額頭位置等位置出現疼痛，而閉塞的鼻竇也容易發生細菌性感染形成鼻竇炎。另外，由於眼水會經鼻腔排走，鼻塞會令眼水無法疏通，結果眼睛缺堤淚流不斷，令視力受阻之餘，也帶來不少麻煩。

以上種種症狀均可源於長期鼻塞。由於鼻塞是慢慢及逐步形成，很多患者因而未有為意鼻塞已經靜稍稍地對健康造成影響，幸而我們可以透過藥物及或手術等方法有效處理鼻塞問題


耳鼻喉專科 蘇明順醫生





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聲沙數星期 小心癌來了 肺癌喉癌可致鵝公喉

聲沙，你和我都試過，通宵唱K，傷風感冒，狂歡之後，突變「鵝公喉」。充分休息，不停喝水，服感冒藥，情况全無好轉；才發現是聲帶勞損，起繭長瘜肉，甚至是咽喉和肺腫瘤，也可是聲沙成因。
　
聲沙持續數星期，小心是癌變信號。

深宵卡拉OK房內，大叫大笑大唱數小時後，有人已經力竭聲嘶，有人卻仍然聲如黃鶯。「年輕女病人求診，唱通宵K後聲沙，她既沒久唱也沒大叫；朋友們卻是嗌 破喉嚨，唱足一晚，聲音如常。」家庭醫生鄭志文笑說，病人百思不得其解，也氣憤不已，為何有如此差異？聲帶結構各異 唱說量力而為
　
耳鼻喉科專科醫生李立言表示，聲沙是因為聲帶出問題，包括﹕
　
．聲帶腫脹發炎
　傷風感冒會令聲帶發炎腫脹；另外，用聲不當，聲帶亦會發炎、紅腫
　
．聲帶結繭，長出水疱、瘜肉
　
長期用聲不當，兩邊聲帶結繭，繼而長出水疱、瘜肉，說話時無法閉合，漏風，就會出現聲沙
　
．癌症影響
　咽喉/聲帶癌、脷癌，都會影響聲帶
　
．肺癌或肺氣腫
　
肺氣腫的病人，多數因為長期吸煙導致肺功能下降，肺氣流弱，聲帶沒有足夠氣流通過，導致聲沙；另外，肺癌手術後可能切斷控制聲帶的神經線，令聲帶無法震 動，亦會引起聲沙「除了上述原因，也涉及先天因素，每人聲帶結構各異，或長或短、或緊或鬆，構成不同的聲音，而承受的傷害勞損也不同。」李立言提醒，最重 要是量力而為，他說﹕「如果容易聲沙，應避免唱通宵K、說話太多。」
　
聲沙，可否自行痊癒？是否必須求醫？「用聲方法錯誤，太大聲或壓低聲線，導致聲帶勞損；或是傷風感冒，聲帶感染變紅腫，一般可在一至兩星期康復；服用消炎藥，其間多飲水、多休息，避免過多用聲。」然而聲沙持續數周，則可能涉及水疱、瘜肉，或是癌變。
　
內窺鏡 揪出腫脹瘜肉
　
要揪出真正病因，有賴內窺鏡檢查，「使用軟身的內窺鏡，深入患者喉嚨，檢查有否腫脹或瘜肉。」李立言指出，若發現有問題，就需要安排使用硬直的內窺鏡手 術，「如果有腫脹，就要開聲帶放出水分，瘜肉則要切除化驗，手術後需接受言語治療，改善發聲方法，避免將來復發。」取出瘜肉需要化驗，確定是良性或惡 性，最怕是咽喉/聲帶癌先兆，必須進一步跟進。
　
針對咽喉/聲帶癌，早期可進行電療，或以激光切除腫瘤。「電療沒有傷口，對聲帶、進食影響較細，但電療後遺症包括口水分泌減少，頸部會變得緊硬。」至於激光切除，雖然可避免上述問題，但考慮因素眾多，並非所有病人適合﹕
　
‧腫瘤必須處於聲帶中間：
　切除後才可自動增生，成為新的聲帶，若是較尖端的位置，則難以增生
　
‧腫瘤必須體積較小：
　切幅太大，可致聲帶難以閉合，不單加劇聲沙，進食時更容易「鯁親」

資料來源： 明報
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