翻聽自己把聲特別高音 點解嘅？

WhatsApp錄音大家每日都用，日日都聽別人的錄音，但翻聽自己的聲音時，總覺得怪怪的，連身邊朋友都十居其九討厭自己的聲音，到底為甚麼？

原來你說話的聲音，與別人接收到的聲音，是透過不同渠道傳入耳中的。耳鼻喉專科醫生黃德彰解釋：「耳朵構造分三部份，外耳、中耳及內耳。說話時聲帶震動，聲音從耳咽管傳送至中耳，加上頭骨的震動，我們於是能近距離聽到自己的聲音。」至於別人聽我們說話，聲音要經空氣傳播，加上距離及環境等外在因素，所以聽到的會是另一把聲音。

另外，黃醫生又解釋，我們自己聽到的聲音，會比別人聽到的低音。「要聽到低音頻，需要的音量要比較大。自己的聲音在體內傳送，距離近自然可聽到全部中音及低音。」然而，別人聽我們說話，由於距離較遠，只能接收高音頻，聽起來當然較高音。

錄音內的自己聽起來古怪，日本機械人專家森政弘，就曾用「恐怖谷理論」解釋人為何會討厭聽自己的聲音。原來對於越熟悉的事物，只要輕輕有一點差別，我們都會覺得古怪不安。事實上，你的聲音根本不古怪、不難聽，只是你聽不習慣而已！

參考資料:  http://hk.apple.nextmedia.com/supplement/wellbeing/art/20160822/19745176
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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

不尋常流鼻血要當心

半小時也止不到血

六十三歲的樂先生，跟阿勇一樣，有過一段非比尋常的流鼻血經歷。他憶述︰「我記得前年十月開始，有時擤鼻涕都會見到少少血，但咁啱嗰排天氣轉涼，我以為係乾燥，又以為係自己熱氣，所以無理佢。」


直至十二月尾某個晚上，樂先生吃過晚飯後，右邊鼻孔突然湧出血來，他才知驚，「當時情況就好似閂唔到水喉咁，好多鮮血不斷喺右邊鼻窿流出來，我手上一條長長嘅洗臉巾全條都染滿血，而且用咗超過三十分鐘都止唔到，最終要去急症室。」

 

血如泉湧因生瘤

中大耳鼻喉科學系名譽臨床副教授李立言稱，單側流鼻血絕對不能小覷，分分鐘是生腫瘤的徵兆，「一般人流鼻血，可能兩邊鼻窿都會流，但如果鼻腔有腫瘤，好多時就只會單一邊鼻窿流血，或者伴隨單一邊鼻塞。」


急症室醫生替樂先生止血後，再安排他一個月後做電腦掃描檢查，「電腦掃描發現我右邊鼻孔內果然有個腫瘤，當時我第一時間就聯想到自己可能生鼻咽癌，好彩抽組織化驗後，證實係屬於良性嘅血管瘤。」

 
李立言醫生補充，樂先生長出的，其實是相對少見的「血管外皮細胞瘤」，「血管外皮細胞瘤係血管外壁細胞有唔正常嘅新陳代謝，導致血管增生。由於增生出來嘅唔係正常、健全嘅血管，所以如果有破損，就唔識自動凝血、修復，結果就會好似開水喉咁不停流血。」


鼻血嗆喉可致命


他提醒，如果流鼻血時的血量很多，甚至口鼻同時滲血的話，便應該盡快求醫，「如果鼻有腫瘤，尤其係呢種血管外皮細胞瘤，血流量會特別多，萬一長時間止唔到血，一來可導致貧血，二來若血液倒流入氣管，可導致呼吸困難，嚴重起來會有生命危險。」


樂先生的血管瘤直徑約三厘米，本來不算太大，但仍有做手術的必要。李立言醫生解釋︰「呢種瘤，其實係介乎良性與惡性腫瘤，佢唔會變癌，但佢嘅細胞亦有機會演變成具侵蝕能力，可以侵蝕附近嘅骨及組織，包括眼睛、腦部、臉部組織，所以一定要做手術切除。」去年六月，樂先生以微創方式切除了鼻腔內的血管瘤，術後留院兩晚，至今也再無流過鼻血。




參考資料:  http://health.next.hk/treatment/
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鼻咽癌

根據香港癌症資料統計中心的資料顯示，2011年有超過800宗新症呈報，患者以男性為主，共632人，女性患者為230人。在本港十大常見癌症和十大致命癌症中，鼻咽癌同樣位居第7位。該年死亡個案逾300宗，亡者亦以男性居多，共284人，女性為68人。

鼻咽癌，常發生在中國華南地區的人士身上，故亦稱為「廣東癌」。根據香港癌症資料統計中心的資料顯示，在2011年本港十大常見癌症中，鼻咽癌位居第7位。耳鼻喉科專科醫生陳慶生指出，這病男性患者居多，40歲是發病高峰期，主要有三大病徵，分別是耳鳴（鼻咽管道因有腫瘤壓着耳朵而產生耳鳴）、流鼻血（特別是每朝一起床，發現流鼻血、口水帶血絲等）、頸部淋巴核脹大（鼻咽癌會按規律擴散到頸部淋巴核）。但大部分患者被確診時，已不是早期階段，這可能跟患處太隱蔽有關。

鼻咽位於鼻腔盡頭、喉嚨上方的位置，肉眼根本無法觀察到，只能憑特別的檢查儀器才可找出毛病。鼻內窺鏡是最準確的檢查方法，最大好處是醫生可在無創的情況下，把鼻咽喉腔管的內部情況，看得較仔細。抽取活組織作化驗亦是一種準確的檢查方法。至於抽血則是較為簡單的檢查方法，檢查項目主要是EB病毒抗體，這是一種可誘發鼻咽癌形成的病毒。

由於檢查發現鼻咽癌患者帶有EB病毒（Epstein-barr Virus）的比率較高，故此近年有研究懷疑可能是這病毒引發鼻咽細胞異變。至於鼻咽癌與EB病毒是否有直接關係，至今仍未有科學家確定。原來這病毒在人群中相當普遍，大部分成年人都曾接觸過，但因沒有徵狀而未有為意。此外，就算受到病毒感染，大多數人士也未有患上鼻咽癌，所以兩者是否有關連，還尚待深入研究。

若懷疑自己可能患上這病，最緊要盡快求醫，因為若及早確診並進行適當治療的話，康復機會高達8成。治療方面，醫生會視乎病情而決定較適當的方法，有些只接受電療，有些要同時間接受電療及化療，有些則於完成電療及化療後再動手術。化療有一些副作用，如想嘔、沒胃口、疲倦、不停睡覺等。電療則有併發症，如輕微灼傷皮膚、減少口水分泌、枯骨等，但隨着電療相關技術的不斷進步，已大大減輕併發症的嚴重性。若不幸舊病復發，則需要動手術。值得留意，鼻咽癌的復發率不高，病情期數愈早發現，復發機會亦愈低。

預防永遠勝於治療，想避免患上鼻咽癌，且聽聽陳醫生的叮囑：「雖然這病成因至今不明，家族傳遺是其一高危因素，如果家族成員曾患有這病，其他人就要小心。飲食方面，除養成均衡飲食習慣外，大家還要避免進食醃製食物，如鹹魚。良好生活習慣、正常作息時間、多做運動、保持心境愉快等，同樣是老生常談的防癌貼士。」



資料來源：太陽報
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唾液腺腫瘤的類別

一般而言，大部份唾液腺腫瘤都生在淺層位置，病人會察覺到耳珠下方有明顯的腫塊慢慢變大。然而，深葉唾液腺和小唾液腺腫瘤則長於口腔裹形成腫塊，因此較難察覺，但幸好大部份唾液腺腫瘤是良性的，當中最常見的良性腫瘤是多形性腺瘤。

多形性腺瘤大多出現在腮腺，其次為頜下腺，以中年女性較易患上此症。它通常是一個單一的腫塊，其質地較硬，邊界呈不規則形狀。雖然多形性腺瘤是良性，但它會逐漸變大而影響鄰近正常組織，若不切除，若干年後會有機變惡性。

第二個常見的唾液腺腫瘤是沃辛瘤，又稱淋巴樣乳頭囊狀腺瘤。這是一種生長較緩慢的良性腫瘤，男性和吸煙者較易患上。沃辛瘤一般長在腮腺尾部，其質地較柔軟及由多個囊腫物組成。相比多形性腺瘤，他們生長較緩慢，並不太具侵略性，正正是這個原因，患者往往會忽略它的存在，而任由它生長到嚴重影響面部輪廓的地步，此時，因為腫瘤太大會導致反覆出血和感染。另外，惡性唾液腺腫瘤是比較少見的，而患有乾燥綜合症 ( Sjogren syndrome)的病人患上惡性腮腺淋巴瘤的風險較高。

上文提及，多形性腺瘤患者如不切除，將來有很高的風險轉變成惡性腫瘤。所以，上述兩個情况的病人應留意自己的腮腺有否突然快速地長出腫塊，因惡腫瘤的增長速度是十分快的。其它惡性腫瘤的特徵包括：淋巴結轉移/擴散、皮膚變紅、疼痛和面部神經麻痺/癱瘓。因唾液腺內和附近藏有多組淋巴結，有時變大的淋巴結亦可像一個唾液腺腫瘤，因此，要準確地診斷唾液腺腫瘤，必須利用先進的影像掃描和細胞檢查。

所有唾液腺腫的病人都必須接受超聲波掃描。超聲掃描可以檢測及初步區分唾液腺病理和其他頸部病理，如淋巴結變化，它也可以測量腫瘤的位置和大小，並可引導微針到腫瘤核心位置抽取細胞做病理組織檢查。對於較複雜和深層的腫瘤，則需要電腦掃描和磁力共振的恊助，去達到準确的診斷，繼而降低手術的風險。




耳鼻喉專科  陳慶生醫生





資料來源：www.entific.com.hk
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治療唾液腺腫瘤

治療唾液腺腫瘤前，醫生會建議先進行抽針細胞檢驗。由於不是百份百準確，因此，所有唾液腺腫瘤都應以外科手術切除以肯定腫瘤的類別和防止面部出現併發症。

傳統的腮腺瘤切除手術，切口是由耳朵前面一直延伸到頸部，因此頸部傷口明顯且不美觀。最新的拉面皮手術，便可避免此情況，因其切口可將傷口隱藏在髮線內。加上隨著內窺鏡手術的普及化，醫生在內窺鏡的輔助下，可用更小的切口切除某些位置的唾液腺腫瘤，從而大大提高了美觀效果和患者的滿意度。

醫生進行淺葉腮腺瘤切除手術時, 為了防止腫瘤復發，會將腮腺瘤與周邊連接的部份正常唾液腺組織一併切除。我們的面部神經分支是隱藏在腮腺內，因此面部神經有機會損傷而導致麻痺。事實上，大部份面神經損傷都是因手術期間神經線受到過度拉扯而導致短暫面肌無力，在此情況下，患者只需服藥，面部功能便可在幾星期內復原。然而，如果神經線被意外切斷，即使立即接駁在一起，面部都會出現明顯的不對稱。所以，外科醫生必須非常熟悉面神經線解剖及在手術中加以保護，他亦可利用面神經監測儀器確定其位置以避免損傷面神經，此儀器在復發和複雜的腮腺瘤手術中是不可或缺的。

在進行此項手術時，藏在腮腺腫瘤內的耳大神經通常亦會無可避免地被切除，由於它是一條供應耳珠感覺的神經線，耳珠會短暫失去感覺及難以佩戴耳環。而切除腮腺手術的另一常見晚期併發症是弗雷綜合症，這是因皮膚的汗腺受到唾液神經線刺激所致，患者在進食或飲水時腮腺皮膚會大量出汗。如情況嚴重，可利用肉毒桿菌注射以作有效及持久的治療。

治療惡性涎腺腫瘤則較為複雜, 需要涉及大規模的根治性切除和重組手術，而周圍的淋巴結亦可能需耍通過頸淋巴結清掃術去切除。大部份患者均須接受術後放射治療以防止腫瘤擴散或復發。


耳鼻喉專科 陳慶生醫生





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創傷性疤痕護理須知

即使每天都對肌膚呵護備至，但如偶一不慎撞傷或擦傷，在臉上或身體上留下因外傷導致的「創傷性疤痕」，都總教人苦惱不已。要減低這些疤痕對外觀的負面影響，在護理方面便需格外用心。

 

 

 

如因擦傷而令皮膚出現損口，即使面積不大，但亦有可能會被肉眼難以發現的異物藏入傷口中，有機會令傷口長期難以復原甚至引起發炎，即使傷口最後癒合，留在傷口中的異物也可能會逐漸沉澱，造成「創傷性紋身」，令疤痕顏色明顯。

 

因此，一旦遇上創傷，又不想日後留下不雅觀的傷疤，傷口應交由醫護人員處理，

而為防止創口發炎，耳鼻喉專科醫生會處方抗生素藥膏或口服抗生素藥物，而在傷口癒合後，耳鼻喉專科醫生亦可指導病人以特別的按摩方式，改善疤痕狀況。

 

其實，創傷性疤痕與所有疾病一樣，都是預防勝於治療，各位讀者在進行各項運動時，亦應做足預防措施，例如戴上頭盔、護膝等，傷口癒合需時，病人應保持耐性，期間可定時由耳鼻喉專科醫生視察復原進度。

 

病人在傷口癒合期間，應做好防曬功夫，並繼續保持均衡飲食，但應避免進食任何可導致敏感、或是以生魚烹調的食物，而吸煙及二手煙均可令傷口癒合的時間延長二至三倍，及癒合質素受損，需小心留意。

 

 

 

 

 

參考資料: www.entific.com.hk 

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治療頸部淋巴結腫大

頸部淋巴結腫大的治療方法各有不同，很大程度上取決於正確的診斷。

頭頸部的癌症在早期階段轉移到頸部淋巴結是頗常見的。身體大多數的癌症轉移到淋巴結都是不治之症，但幸運的是在頭頸部位，頸淋巴結轉移是可以用手術、放療和化療來控制。

頸部淋巴結可以通過一種叫做頸淋巴結清掃術的手術移除。頸淋巴結清掃術有許多不同類型，但它們的目的都是在清除最多癌細胞的同時，亦保留最多功能性頸組織。頸淋巴結清掃術通常會與化療及放射治療一起進行以取得最佳局部控制率。故此，頸淋巴結轉移的患者並非等於患上絕症，他們大多可利用上述的治療方式治癒。

肺結核淋巴結的治療一般包括服食為期9個月的抗肺結核抗生素。有肺結核病歷的病人會比普通人有更容易有肺結核病復發。要防止復發,足夠的休息和營養對預防復發是非常重要的。

頸部淋巴結和身體其他淋巴結同樣會患有原發性淋巴瘤, 而涉及頸部淋巴結的淋巴瘤和白血病亦有很多種。這區域的淋巴瘤最常見的是B細胞淋巴癌。它是一種對化療反應非常好的淋巴癌，通常可以結合化療及標靶治療, 達至痊癒.

在頸部有其他組織, 當有病變脹大時都會像變大的淋巴結。最常見的頸部良性腫瘤為脂肪瘤及神經纖維瘤, 脂肪瘤較淋巴結柔軟得多, 而當纖維瘤受壓時, 則會有痺痛的感覺.

甲狀腺瘤或囊腫亦可能會導致頸部腫脹，情況與淋巴結腫大相類似。甲狀腺腫脹通常會隨吞嚥移動，而淋巴結則相反會保持靜止。

在頭頸部區域有兩大唾液腺，分別是腮腺和頜下腺。這兩個分泌唾液的腺體都非常接近頸部淋巴。有時要醫生臨床區分腫大的頸部淋巴結和染病的唾液腺是很困難的。

時至今天，影像掃描在頸部硬塊的診斷是不可或缺的，他可以幫助醫生作出正確的診斷。若病人的頸部出現腫塊，幾乎絕大部份都需要進行頸部超聲波掃描檢查。超聲波掃描可以帶領導針準確及安全地插入組織，從而抽取標本作病理檢查。因此較為複雜及深層的頸部腫塊則需要磁力共振掃描，以釐定及規劃最適切的治療方案。




耳鼻喉專科 陳慶生醫生





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內窺鏡解開鼻竇炎之謎

一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。

過去只能憑臨牀經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。

「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。

鼻子和面頰後方的空腔，藏着四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇，有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。

鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。

鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。

淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。

另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。

在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。







資料來源： mingpao
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鼻敏感

鼻敏感屬港人常見的敏感症狀，踏入秋冬更是鼻敏感的高峰期。不少鼻敏感人士的生活及工作大受影響。

長期受鼻敏感困擾的上班族，最怕被敏感症狀影響工作，鼻敏感又發作，晚上經常睡得不好，又不好意思經常請假看醫生，怕影響上司對我的印象，甚至影響升職的機會。

由於鼻敏感與傷風感冒的症狀十分相似，有時鼻敏人士也分不清楚。鼻敏感與傷風感冒的病徵，確是十分相似，但可從不同角度分辨。鼻敏感的人會鼻塞、流鼻水、鼻痕及打噴嚏，而且情況會較嚴重，有時還眼痕及流眼水。」

而傷風感冒的病人，除了鼻塞流鼻水，還會咳、有痰、發熱、喉嚨痛及肌肉痛等。鼻敏感人士則較少上述症狀。另外，傷風感冒一般數天便會痊癒，鼻敏感的症狀則可能長時間持續。

口服抗敏感藥一般可分為第一代及第二代。第二代亦即是新一代無睡意抗敏感藥，普遍服用後無睡意，效用維持較長時間，一般一日食一次便夠。而舊一代抗敏感藥的睡意較強，持續效用比較短，所以一日可能要服用三次。

其實鼻敏感會大大影響工作及學習表現，主要是因為鼻敏症狀會影響睡眠質素，從而影響翌日的工作及學習精神。李立言稱，嚴重的個案，更會導致有睡眠窒息的情況。

綜合坊間常用作舒緩鼻敏症狀的方法﹕

方法一：減少環境中的致敏源，勤用溫清洗床單被鋪，以及減少使用地毯。

方法二：使用口服抗敏藥可緩鼻敏感，如醫生所說第二代無睡意配方，作用長效達24小時。

方法三﹕用鹽水洗鼻。

方法四﹕使用類固醇噴劑。




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潛水相關的耳鼻喉科問題

大部分與潛水相關的耳鼻喉科問題，都是由於中耳腔和鼻竇內的壓力變化，造成壓力差而產生問題。潛水員每下潛10米，身體就會承受多1個大氣壓力，若中耳和鼻竇內的壓力因無法調節而仍處於水面壓力的話，內裡的空氣就會形成負壓環境，導致粘膜充血和出血。

大部份與壓力有關的問題，都是發生在首2米的深度。因此，潛水員在下潛的早段，要慢和有耐性，確保身體沒有不適後，才可以繼續下潛。

以下是潛水員有機會遇到的耳鼻喉問題：

耳痛

大部份的耳朵疼痛是由於潛水員下潛時，無法等壓而造成中耳壓力失調。這是因為連接中耳及鼻咽的咽鼓管閉塞。咽鼓管會因過敏性鼻炎，鼻竇炎或傷風而腫脹，而變得容易閉塞。其他情況如耳垢阻塞、外耳道炎和天生外耳道狹窄，都會造成耳朵下潛時疼痛。

有一些貼示可以預防下潛時咽鼓管閉塞，例如在下潛時，保持頭高脚低的姿勢，增加呼吸頻率，和減慢下潛速度。在傷風或鼻敏感發作時應避免潛水。

假如潛水員經常遇到耳痛問題，他就應該接受全面的耳鼻喉檢查和耳壓力測試，並找出問題的根源加以治療。

頭暈

除了聽，我們的耳朵還負責平衡。在海底失去平衡會迷失方向，導致嚴重後果，危害安全。患有耳水不平衡的病人，特別是在病發的時候，應避免潛水。鼓膜穿孔（慢性中耳炎）患者亦不宜潛水。因為海水會經穿孔流進中耳而引發急性眩暈，嘔吐和迷失方向。

在耳骨深處藏着一個很脆弱的器官──內耳。內耳在潛水時受傷亦會導致頭暈，在潛水員過度用力等壓時「谷」穿，有機會引致耳水外漏，患者會突然頭暈及失去聽覺。如果不及時治療，很可能會導致永久性失聰。曾接受過耳科手術的病人應在參加潛水運動前請教耳鼻喉科醫生後，確保安全和適合，才可以下水。

鼻腔問題

鼻竇是由許多氣室組成的，因此亦會受到壓力差影響而受傷。若鼻竇出口因病變而阻塞，就會引致前額頭痛，臉頰疼痛和牙痛。而阻塞的鼻竇黏膜會因負壓而充血，導致流鼻血。常見導致鼻竇阻塞的疾病有鼻瘜肉、鼻敏感和鼻竇炎。

事實上，大多數在潛水時發生的問題，都可以通過適當的訓練和指導去避免。如果你遇到任何上述症狀，應該及早諮詢耳鼻喉科醫生的意見。潛水其實是一項相對安全的運動，人人都應該嘗試，跳進碧藍的大海，去享受這個佔我們地球70%面積的奇妙世界。



參考資料: Healthy D
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