隆鼻手術有問題怎補救？

近年隆鼻整容技術越趨成熟，不少人會選擇使用自體組織作移植，當中包括耳軟骨 (Conchal Cartilage)、肋骨 (Rib Cartilage)、鼻中膈軟骨(Septal Cartilage)或其他組織，如肚腩脂肪、臀部脂肪或肌肉的內膜(Temporalis Fascia)等。因爲是自身組織，植入後的排斥度很低，幾乎接近零，且安全性極高，手術後發炎的機會也較少。

不想使用自體組織，而選擇用假體隆鼻的病人亦很多。好處是不用另外作個切口。假體除了可以用物料來區分，亦可以形狀分別。常見的假體有"I"形及"L"形。

顧名思義，前者是指直的呈"I"形狀，一般適合於本身鼻頭挺直度夠高，但鼻樑不夠高的人士。假體放進後可提高鼻樑的高度。 如鼻頭扁平，以及鼻樑矮的人士，則要考慮"L"形假體，以同時提升鼻樑和鼻頭的高度。但是要知道，使用"L"形假體雖較為美觀，但是所產生的排斥及發炎率均高於"I形假體。因爲 “L”形的轉角位對於鼻尖的壓力很大，在長年累月下支撐鼻尖，壓力下皮膚便會變薄，提高了發炎或排斥的機會率。一個較安全但比較複雜的手術是：先在鼻樑用上"I"形模，而鼻尖則採用自體組織， 如軟骨或脂肪等。因爲"I"形假體只平放在鼻樑，對皮膚不會造成很大壓力，排斥度相對也較低。

隆鼻手術後的病人，如發現鼻尖開始紅腫，但沒有含膿及鼻頭鼻孔內沒異樣，又或是鼻腔內看不到植入物突出時，通常屬於輕微發炎現像。這可能因受鼻腔細菌影響而引致假體附近的皮膚輕微發炎，可用口服抗生素及含有抗生素成份的藥膏清潔鼻孔，如治療後情況有所改善便可，須定期覆診，但無需取出假體。

可是，停藥後復發或病情沒有改善時，便需要取出假體。這時，醫生會先以手術取出假體，清除發炎的軟組織及依附假體上的薄膜 (Capsule)，並以自體物料如脂肪或人工皮填補缺陷。如發現皮膚有輕微損破（傷口在1CM以內），可用耳前後的皮膚補回缺口，但情況嚴重時便需要待炎症痊癒後，再取更多的皮膚補回缺口。

手術後的數月，發炎情況受到控制及傷口穩定時，如不滿意鼻子的高度，可選擇重做一次。此時，最安全的方法是以自身物料，如肋骨等把整個鼻矯形，包括鼻樑及鼻頭。如是鼻尖部位，則建議用耳或鼻中膈軟骨放在鼻頭，使之重現鼻形。

最後，雖然現時的科技先進，隆鼻手術己十分安全，但亦建議大家在決定前要了解手術的存在風險。如有疑問，應盡早求醫，不應拖延至無可挽救的地步，因初期排斥仍有機會可補救，如皮膚已薄或穿破時，那就要重做手術取出假體了。




參考資訊: 信報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

治療面癱的黃金期

面癱，即面部神經麻痺(Facial nerve palsy)，顧名思義即是面部肌肉癱瘓。患者的一般症狀是口眼歪斜、流口水等等。面神經為十二對腦神經中的第七對腦神經，主要負責控制面部表情、淚腺與唾液腺之分泌及舌部之味覺。如果因受傷或感染等引起損傷，便會造成神經功能的障礙。

約有八成的面癱患者是因病毒感染所引致。最常見為急性單側面神經麻痺 (又稱貝耳氏面神經麻痺, Bell's palsy)。目前研究已證實，貝耳氏面神經麻痺與單純性庖疹第一型病毒 (Herpes simplex virus-1，HSV-1)有關。另外一種常見的病毒性面癱為帶狀庖疹病毒引發的侖謝亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome)。此外，還有其他原因可引致面癱，包括創傷性如車禍等的外傷；發炎性如急性中耳炎、慢性中耳炎合併膽脂瘤；腫瘤如腦部、面神經或口水腺瘤；而先天性病因則可能由Moebius綜合症(遺傳性神經失調疾病) 引致。

發病後三至七天: 治療黃金期

根據研究顯示，由於病毒感染的面癱，如能在「治療黃金期」，即發病三至七天內接受適當的治療，在復原的比率及病情上，皆有良好效果。所謂適當的治療，即合併使用口服抗病毒藥物與類固醇，病人一般需要一個星期的療程。約八成的貝耳氏面神經麻痺患者，在三到四週之內會恢復原來的功能，而帶狀庖疹病毒所引起之面神經麻痺，則有約五至六成的病人會痊癒。

一般而言，面癱的發病時間可分為急性、非急性和慢性三種。急性面癱即是剛發生的面癱，例如因車禍導致面部神經受損。醫生一般會考慮作面部手術的可行性，把受損的面神經接駁；若面神經受損太多而不能直接接駁，亦可考慮移植耳大神經 (Great Auricular Nerve) 或腓腸神經 (Sural Nerve) 作醫治。

同是屬於急性的貝耳氏面神經麻痺(Bell's palsy)和侖謝亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome)，治療方案則以藥物為主，手術為次。若面部功能康復未如理想，會配合物理治療以訓練患者控制面部的肌肉。

若錯過了治療的黃金時間而導致延誤，或是在藥物及物理治療後仍無法恢復面部功能，患者便可能會有面部肌肉失控、眼睛閉合不全及歪嘴等後遺症。這時候的面癱可分為非急性 (病發後年半至兩年)或是慢性(病發後兩年以上) 兩種。

治療非急性面癱，取決於患者的面部肌肉功能，因此醫生會先為患者進行面部肌電圖測試 (Facial Electromyography)。 如果面部肌肉功能仍然正常，可施手術把舌神經 (Hypoglossal Nerve)或是另外一邊的正常面神經(Cross-Facial Nerve Graft)，接駁至受損的面神經，恢復對面部肌肉的控制。

慢性面癱的患者，很多時面部肌肉會出現神經性肌萎縮 (Denervation Muscular Atrophy)。這時接駁神經手術已不能令萎縮的面部肌肉回復功能。他們需要作靜態的面部重建手術。例如，鉑金植入手術 (Platinum Lid Chain)，可以重建眼瞼的保護功能，解決眼睛無法閉合的問題，以及防止角膜因長期外露而受到感染。




參考資訊: http://entific.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

骨膠原

美容醫學可有效刺激皮膚自我增生骨膠原，讓皮膚緊緻有彈性，改善皺紋。

1.  醫學換膚﹕研究證實，高濃度醫學換膚(>20%,  pH<3.5)有效令真皮層的厚度及膠原纖增加。

2.  光學療法﹕利用高能量光束(激光或彩光)在真皮層造成熱能傷害，促使纖維母細胞增加製造優質骨膠原來自我修復。現在常用的嫩膚激光完成後沒有傷口，可即時化妝，對日常作息影響減到最少。

3.  射頻緊膚﹕將高頻電波導入到真皮層，加熱刺激深層的骨膠原收緊及再生。

4.  小分子透明質酸注射﹕透過小針注射小分子透明質酸到皮膚中，深層補水之餘，也可刺激纖維母細胞增加製造骨膠原。

左旋乳酸聚合(poly-L-lactic acid)注射﹕透過小針將左旋乳酸聚合注射到真皮層中，對增加真皮層的膠原蛋白含量十分有效，其效用可長達2年，已被FDA核准作為治療皺紋的方法。

參考資料: www.metrohk.com.hk/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

面癱 -面癱症成因

早上一覺醒來，在照鏡時發覺半邊臉動不了，無法控制地流口水，好像是中風一樣；但是手腳卻沒有問題。你可以想象，面癱雖然不是一種致命疾病，但它對心理的影響可以很大。若多加認識這個病，作出及時的治療，其實復原的機會是很高的。


面癱亦稱面部神經麻痺(Facial nerve palsy)，即是面部肌肉癱瘓。一般症狀是口眼歪斜，流口
水等等。面神經為十二對腦神經中的第七對腦神經，主司面部表情、淚腺與唾液腺之分泌及舌部之味覺。如果因受傷或感染等引起損傷，便會造成神經功能的障礙。


約有八成的面癱是因為病毒感染所引起。最常見為急性單側面神經麻痺 (又稱貝耳氏面神經麻痺, Bell’s palsy)。目前研究證實，貝耳氏面神經麻痺與單純性庖疹第一型病毒 (Herpes simplex virus-1，HSV-1)有關。另外一種常見的病毒性面癱，為帶狀庖疹病毒引發的侖謝亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome)。


此外，還有其他原因可引致面癱，包括創傷性如車禍等的外傷；發炎性如急性中耳炎、慢性中耳炎合併膽脂瘤；腫瘤如腦部，面神經或口水腺 瘤；先天性如Moebius綜合症(遺傳性神經失調疾病)。



參考資訊: 信報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

睡眠窒息症的手術種類 (下)

第一: 鼻手術通常涉及的都是硬骨組織，病人不會因肥胖而令其鼻骨變大，所以不會影響復發的機會。
 
第二: 因手術改善了鼻阻塞，即使病人日後仍需要使用呼吸機，其氣壓度數亦可大大減低。病人便更能接受呼吸機的幫助。
 
至於常用於兒童身上的手術，以扁桃腺和腺樣體切除為主。治療情況於上期文章已經提及了。
 
另外是軟顎手術 – 懸垂顎咽成形術(Uvulopalatopharyngoplasty, 縮寫UPPP)。 即是把懸垂（俗稱吊鐘）及軟顎組織部分切除（把過大的扁桃腺及過長的吊鐘切除）。因手術造成的切口會在喉嚨留下疤痕，令喉嚨有拉扯感覺，故現時已較少進行此類手術。較新的方法是使用射頻技術(Radio Frequency)將軟顎組織縮小，亦可放支撑物(Pillar Implant) 於軟顎阻塞部位，使患者的呼吸道擴開。
 
至於舌頭和下顎手術，可利用射頻(Radio Frequency)或頦舌肌前移術(Genial tubercle Advancement)把下巴骨拉前，即是將下巴骨切開小部分再拉前。如需把整個下顎骨拉前便要做滑動頦成形術(Sliding Genioplasty)。
 
較大型的外科手術以面頷外科手術(Maxillofacial Surgery)為主，把整個中面及下半邊面的骨骼打碎再重整，然而，此手術適合面部骨架出現大問題的病人。
 
對於一些有嚴重呼吸困難且非常肥胖的病人，便需要做氣管切開術(Tracheostomy)，即在氣管開一小孔直接呼吸，目前已很少用此方法，醫生亦會盡量以其他方法代替。氣管切開術的確能幫助嚴重病人排除所有上呼吸道阻塞，但病人需長期於氣管插著氣喉(Tracheosotmy Tube)。
 
最後，手術效果和它的需要性因人而異，必須先得到專科醫生評估以決定手術的需要性及合適性。



資料來源:  信報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。