鼻竇炎的治療

急性鼻竇炎多數以服用口服抗生毒或打抗生接素針治療，患者可以用耳鼻喉專科醫生處方滴鼻藥水收縮鼻膜。如果急性鼻竇炎患者出現併發症，例如眼晴發炎、積膿和腦膜炎，必須進行放膿手術，再打抗生素針。

慢性鼻竇炎是指多於三個月的鼻竇炎。經過電腦掃描確診後，患者可以透過鼻及鼻竇內窺鏡手術(FESS)。

鼻竇內窺鏡手術是通過內窺鏡，去除鼻及鼻竇的膿，打通鼻竇。手術適用於鼻竇炎、鼻瘜肉和鼻或鼻竇腫瘤。手術預期可改善鼻塞、後鼻漏、面部疼痛、頭痛等問題，可預防鼻竇炎併發症和摘除腫瘤。鼻竇內窺鏡手術或有機會不能完全減輕症狀和有可能復發，並有機會出現出血和感染等等併發症，患者雖與耳鼻喉專科醫生平衡手術風險和效益才作出決定。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

鼻竇炎的預防,診斷

鼻竇炎的預防

由於鼻竇炎多數是由鼻敏感引起，所以要預防鼻竇炎，必先好好控制鼻敏感。

鼻竇炎的診斷

由於鼻竇炎不能使用內窺鏡診斷，所以患者需進行電腦掃描，以確定發炎位置。

鼻竇炎和鼻敏感的分別

鼻竇炎的分泌物會發出異味，而分泌物也會較鼻敏感的分泌物濃和顏色較深。耳鼻喉醫生可於內窺鏡看到有膿的分泌物由鼻竇出口流出，再經電腦掃描就可以確定鼻竇有沒有阻塞。

參考資料: www.entific.com.hk

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預防鼻敏感

預防鼻敏感要從日常生活做起，第一，我們要保持身體健康，早睡早起、吸收足夠營養及保持心境愉快。第二，要保持室內空氣流通。不少人會因為天氣寒冷而把門窗關起，防止冷空氣進入室內。其實，這樣反而會令室內空氣不流通，令鼻敏感更容易發作。第三，應做好頸項和口鼻的「保暖措施」，避免直接曝露於冷風中。最後，我們應保持家居清潔，經常吸塵、更換床單及清洗冷氣機隔塵網等，減少接觸致敏原的機會。

不過，若果以上「招數」未見湊效，病人便應考慮服用藥物。鼻敏感藥物已經面世多年，但傳統藥物副作用較多，其中最令病人困擾的就是令人睡意極濃。

病人一旦鼻敏感發作，體力便會下降，睡眠質素欠佳，如果再加上藥物的副作用，近三成病人如同服食了安眠藥一樣，會有昏昏欲睡的感覺，隨時隨地都能入睡，根本無法應付工作或上課。對於須要專注工作如駕車的病人，尤其危險。

幸而，最新一代的藥物大大改善了這方面的問題。它能針對性地中斷過敏的受體作用，其他受體則不受影響，同時不容易經血液進入腦部，因此僅1%至3%病人，會出現睡意。即使是飛機駕駛員也可以服食這些新一代藥物，可見相當安全。另外，由於新一代藥物效力較強，每天只須服食一次，可減少對病人日常生活的干擾，因此，現時都廣為耳鼻喉專科醫生使用。

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治療鼻敏感

有些病人擔心鼻敏感藥會令人嗜睡，影響工作和學習，於是自行購買一些「無睡意」的收鼻水藥物。這些藥物成份不明，短暫可能真的有收鼻水效果，可是長期服用，很可能有嚴重副用作用。其實現在有一些不會令人昏昏欲睡的鼻敏感藥，由於屬於處方藥，病人需向耳鼻喉專科醫生查詢。

亦有一些病人會選擇利用針炙、按摩等方法來治療鼻敏感。其實這些療法只是暫時控制神經感覺，減緩鼻子的敏感反應，停止療程不久就會翻發。長期使用的話，鼻膜就會因為發炎一直損壞，甚至會削弱低抗力。

一些鼻敏感病人即使常常運動仍不停傷風感冒，就是因為鼻敏感處理得不好，惡化成慢性鼻炎，令鼻膜細胞受損，對抗病毒的能力轉弱，於是極易感染病菌。

要控制鼻敏感，就要從環境控制及藥物兩方面著手。病人日常要保持家居清潔，減少塵蟎及霉菌等致敏原，一旦有嚴重徵狀就求醫，只要在鼻敏感初期控制得好，日後即使轉季敏感反應也不會太大。

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Blepharoplasty (III)

Operation 

It is a relatively simple operation for the surgeon and for the patient as well. Blepharoplasty procedures may be completed under local anesthesia, with or without mild sedation, or under general anesthesia. The procedure may be performed in an out-patient facility, in the office, or hospital. Although the procedure is typically painless, you may have occasional mild discomfort during the procedure. If your surgeon elects for you to have general anesthesia, you will sleep through the procedure. The entire procedure may take from one to three hours, depending largely on whether all four lids are being operated on, or just the upper or lower ones.

Most commonly, the surgeon will make incisions along the natural creases of the upper eyelids, and just below the eyelashes for the lower eyelids. These incisions may be made with a traditional scalpel or a laser. The upper eyelid incisions extend from the upper inner corners of the eyelids to the "crow's feet" region. The surgeon will remove excess skin, muscle, and fat as necessary to produce the desired result. The incisions are then closed with tiny sutures, which are often absorbed or removed in about a week, and stitches.

If the lower eyelids are being operated on, some surgeons elect to proceed with a transconjunctival blepharoplasty when excess skin does not need to be removed. This procedure entails a small incision only on the inside of the lower eyelid. This allows the removal of a fat pocket in the lower eyelid and prevents any visible scar, while still producing the desired result.

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It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your ENT.

鼻敏感診斷

耳鼻喉醫生一般會以病人的徵狀來作出診斷，如果患者出現以下兩種狀況便要作出進一步的檢查。
1. 藥物治療未能有效控制病情。(請問於情況患者雖要做什麼進一步的檢查？)

2. 患者希望進行免疫治療。皮膚點刺測試快速及準確，過敏測試時皮膚必須在良好情況。

鼻敏感治療
鼻敏感初期，患者可使用一些醫生處方抗組織胺藥物、類固醇噴劑或以鹽水洗鼻。如果患者有很多鼻分泌物，可使用診所儀器把分泌物吸出。耳鼻喉醫生會因應病人的情況而處方白三烯阻斷劑，以長期控制病情。
希望完全解決鼻敏感問題的患者，可考慮免疫治療。免疫治療是把引起患者敏感的致敏原制成藥水，每天滴於舌頭底部。目的是令患者的免疫系統習慣致敏原，減低徵狀。

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隆鼻 - 注射透明質酸, 植入物隆鼻手術

東方人相信面相可以影響人的運氣，於2010年有研究指出，隆鼻可以改善面相。隨著面部整形日漸普及，大眾對整形的接受程度也越來越高。改善鼻形手術是其中最普遍和受歡迎的整形項目。於鼻部注射透明質酸隆鼻，屬非永久性手術。而手術隆鼻是以植入人工鼻軟骨以達至鼻形改善效果相對持久。
透明質酸是天然物質，注射透明質酸的風險不高。由於透明質酸只可輕微改善鼻形，所以不是所有人也適合透過注射而改善鼻形，例如，鼻翼左右不平衡或因意外而導致鼻部畸形，就需要選擇隆鼻手術修復。透明質酸隆鼻通常只能維持半年至九個月，所以需要持續注射，方可維持效果。透明質酸於同一位置多次注射會影響該位置的血液循環，嚴重甚至會導致血管壞死。除此以外，多次注射有機會造成皮膚永久性的創傷，並留下疤痕。注射透明質酸後，注射位置會出現紅腫及疼痛。

隆鼻手術的植入物可分為自體移植和異物植入兩種類型。自體移植的植入物是來自患者身體的其他部份，而異物植入的植入物一般是人工物質，例如固態矽和合成的聚合物。自體移植好處是，副作用較異物植入為低，但手術時間需要兩至三小時。異物植入的好處是手術時間較短，大約三十分鐘隆鼻手術。雖然是永久性的手術，但如果患者希望回復原本的鼻形，也可以透過重做手術回復原來鼻形。每一個患者的需要和狀況也不同，在決定手術前，請先諮詢耳鼻喉科專科醫生平衡手術的風險。

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耳鳴

什麼是耳鳴?
耳鳴可以分為主觀性和客觀性兩種。有超過80-90%耳鳴患者也是主觀性耳鳴。

耳鳴成因
主觀性耳鳴可以是由於中耳積水、外耳道阻塞或內耳聽力神經退化等問題引起。一些情緒上的問題也會令患者產生主觀性耳鳴。如果患者聽到牙骹聲，便需要轉介牙科醫生，作進一步檢查。

客觀性耳鳴有機會是由於中耳有不正常血管、血管移位或血管瘤等問題引起，有時患者更有可能聽到有水聲和心跳聲。

耳鳴診斷

耳鼻喉醫生會因應病人的情況 耳，透過磁力共振(MRI)作進一步診斷，以確定耳內有沒有良性的神經腫瘤而引起耳鳴。

耳鳴治療
耳鳴患者可透過配帶助聽器以改善聽力，或按照耳鼻喉醫生的指示，以音樂減少腦的刺激，從而減低耳鳴。
在藥物治療方面，至今未有一種藥能證實對耳鳴有效。服用一些耳鼻喉醫生處方放鬆血管藥，增加血液供應，對一些患者的耳鳴狀況也會有改善。

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娛樂行變身醫生樓 名人幫襯至安心

中環中建大廈名醫雲集，係有名嘅「醫生樓」，不過遲啲可能大執位，事關對面街娛樂行近期有樓面租咗畀醫生，日後可能更多名醫進註。

賭王四太05年以27億買起娛樂行，據講之前冇醫生租客，近月開始受醫生洽租，率先掛牌嘅係兒科名醫周笑顏。周醫學生之前所喺中建8樓，樂壇天后Kelly第日帶蝦餃仔搵周生時，就要去娛樂行18樓嘞。

有後門方便名人客仔

周醫生鄰居係喺威院出嚟私人執業嘅兩個耳鼻喉專科醫生蘇明順醫生, Gordon Soo 同黃德彰醫生, Frederick Wong ，兩個人拍擋開咗間耳鼻喉面部外科中心, ENTIFIC。診所本來位於太子大廈嘅血液及血液腫瘤科醫生陳雲斌，據八方所知亦睇中娛樂行，傾得成嘅話，診所稍後亦會搬到娛樂行。

名醫大執位，其中一個原因係娛樂行樓底較高，如果診所要裝置醫療儀器，亦比較方便。有睇過盤嘅醫生話，娛樂行仲有一個好處，就係勝在有後門，對病人嚟講可以確保私隱，名人幫襯至安心。

參考資料: www.appledaily.com

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