Monday, October 7, 2013

失聰治療 (Part 1)

 



治療失聰方法取決於類別,位置及失聰的嚴重程度,需要由耳鼻喉醫生診斷。突發性失聰的治療已於前面介紹。




總括來說失聰治療有保守觀察,助聽器及/或耳部手術。對於有「中耳積水」的小朋友,尤其是影響到兩邊耳,及說話和專注力都有問題的兒童,可以藉着手術放入中耳導管。而患有耳膜破損的人,亦可以以外科手術修補耳膜。


對 於雙耳完全失聰的人而言,耳鼻喉醫生會因應個別情況,建議植入人工耳蝸,以智能聲音處理器,配以電流,刺激失去聽力的。不過聲音與一般人聽到的會有所分 別,所以他們需接受言語治療,重新學習聽到的聲音。研究指出兒童的腦部發展較成人靈活,因此他們適應新聲音的能力亦較高。




資料來源: www.entific.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。


Monday, September 30, 2013

如何保護你的聲帶




保護聲帶
l   放慢說話速度


l   說話時要作停頓


l   保持聲線得到適當的休息


l   以適合自己的聲調說話


l   多飲水


l   避免長時間逗留在乾燥/多煙塵的地方


l   減少吃刺激性飲食多放鬆自己


l   保持身心愉快,以理性的態度面對問題


l   日常生活有規律


l   減少娛樂中過度用聲


l   在許可情況下,培養多方面興趣




損害聲帶的行為


l   課餘時長時間不停的說話或唱歌,例如過度唱詩、煲電話粥


l   說話太快


l   在嘈吵環境中大叫和大聲說話,例如課室、茶樓、街上


l   用不適當音調說話或唱歌,(太高/太低音)


l   用不適當音量說話或唱歌,(太大/太細聲)


l   清喉嚨


l   大力咳嗽


l   激動地大笑/大哭


l   吸煙


l   飲刺激性飲料,例如酒、咖啡、濃茶


l   吃刺激性食物,例如煎炸/熱氣/太乾食物,太鹹/太甜/太辣食物,和太熱/太凍食物


l   吃宵夜過飽


l   娛樂節目中過度用聲,例如唱卡拉OK、打麻雀




參考資料:  www.entific.com.hk
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Monday, September 23, 2013

創傷性疤痕護理須知

即使每天都對肌膚呵護備至,但如偶一不慎撞傷或擦傷,在臉上或身體上留下因外傷導致的「創傷性疤痕」,都總教人苦惱不已。要減低這些疤痕對外觀的負面影響,在護理方面便需格外用心。
 

 
 
 
如因擦傷而令皮膚出現損口,即使面積不大,但亦有可能會被肉眼難以發現的異物藏入傷口中,有機會令傷口長期難以復原甚至引起發炎,即使傷口最後癒合,留在傷口中的異物也可能會逐漸沉澱,造成「創傷性紋身」,令疤痕顏色明顯。
 
因此,一旦遇上創傷,又不想日後留下不雅觀的傷疤,傷口應交由醫護人員處理,
而為防止創口發炎,耳鼻喉專科醫生會處方抗生素藥膏或口服抗生素藥物,而在傷口癒合後,耳鼻喉專科醫生亦可指導病人以特別的按摩方式,改善疤痕狀況。
 
其實,創傷性疤痕與所有疾病一樣,都是預防勝於治療,各位讀者在進行各項運動時,亦應做足預防措施,例如戴上頭盔、護膝等,傷口癒合需時,病人應保持耐性,期間可定時由耳鼻喉專科醫生視察復原進度。
 
病人在傷口癒合期間,應做好防曬功夫,並繼續保持均衡飲食,但應避免進食任何可導致敏感、或是以生魚烹調的食物,而吸煙及二手煙均可令傷口癒合的時間延長二至三倍,及癒合質素受損,需小心留意。
 
參考資料: www.entific.com.hk 
 
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Thursday, September 19, 2013

鼻敏感引發鼻竇炎

鼻敏感患者由於長期流鼻水和擤鼻涕,鼻竇和鼻腔間供鼻液流通的孔道會比常人狹窄;當患上感冒時,這些孔道會比平常更窄,結果感冒引起的鼻液(鼻水)就因為找不到宣泄的出口而堆積在副鼻腔中。含有大量細菌的鼻液一旦在鼻竇堆積,就會引發急性鼻竇炎。上述的男生就因為鼻竇發炎,令耳咽管的黏膜腫脹,一旦遇上氣壓改變就會引起劇痛。不過,急性鼻竇炎並不難治療,患者只需服用1-2星期鼻敏感藥及抗生素,再輔以噴鼻用的類固醇就可痊癒。





值得留意的是,慢性鼻竇炎患者也有年青化的趨勢。不少來求診的患者都是20多歲的年青人,成因和急性鼻竇炎一樣,是鼻敏感長期處理不善,令鼻內孔道長期腫脹,讓鼻液積聚誘發炎症而成。慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎的病徵很相似,一般來說,如果鼻竇炎在6星期內不能痊癒的話,就會歸類為慢性鼻竇炎。




慢性鼻竇炎患者的鼻內孔道很多時都因為長期發炎腫脹而結痂,即使消炎和收鼻水後,孔道依然狹窄。要徹底治療,就要做手術來打通鼻竇與鼻腔間的自然孔洞,令鼻竇內的鼻黏膜回復正常。另外,如果患者本身的鼻敏感十分嚴重,亦需要以內窺鏡或電腦掃瞄觀察是否鼻結構出現問題,如是否有鼻中隔側移或出現瘜肉等問題,再對症下藥進行治療。

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Friday, September 13, 2013

什麼是面神經癱瘓?



面神經主司面部表情、淚腺與唾液腺之分泌及舌部之味覺。面神經其實就是第七對腦神經(腦神經共十二對),它的走向為離開大腦後,即進入顳骨之內聽道,並經中耳腔及乳突(以上均包埋在硬骨的管腔內),再由耳下方穿出顏面;因為顏面神經有一大段包埋在硬骨的管腔內,所以一旦受傷或感染所形成的腫脹,在壓力無法紓解下,將直接壓迫神經纖維之內軸。造成神經功能的障礙。

原因

面神經核上癱或面神經核下癱
約有八成是因為病毒感染所引起,最常見的急性單側面神經麻痺,我們可將它稱為特發性面神經麻痺或貝耳氏面神經麻痺(此症狀於1931年英國貝耳(Bell)醫師最早提出)。目前研究證實貝耳氏面神經麻痺與單純性庖疹病毒第一型有關,另外一種常見的病毒感染為帶狀庖疹病毒。

其他原因包括:
  • 創傷性:車禍外傷
  • 發炎性:急性中耳炎、慢性中耳炎合併膽脂瘤
  • 腫瘤:腦部或顱底腫瘤壓迫所引起
  • 先天性:Moebius綜合症

病徵

有些病人一覺醒來發現自己流涎無控制,半邊臉部麻木,無知覺,照鏡之下發現眼歪嘴斜,好像中風一樣。舌頭有時亦會麻痺,眼乾,口乾等。

其他:耳部附近也會有小水泡,並且異常疼痛。

參考資料: www.entific.com.hk

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Thursday, September 5, 2013

What is functional septorhinoplasty surgery? (2)



The bony cartilaginous septum is intimately connected to the upper and middle third external nose structures, and loosely via strong suspensory ligaments, to the lower “mobile” third. This intimate relationship determines appearance and airflow through the nose. Hence a deformity of this internal framework structure can deviate the external nasal structure, and functionally cause a block nose.

The intimate relationship between the different structures of the upper, middle and lower nose, together with the internal nasal septum, is relevant. They all influence the function of the other; so surgery on one structure can dynamically affect the position of the other. Hence in some cases of a blocked nose, a septo-rhinoplasty surgery may be recommended in one surgical session to primarily improve function, and consequentially, appearance. A stronger septal “tent” and support would mean a less obstructed middle and lower third of the nose, as well as an improved projection and nasal profile.

Functional septo-rhinoplasty surgery can be performed under open or closed (endonasal) approaches. The optimal approach should be discussed with your surgeon.





Reference: www.entific.com.hk/

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult ENT Specialists before considering treatment and should not rely on the information above.

Wednesday, August 28, 2013

What is functional septorhinoplasty surgery? (1)

Functional septo-rhinoplasty surgery is a “nose job” undertaken primarily to improve the function of the nose i.e. breathing through the nose. It is not a cosmetic nose job, which only enhances the aesthetics of the nose. However, it does realign the deviated / collapsed nasal structures whilst projecting them for an improved airway, and does result in a more aesthetically pleasing nose. In addition, the improved nasal airway improves sleep quality and sometimes snoring and adds a real life meaning to the cliché term “ beauty sleep “.

The structure of the nose consists of bony and cartilaginous elements. These form the upper, middle and lower nose as most people see on a person’s face. The internal nasal structure is however not visible. This consists of a midline strong bony cartilaginous septum which “tents” the outside nose, giving it projection, height and therefore also its aesthetic form. The nasal framework’s function is to tent and project the nose, and maintaining an air passage so that the nose remains open for air to pass through, during sleep and active exertion.
Bony and cartilaginous framework of the nose
Deviated internal nasal septum





















Reference: www.entific.com.hk/

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Thursday, August 22, 2013

睡眠窒息症的診斷方法

耳鼻喉專科醫生會據患者的情況,安排患者入院作睡眠測試,病人需留院一晚,通過睡眠記錄分析儀,醫生能準確知道患者睡著時的生理狀態,包括腦電波、眼球轉動、呼吸心跳、胸腹起伏、鼻鼾障量、睡姿轉換、手腳活動、血液含氧量及肌電圖等等,經過分析後,便能診斷是否患有睡眠窒息症

耳鼻喉專科醫生亦會進一步為患者作睡眠咽喉內視鏡 (Induced Sleep Nasoendoscopy) 檢查,患者會被注射適量的安眠藥物,然後再以內視鏡觀察患者睡著時,咽喉組織的活動狀況,以斷定阻塞之部位,從而作出適當的治療安排。


睡眠窒息症的治療方法


甲、減肥
臨床數據證實超過七成 (70%) 病患者能以減肥、睡前不飲洒、不用安眠藥等方法有效地減輕徵狀。

乙、使用氣壓機
耳鼻喉專科醫生會根據患者的病情,安排及調敷氣壓機的使用。其原理是利用氣壓機所提供的正氣壓,於患者睡覺時,有頻率地將空氣打通咽喉部份造成阻塞的組織,使空氣能暢順地被吸進內,防至窒息現象。大多數病患者都稱使用氣壓機後的效果十分顯著,患者的精神狀態都得到很大的改善,睡醒後有煥然一新的感覺。

丙、手術
如引致睡眠阻塞之部份能夠確定,少數病人能用外科手術,除去咽喉部份多餘而造成阻塞的組織,使病狀得以減輕或消除。


參考資料: www.entific.com.hk

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Saturday, August 17, 2013

鼻鼾警號 (下)

開通鼻道重建下巴
「雖然每晚戴氧氣機入睡,可以解決缺氧情況,但只是治標,而且高壓壓入氧氣時,有可能令我覺得頭痛,加上意外打歪的鼻骨,反正要做手術移正,所以我決定以手術解決全部問題。」Carl一共需要作兩個手術,一個是修復彎曲鼻中隔及縮細下鼻甲組織﹑解除鼻塞以打通鼻道。二是移出下顎解決舌頭阻塞咽喉的問題。讓空氣能從鼻腔直驅氣管,最終解決睡眠窒息帶來的鼻塞﹑鼻鼾﹑口乾﹑痱滋﹑疲倦問題。

手術後,Carl整個輪廓出現大大改變,加上打通鼻道,令大量氧氣進入後,他不消幾個月,只靠正常運動量,體重很快就下降,人亦變得精神。




鼻鼾因呼吸道有阻礙物
人的正常呼吸流程,是空氣經由鼻中隔分開的兩個鼻孔進入後,經過鼻腔﹑咽喉﹑懸壅垂(吊鐘)﹑扁桃腺﹑會厭,最後落到氣管,當通道出現障礙物時,就會干擾當中的氣流,因而發出鼻鼾聲。

耳鼻喉專科醫生蘇明順解釋:「呼吸道上的障礙物可以來自鼻腔鼻瘜肉﹑傷風感冒﹑鼻敏感而導致的鼻塞;鼻中隔彎曲﹑下鼻甲腫脹誘發的鼻腔通道收窄;懸壅垂(吊鐘)過長﹑扁桃腺與會厭腫脹,導致堵塞咽喉;下顎過短﹑舌頭肥厚,躺下時同樣容易堵塞着咽喉等。」天生結構問題﹑疲倦而令組織放鬆﹑衰老而出現鬆弛﹑後天肥胖,特別是頸部過多脂肪而壓迫着喉嚨等等,都是呼吸道出現障礙物的原因。



警示睡眠窒息症
嚴重的鼻鼾聲,其實是警剔患者尋找呼吸道受阻原因的「警鐘」。因為障礙物好可能已造成「阻塞性睡眠窒息症 (Obstructive Apnea, OSA)」。「睡睡眠窒息症患者,睡着時會出現持續十秒至數分鐘的呼吸停止情況,隨後呼吸會恢復正常,整晚可以重複發生十多次,甚至幾十次。」蘇醫生說,患者身體因此而缺氧,導致睡眠質素差﹑經常紮醒﹑夜尿頻繁﹑白天易疲倦及渴睡﹑常打瞌睡﹑早上頭痛﹑記憶力差﹑脾氣暴躁,即使勤做運動都難減肥等症狀。



睡眠窒息症種類
阻塞性:整個呼吸道出現障礙,例如組織腫脹﹑增生或鬆弛,導致呼吸道上流通的空氣受阻,使懸壅垂(吊鐘)前後的空氣氣壓不均,故發出鼻鼾聲,或間歇出現呼吸停止﹑缺氧﹑疲倦﹑以及會有鼻塞等徵狀。

中樞性:問題在於腦部的中樞神經,未能把呼吸訊息傳遞至相關器官,因此令睡眠時出現間歇性停止呼吸情況。
混合性:同時具備阻塞性及中樞性問題。



資料來源 : City Gossip, 蘇明順醫生  耳鼻喉專科醫生


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Saturday, August 10, 2013

鼻鼾警號 (上)





鼻鼾,不是小事!

試想,當你好夢正濃,卻被枕邊人的鼻鼾聲吵醒,不但酣睡被破壞,最憤怒是在持續不斷的轟隆雷聲中再難入睡,脾氣再好的人,都想一拳窩下去洩憤,更望能制止其鼻鼾聲,好讓甜夢繼續。
雖然很多人都會打鼻鼾,但奈何未到惡劣程度,絕少人會正視。即使伴侶投訴多年,打鼻鼾者都不會尋醫解救,除非「幸運」地遇上意外,可能才有機會發現,好像30歲的Carl,正因打波撞歪鼻骨才知道自己打鼻鼾,原來是睡眠窒息症的警號。


八成時間用口呼吸
「呼吸」雖說是天生本能,毋須學習,但不代表每人都能呼吸「暢順」。任職消防員的Carl,26歲前每日有八成時間,都只靠耙口呼吸。「不是因為打籃球撞歪鼻骨入院,怕且永遠不知自己不會用鼻吸氣。」Carl回憶幾年前的意外,鼻骨撞擊後並無即時求診,可能因為習慣用口呼吸,完全沒有察覺撞歪的鼻道已腫脹堵塞着,返家後太太發現鼻骨明顯變壞,才被催促看醫生。

醫生臨床檢查下,發現你的鼻中隔因意外而彎曲,導致鼻腔組織腫脹致鼻塞。再觀其樣貌,察覺他的下巴較常人短,很大機會舌頭都較常人短,估計睡覺時容易塞在咽喉阻空氣流通。再加上問診時發現他有鼻鼾﹑口乾﹑睡眠差﹑易疲倦的情況,因此懷疑他有睡眠窒息問題。


結構問題阻空氣出入
經過睡眠測試果然證實估計無誤,Carl的確有較嚴重的睡眠窒息症。這亦正正解釋了為何他不論睡上多少個小時,睡眠質素都不理想。以及為何做體能消耗大的消防員,又經常做運動,但身材總有點「小肥」,全因長期缺氧所致。

進一步作鼻腔內窺鏡檢查後,醫生還發現Carl的下鼻甲組織天生腫脹引致鼻塞,需要張嘴呼吸解決鼻塞問題,因而誘發口乾,以及嘴巴內的黏膜容易生痱滋的連環結果。

「上下都塞,所以我更加需要張開口來呼吸,終於解釋到為何我的鼻鼾那麼嚴重。」雖然枕邊人經常投訴鼻鼾聲如雷,但兩人從未想過這正正就是睡眠窒息的警號。


(續)



資料來源 : City Gossip, 蘇明順醫生  耳鼻喉專科醫生


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