鼻竇炎的病因及診斷方法

鼻竇是鼻腔旁邊及頭顱骨內的多處空間，位於前額內的空間稱為「額竇」，而面額內的上額骨中的空間名為「上頜竇」。另外，鼻樑骨後有很多細小空間，它們分別稱為「篩竇」及「蝶竇」。鼻竇的出入口全部與鼻腔相連，在正常情況下鼻竇的分泌物會引流到鼻腔中，然後再流到後面的鼻咽，經吞嚥到達腸胃。鼻竇的功能眾多，除了幫助暖化及濕潤由鼻孔吸入的空氣外，亦有助共鳴發出的聲音及減少頭顱的重量，幫助頭部移動。

鼻竇炎是泛旨鼻竇黏膜有發炎情況，主要分為急性和慢性鼻竇炎兩大類。其分別在於病徵持續期長與短，通常以三個月為分界線，若持續時間少於三個月屬於急性，而多於三個月以上則為慢性。此分類法基於兩者的病因、病徵、治療的方法及治療的效果都有所不同。

急性鼻竇炎成因大多由感冒引起。當上呼吸道受到感染時，鼻膜會出現腫脹。此時，有可能導致鼻竇出口阻塞，影響鼻竇暢通，令鼻竇內的分泌物無法正常排出，再加上細菌侵入，引發鼻竇炎。其次是因分隔兩邊鼻腔的鼻中隔骨偏斜到其中一方，使鼻竇出口阻塞，引致上述情況。

此外，因蛀牙而導致急性鼻竇炎亦是一個經常被遺忘的病因。事實上，牙齒(特別是大牙的牙根) 跟上頜竇的底部非常接近，甚至有些人天生的牙根已輕微伸延至鼻竇內。因此，若有蛀牙或細菌感染時，很大機會會擴散至上頜竇，引致急性鼻竇炎。還有，急性鼻竇炎通常是單邊鼻竇受到影響，患者會單邊鼻塞，鼻涕量多、鼻水倒流及輕微流鼻血情況。另外，不同鼻竇發炎其疼痛的位置亦不同，如上頜竇發炎，臉頰會出現痛楚；而額竇發炎則會出現額頭痛。

至於慢性鼻竇炎通常是兩邊同時受到影響，患者出現兩邊鼻塞、流鼻涕及味覺可能受到影響，但一般情況下，嚴重性較急性為低，因此病人通常會維持一段不適的時間才去求診。目前為止，慢性鼻竇炎的主因仍未確定，但有多份醫學研究顯示，慢性鼻竇炎跟鼻腔內局部性敏感反應有關。

最後，診斷鼻竇炎的首要條件是病徵吻合，包括鼻塞、帶黃綠色的鼻膿及鼻涕倒流。其次可分別透過內窺鏡檢查，確定鼻竇出口有否鼻膿流出，亦可利用X光或電腦掃描檢查鼻竇內是否裝滿了骯髒的鼻涕或鼻膿的現象。

耳鼻喉專科 李立言醫生





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治療頸部淋巴結腫大

頸部淋巴結腫大的治療方法各有不同，很大程度上取決於正確的診斷。

頭頸部的癌症在早期階段轉移到頸部淋巴結是頗常見的。身體大多數的癌症轉移到淋巴結都是不治之症，但幸運的是在頭頸部位，頸淋巴結轉移是可以用手術、放療和化療來控制。

頸部淋巴結可以通過一種叫做頸淋巴結清掃術的手術移除。頸淋巴結清掃術有許多不同類型，但它們的目的都是在清除最多癌細胞的同時，亦保留最多功能性頸組織。頸淋巴結清掃術通常會與化療及放射治療一起進行以取得最佳局部控制率。故此，頸淋巴結轉移的患者並非等於患上絕症，他們大多可利用上述的治療方式治癒。

肺結核淋巴結的治療一般包括服食為期9個月的抗肺結核抗生素。有肺結核病歷的病人會比普通人有更容易有肺結核病復發。要防止復發,足夠的休息和營養對預防復發是非常重要的。

頸部淋巴結和身體其他淋巴結同樣會患有原發性淋巴瘤, 而涉及頸部淋巴結的淋巴瘤和白血病亦有很多種。這區域的淋巴瘤最常見的是B細胞淋巴癌。它是一種對化療反應非常好的淋巴癌，通常可以結合化療及標靶治療, 達至痊癒.

在頸部有其他組織, 當有病變脹大時都會像變大的淋巴結。最常見的頸部良性腫瘤為脂肪瘤及神經纖維瘤, 脂肪瘤較淋巴結柔軟得多, 而當纖維瘤受壓時, 則會有痺痛的感覺.

甲狀腺瘤或囊腫亦可能會導致頸部腫脹，情況與淋巴結腫大相類似。甲狀腺腫脹通常會隨吞嚥移動，而淋巴結則相反會保持靜止。

在頭頸部區域有兩大唾液腺，分別是腮腺和頜下腺。這兩個分泌唾液的腺體都非常接近頸部淋巴。有時要醫生臨床區分腫大的頸部淋巴結和染病的唾液腺是很困難的。

時至今天，影像掃描在頸部硬塊的診斷是不可或缺的，他可以幫助醫生作出正確的診斷。若病人的頸部出現腫塊，幾乎絕大部份都需要進行頸部超聲波掃描檢查。超聲波掃描可以帶領導針準確及安全地插入組織，從而抽取標本作病理檢查。因此較為複雜及深層的頸部腫塊則需要磁力共振掃描，以釐定及規劃最適切的治療方案。




耳鼻喉專科 陳慶生醫生





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頭昏耳鳴關耳朵事

你本身有否頭昏或身邊的朋友有此徵狀？若出現頭昏之餘，還有聽力損失、耳鳴或天旋地轉，那麼問題可能源於耳朵，故此向耳鼻喉科專科醫生求診是最好辦法。

由內耳問題所引起的聽力及平衡問題一起出現並不常見。當聽力突然減弱並出現頭暈，這可能是突發性的聽力損失。然而，一般相信可能與病毒或感染有關。基本治療原則是保留患者的聽覺，而最有效的黃金治療時間為首兩星期內。由於相信此症是炎症性的，醫生會處方兩星期的高劑量類固醇予患者以減輕內耳和或神經發炎，同時會處方藥物以增加患者的血流量，從而輸送足夠的氧氣到內耳。另外，2/3以上患者假如在黃金治療期內接受治療，這可使他們部分甚至完全復原。

耳鳴、耳朵脹滿感、聽力受損跟眩暈一同出現是不尋常的，而這種眩暈是非常嚴重的。患者一般難以站立並會嘔吐，此症狀被稱為美尼爾氏綜合症。患者會於二十四小時內突然痊癒，亦會突如其來發作及連續發病，並慢慢地失去聽力。醫生一般會處方藥物治療病者病徵，例如給予止嘔藥。如果情況嚴重，需考慮外科手術治理。眩暈病因是一種名為良性陣發性姿勢性眩暈症所引致。每當患者移動頭部便會感到眩暈和嘔吐，患者只好不郁動頭部。然而，患者不會出現聽力損失或耳鳴等問題，此症狀往往是由於平衡系統發生問題而產生的。上文提及我們耳朵的平衡器官均有三個載有液體的半規管，作用是透過耳石接載感應器的動作。有時它會變得過分刺激，此時患者移動頭部，錯誤訊息會被傳送到腦部，令腦部變得混亂和眩暈。治療BPPV的是針對性練習以校準感應器，如患者能正確被診斷，治療非常有效。

最後，治療所有眩暈情況時，抗暈藥物都十分重要，它效果顯著且可很快紓緩不適，並會穿過血腦屏障以平息患者腦部反應，但患者會感到睏倦。

耳鼻喉專科醫生 蘇明順





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甲狀腺癌可更長命 ?

甲狀腺癌的發病率在全球都在呈上升趨勢，但幸運的是，相較於其他頭頸部腫瘤，分化良好的甲狀腺癌是較少致命的。甲狀腺癌主要分為5個類型，它們分別是：


1. 乳頭狀癌（佔80％）
2. 濾泡性癌（佔11％）
3. 嗜酸細胞癌（佔3％）
4. 髓樣癌（佔4％）
5. 未分化癌（佔2％）

患有未分化癌的病人的存活存很低，然而，患有乳頭狀癌的病人在治療後有極佳的存活率。有一些文獻指出，早期乳頭狀癌病人的5年存活率大於100％。這意味著患者比其他癌症一般人群有更好的生存率, 亦即更長命。其原因是患者會在治療後要經常跟進見醫生，因此，當有相關或不相關的疾病，都會比一般人更快得到醫生的注意從而及早得到診斷和治療。當然，這是僅適用於早期乳頭狀癌，並擁有以下良好特徵的病人。

良好特徵包括有：患病年齡少於40歲，女性，腫瘤小於1釐米，腫瘤沒有侵犯血管或鄰近軟組織，無淋巴轉移。有甲狀腺癌的家族病史的患者，相比無家族病史的患者往往更易復發。因此，及早就醫並盡快接受治療是非常重要的。

暴露於輻射是唯一已知導致甲狀腺癌的主因，而乳頭狀癌是和輻射有最直接關係。其中兒童和青少年的甲狀腺特別容易受到輻射影響而引發癌變。

如不幸患有甲狀腺癌，第一步的治療方法是手術切除。對於早期小於1cm的腫瘤，半甲狀腺切除術己經是足夠的。而其他期數的腫瘤則需要全甲狀腺全切除術和頸中央淋巴清掃。醫生通常會建議病人術後接受放射性碘掃描及治療，以去除殘餘病灶及殘餘的正常甲狀腺，這方法一方面可以減少復發機會，而且能及早和更準確地偵測復發。當完成所有的治療，病人需要服用比常人稍高的甲狀腺素劑量去抑制促甲狀腺激素。因促甲狀腺激素會刺激甲狀腺癌細胞生長, 因此，抑壓療法有助減低復發。最後，醫生會小心監察患者血液的甲狀腺球蛋白和使用頸部超聲汲掃描，以檢測病人的復發可能性。

耳鼻喉專科 陳慶生醫生



 


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一個讓你活得更久的癌症 ? - 甲狀腺腫瘤

病人陳小姐經常在日本工作。自核輻射泄漏意外後，她很擔心輻射會影響身體健康。然而，在某日照鏡時發現右頸下方有微腫，於是便找醫生進行檢查。因她的腫塊會隨着吞讌上下移動，確診為甲狀線結節。大約6%的人口會有甲狀腺結節，結節的惡性的可能性是10％。

及後，陳小姐接受超聲波掃描加微針穿刺細胞學檢查，取少量血液作甲狀腺功能測試。在超聲波檢查下，發現她有一個1.5厘米有微鈣化，實心的右甲狀腺腫塊。細胞學檢查結果則顯示，其細胞有異常特徵，甲狀腺功能測試正常。由於這兩個特徵和甲狀腺最常見的乳頭狀癌吻合，因此建議她入醫院進行甲狀腺切除手術。手術前以內窺鏡檢查陳小姐聲帶功能，確保術前和術後沒有聲帶麻痺。

以陳小姐的病情，可有2種切口的選擇: 1, 微創頸部小切口 2, 頸部無切口 – 即是通過腋下，乳房進行的內視鏡甲狀腺手術。陳小姐認為頸部傷口不是太長，是可以接受的，而內窺鏡手術因時間會過於冗長和昂貴，最終接受微創頸部小切口手術。

手術當天，在全身麻醉下於頸下部做了一個小切口，再以神經監測機確定聲帶神經線位置並小心保留。在超聲刀的協助下成功把右葉甲狀腺切除，並於她仍然在全身麻醉下把腫瘤送予做急凍切片。經病理學家以顯微鏡檢查腫瘤下確定是乳頭狀癌。為了徹底清除腫瘤，醫生更取出剩餘的左葉甲狀腺，以清除一部份中央頸部淋巴。同時保存甲狀旁腺，以防止低血鈣。

陳小姐於術後恢復良好，連帶聲帶也運作良好，術後血鈣亦維持正常。手術後的2天，她已出院並慢慢恢復正常生活。一週後陳小姐覆診，病理報告顯示她的右葉甲狀腺藏有1個1.5厘米乳頭狀癌，沒有侵犯鄰近軟組織，亦沒有轉移到中央淋巴，但在左葉甲狀腺有一個微小的乳頭狀癌病灶。

其實，乳頭狀癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，佔80％的病例。它的特性是在甲狀腺裹同時有多個病灶及有早期淋巴轉移。因此，患者需要接受全甲狀腺切除及淋巴清掃。病人還需要有接受術後放射性碘治療和定期甲狀腺球蛋白監測。

給陳小姐的好消息是：有文獻資料顯示，甲狀腺乳頭狀癌的患者享有比正常人群更高的存活率, 亦即是”更長命”  

耳鼻喉專科 陳慶生醫生




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無故流鼻血小心鼻咽癌

嘴巴說：「其實我最近亦有異樣，朝早起身發現口水帶血絲，好驚呀！」
耳朵說：「哎呀，你們兩位的見血毛病可大可小，有機會是鼻咽癌早前徵狀。事關這癌症在華南地區人士身上相當普遍，幸而治愈率較高，及時接受適當的療程後，又可迎接美麗人生。」


患處太隱蔽

鼻咽癌，常發生在中國華南地區的人士身上，故亦稱為「廣東癌」。根據香港癌症資料統計中心的資料顯示，在2011年本港十大常見癌症中，鼻咽癌位居第7位。耳鼻喉科專科醫生陳慶生指出，這病男性患者居多，40歲是發病高峰期，主要有三大病徵，分別是耳鳴（鼻咽管道因有腫瘤壓着耳朵而產生耳鳴）、流鼻血（特別是每朝一起床，發現流鼻血、口水帶血絲等）、頸部淋巴核脹大（鼻咽癌會按規律擴散到頸部淋巴核）。但大部分患者被確診時，已不是早期階段，這可能跟患處太隱蔽有關。

鼻咽位於鼻腔盡頭、喉嚨上方的位置，肉眼根本無法觀察到，只能憑特別的檢查儀器才可找出毛病。鼻內窺鏡是最準確的檢查方法，最大好處是醫生可在無創的情況下，把鼻咽喉腔管的內部情況，看得較仔細。抽取活組織作化驗亦是一種準確的檢查方法。至於抽血則是較為簡單的檢查方法，檢查項目主要是EB病毒抗體，這是一種可誘發鼻咽癌形成的病毒。


早發現治療佳

若懷疑自己可能患上這病，最緊要盡快求醫，因為若及早確診並進行適當治療的話，康復機會高達8成。治療方面，醫生會視乎病情而決定較適當的方法，有些只接受電療，有些要同時間接受電療及化療，有些則於完成電療及化療後再動手術。化療有一些副作用，如想嘔、沒胃口、疲倦、不停睡覺等。電療則有併發症，如輕微灼傷皮膚、減少口水分泌、枯骨等，但隨着電療相關技術的不斷進步，已大大減輕併發症的嚴重性。若不幸舊病復發，則需要動手術。值得留意，鼻咽癌的復發率不高，病情期數愈早發現，復發機會亦愈低。

預防永遠勝於治療，想避免患上鼻咽癌，且聽聽陳醫生的叮囑：「雖然這病成因至今不明，家族傳遺是其一高危因素，如果家族成員曾患有這病，其他人就要小心。飲食方面，除養成均衡飲食習慣外，大家還要避免進食醃製食物，如鹹魚。良好生活習慣、正常作息時間、多做運動、保持心境愉快等，同樣是老生常談的防癌貼士。」


患者數字

根據香港癌症資料統計中心的資料顯示，2011年有超過800宗新症呈報，患者以男性為主，共632人，女性患者為230人。在本港十大常見癌症和十大致命癌症中，鼻咽癌同樣位居第7位。該年死亡個案逾300宗，亡者亦以男性居多，共284人，女性為68人。


關於EB病毒
根據報道表示，由於檢查發現鼻咽癌患者帶有EB病毒（Epstein-barr Virus）的比率較高，故此近年有研究懷疑可能是這病毒引發鼻咽細胞異變。至於鼻咽癌與EB病毒是否有直接關係，至今仍未有科學家確定。原來這病毒在人群中相當普遍，大部分成年人都曾接觸過，但因沒有徵狀而未有為意。此外，就算受到病毒感染，大多數人士也未有患上鼻咽癌，所以兩者是否有關連，還尚待深入研究。

耳鼻喉科專科醫生 陳慶生





資料來源：http://the-sun.on.cc/cnt/lifestyle/20131211/00484_003.html
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清甜木瓜燉粥 滋潤靚聲

大歌星開演唱會，定必有秘方開聲茶﹕鹹竹蜂、鹹檸檬、野生蜜糖等；鄭醫生要定期開咪做主持，又經常接受傳媒訪問，保住靚聲，他亦有私人靚聲食療，就是木瓜。

「秘方」多滋潤消炎

「病人常問，聲沙食什麼好，我覺得木瓜最有根據，因為治療聲沙的藥物，其中一個成分來自木瓜酵素，所以今日教大家煮燉木瓜粟米粥。」鄭醫生教路，預先煲好的粟米粥，要濃稠一點，因為放入木瓜燉煮時，木瓜會滲出汁液，令粥變甜。

鄭醫生的靚聲食療，或坊間開聲秘方，究竟是否有效？

「治療聲沙的藥物中，的確有一種近似木瓜的酵素，可以減輕聲帶水腫，幫助發聲。」李立言醫生相信，其他民間「秘方」，估計是因為有滋潤、消炎的功效，或多或少對聲沙有幫助，不過，當嘗試服用後病情仍沒改善，就應該找醫生詳細檢查。

資料來源： 明報專訊
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「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾

考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？

病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表着病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。

耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。

微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞

鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。

內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。

1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。

內窺鏡解開鼻竇炎之謎

一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。

在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。

過去只能憑臨牀經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授Walter Messerklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。

「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。

「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。

鼻子和面頰後方的空腔，藏着四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」

鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」

鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。

頭顱中心腦瘤 過去束手無策

淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。

另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。

在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。

★吳港生醫生

香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨牀副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管

★李立言醫生

香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨牀助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生

資料來源： http://www.mingpaohealth.com/
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鼻竇炎的治療與預防

鼻竇炎十分常見。有些患者吃藥便會康復，但有部分人要做手術。到底鼻竇炎有甚麼病徵，­又有甚麼治療方法？


中大耳鼻咽喉頭頸外科學系名譽臨床副教授
李立言醫生



 
資料來源： https://www.youtube.com/watch?v=Zh45Mrw1OKg
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聲沙數星期 小心癌來了 肺癌喉癌可致鵝公喉

聲沙，你和我都試過，通宵唱K，傷風感冒，狂歡之後，突變「鵝公喉」。充分休息，不停喝水，服感冒藥，情况全無好轉；才發現是聲帶勞損，起繭長瘜肉，甚至是咽喉和肺腫瘤，也可是聲沙成因。
　
聲沙持續數星期，小心是癌變信號。

深宵卡拉OK房內，大叫大笑大唱數小時後，有人已經力竭聲嘶，有人卻仍然聲如黃鶯。「年輕女病人求診，唱通宵K後聲沙，她既沒久唱也沒大叫；朋友們卻是嗌破喉嚨，唱足一晚，聲音如常。」家庭醫生鄭志文笑說，病人百思不得其解，也氣憤不已，為何有如此差異？聲帶結構各異 唱說量力而為
　
耳鼻喉科專科醫生李立言表示，聲沙是因為聲帶出問題，包括﹕
　
．聲帶腫脹發炎
　傷風感冒會令聲帶發炎腫脹；另外，用聲不當，聲帶亦會發炎、紅腫
　
．聲帶結繭，長出水疱、瘜肉
　
長期用聲不當，兩邊聲帶結繭，繼而長出水疱、瘜肉，說話時無法閉合，漏風，就會出現聲沙
　
．癌症影響
　咽喉/聲帶癌、脷癌，都會影響聲帶
　
．肺癌或肺氣腫
　
肺氣腫的病人，多數因為長期吸煙導致肺功能下降，肺氣流弱，聲帶沒有足夠氣流通過，導致聲沙；另外，肺癌手術後可能切斷控制聲帶的神經線，令聲帶無法震動，亦會引起聲沙「除了上述原因，也涉及先天因素，每人聲帶結構各異，或長或短、或緊或鬆，構成不同的聲音，而承受的傷害勞損也不同。」李立言提醒，最重要是量力而為，他說﹕「如果容易聲沙，應避免唱通宵K、說話太多。」
　
聲沙，可否自行痊癒？是否必須求醫？「用聲方法錯誤，太大聲或壓低聲線，導致聲帶勞損；或是傷風感冒，聲帶感染變紅腫，一般可在一至兩星期康復；服用消炎藥，其間多飲水、多休息，避免過多用聲。」然而聲沙持續數周，則可能涉及水疱、瘜肉，或是癌變。
　
內窺鏡 揪出腫脹瘜肉
　
要揪出真正病因，有賴內窺鏡檢查，「使用軟身的內窺鏡，深入患者喉嚨，檢查有否腫脹或瘜肉。」李立言指出，若發現有問題，就需要安排使用硬直的內窺鏡手術，「如果有腫脹，就要開聲帶放出水分，瘜肉則要切除化驗，手術後需接受言語治療，改善發聲方法，避免將來復發。」取出瘜肉需要化驗，確定是良性或惡性，最怕是咽喉/聲帶癌先兆，必須進一步跟進。
　
針對咽喉/聲帶癌，早期可進行電療，或以激光切除腫瘤。「電療沒有傷口，對聲帶、進食影響較細，但電療後遺症包括口水分泌減少，頸部會變得緊硬。」至於激光切除，雖然可避免上述問題，但考慮因素眾多，並非所有病人適合﹕
　
‧腫瘤必須處於聲帶中間：
　切除後才可自動增生，成為新的聲帶，若是較尖端的位置，則難以增生
　
‧腫瘤必須體積較小：
　切幅太大，可致聲帶難以閉合，不單加劇聲沙，進食時更容易「鯁親」

資料來源： 明報
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