隆鼻手術

 

 

隆鼻手術

至於手術性鼻矯形，則適合比較嚴重之鼻部問題，鼻子過大，或有功能上問題如鼻塞之人士。例如上期的例子陳先生和Jacky 仔，都需要做包括通鼻塞在内的矯形，才可以幫助他們改善呼吸。方法是把整個鼻中隔重整，從而達到内外兼顧的效果。至於 Mary，則只需要用植入物把鼻樑隆高就行了。


隆鼻手術之植入物，可分為自體移植和異物植入兩種類型。自體移植的植入物是來自患者身體的其他部份。例如鼻中隔軟骨，耳朵軟骨或肋骨等。好處是副作用如排 斥或發炎等，較異物植入為低。異物植入的植入物一般是人工物質，例如矽膠 (Silicone) 或合成的聚合物，如Goretex等。異物植入的好處是手術時間較短，而亦不需在病者其他部份造成傷口。


一般來說，單純隆鼻的手術時間較短，大約四十分鐘左右。内外都做的鼻中隔重整，手術則需三至四小時左右。此外，在手術後鼻形也不是立即變美的。因為手術後 臉部會出現水腫或瘀腫，單純隆鼻的病人要過一個星期，鼻中隔重整的病人則要兩個星期，才能恢復正常的工作生活。那時候腫脹應已回復七八成左右，別人不留意 便不會察覺手術的痕跡。這亦是爲什麽有些病人在整容後會留在家裏兩個禮拜不見朋友的原因。

參考資料: www.entific.com.hk 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

注射隆鼻 - 鼻矯形

 

 

 

注射隆鼻

由於隆鼻式的鼻矯形在亞洲十分流行，因而令到非手術性鼻矯形成行成市。所謂非手術性鼻矯形，亦稱注射性矯形，主要是透過注射填充劑達至隆 鼻的效果。常用物質包括透明質酸 (Hyaluronic Acid, 又稱玻尿酸), 微晶瓷 (Calcium Hydroxyapatite) 等。


這種方法好處是簡單而需時較短，一般二十到三十分鐘左右可完成。但是，由於注射填充劑只可輕微改善鼻形，所以不是所有人也適合。例如，鼻翼左右不平衡，鼻 子過大或比較嚴重之鼻部畸形等等，就需要透過手術去修復。

大部分的填充劑在過一段時間後會自動溶解，例如透明質酸物料通常維持半年至九個月。因此需要重覆 注射，方可以維持效果。 但是，注射性隆鼻並非完全沒有風險，如注射位置紅腫，瘀傷，甚至發炎等。此外，於同一位置多次注射，會有機會影響該位置的血液循環，嚴重甚至會造成皮膚壞 死。

 

 

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兜風耳 - 兜風耳面相, 兜風耳手術, 耳朵整形 (下)

除了兜風耳外，小耳症（Microtia）也同是屬於先天性的耳部問題。小耳症即耳殼短小，而小耳症的病人有些亦會有先天性耳道閉鎖 （Congenital Aural Atresia），導致耳道閉塞。因爲沒有外耳道，聲音傳不進內耳，從而導致傳導性聽障，影響聽力。因此建議有小耳症問題的兒童及早進行聽力檢查，以免阻 礙他們的語言學習發展及心理上的影響。


其實「兜風耳」這種耳朵外形是十分普遍，但很容易被父母忽視。這問題雖然對健康沒有影響，但容易對患者造成心理上的傷害，因此絕對不容忽視。事實上若剛出 生的嬰兒已察覺到有「兜風耳」的問題，父母可在嬰兒耳朵的軟骨尚未定型時，透過一些簡單的治療方法，減低小孩長大後接受耳朵矯形手術的機會。例如以膠布拉 緊雙耳貼近頭顱並固定雙耳位置，以減少耳朵軟骨向前彎曲的弧度。


事實上，要改善耳朵外形不能靠藥物，必須以手術治療，但並非所有人士都適合此類矯形手術。手術方面，可在兒童五到六歲起進行矯形手術。因為這時候耳殼發育 得比較好，而且接受麻醉藥的風險比較小，使手術可在全身麻醉下進行，避免兒童因恐懼而阻礙手術的進度。至於青少年或成人，因有較佳的控制能力，故可以採取 局部麻醉進行手術。


治療「兜風耳」的手術，大部分採用耳背近耳窩的位置，作一個切口。接著把皮膚翻起至看見耳軟骨後，再把耳朵拉後至頭顱適當位置加以縫合，此疤痕藏於耳背後 面，所以不容易被人察覺。至於耳軟骨的處理，則有很多不同的方法。例如，在耳軟骨作兩條平衡切口，令耳骨屈曲並以縫線方法把耳朵翻後縫合。或者，利用外科 鑽石磨錐技 (Diamond Burr) 把耳骨磨薄，令「兜風耳」變得貼服再縫合。


至於縫綫方面，可分為永久性 (Permanent) 和非永久性 (Absorbable)。前者，顧名思義是較少產生手術後復發情況。因爲令耳朵固定地貼服頭顱的手術線是永久性，所以效果比較持久。然而，缺點是患者可 能會觸摸到皮膚下縫合的手術線。相反，非永久性的手術乃採用自行溶解的手術線，避免了觸摸到縫合手術線的問題。但因為手術線溶解後只能倚靠皮下疤痕維持拉 緊耳朵的形態，對於一些耳軟骨反彈性較強的患者，較大機會回復原來的兜風形狀。因此醫生會根據患者的需要和身體狀況來建議最合適的治療方案。


手術後患者需要戴上頭部綳帶一至兩日，用壓力的方法，防止血液積聚於傷口而引致血腫和感染。此外亦可固定雙耳位置，讓耳骨不易反彈。傷口在手術五至七日後拆線，拆線後的數星期仍會感到痛楚。為避免壓傷耳朵或弄破傷口，一般建議患者手街後初期仰睡。

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兜風耳 - 兜風耳面相, 兜風耳手術, 耳朵整形 (上)

兜風耳又名蝙蝠耳(Bat Ears)，屬於先天性問題。有可能是耳朵的軟骨在胎兒成形時沒有向後發展，相反地向外伸出而形成兜狀。


其實不論是外國人或中國人，兜風耳都十分普遍。然而，外國的父母大多數會在小孩六、七歲時做耳朵矯形手術，避免子女在正式上學時被同學取笑或被拉扯，造成 心理或耳朵的傷害。相反，中國的父母卻認為有兜風耳的兒童十分可愛，所以大都忽視此問題，但當小孩長大後又會因為形象及自信問題而想盡辦法進行耳朵矯形。


撇除外觀的儀容問題，從相學方面說，古語有云：「兩耳兜風，敗壞祖宗」。原來，兜風耳的人比較反叛，不喜歡留在家中，年紀輕輕便喜愛離家闖蕩，因此在古時 被認為是不孝順的面相。耳朵在傳統的相學中亦反映兒童的時期，而且有一邊耳代表父親，另一邊則代表母親。一般來說，左耳反映一至七歲時的運程，右耳代表八 至十四歲時的運程，因此若耳朵有缺憾，即有機會與家人、師生、同學的關係較差，也代表較容易生病。


但從正面來説，兜風耳的人較嚮往自由，不喜歡隨波逐流。他們富有無窮創意，帶領世界進步。如台灣女明星大S、美國總統奧巴馬等，一位是潮流的指標而另一位是帶領美國人民的領袖。

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錯誤採耳變弱聽 (二)

棉花棒愈推愈入
　　
林先生的情況由七、八歲開始，到二十四歲才發現真正原因，時間較長，但白醫生指這亦不足為奇。原因是一般來說耳垢不會影響聽力，患者未必察覺。耳垢是 耳道內的分泌物，內含油脂與防菌酵素，能保護耳道皮膚。耳垢分泌腺集中在耳道入口附近，常積聚於耳道外圍。正常情況下，耳垢隨身體新陳代謝、又或者藉說 話、咀嚼時的動作推送出來，不會輕易積聚在外耳道內。不過，由於林先生經常用棉花棒清潔耳垢，弄巧反拙地，將耳垢愈推愈入，經多年後耳垢積壓，阻塞耳道， 令聲音傳導失效。

　　
由於耳垢積聚徵狀並不明顯，患者或長久以來適應了聽覺差的感覺，直至幾年至十幾年弱聽變得更嚴重時才發現。正常人能聽得清楚約十分貝的聲音，但假如患 者約需要三十至四十分貝才開始聽到，便屬於輕度至中度弱聽，屆時亦會對日常生活造成影響，要於清除耳垢後聽力才可恢復。耳垢積聚過多或會引起其他問題：若 皮膚屬油性，有較大機會造成慢性外耳道發炎，又或者入水後容易被細菌感染導致皮膚發炎，嚴重可致骨枯現象。如出現此情況，患者在清除耳垢後，要再經藥物治 療，聽覺才會完全恢復。


另外，白醫生再三提醒大家日常千萬別採耳，更加不要進行耳燭，因很易傷害耳道或耳膜，洗頭或游泳而令水入耳後，切勿用棉花棒採耳，應以毛巾吸乾水分， 讓耳垢自然排出即可。另外，如弱聽來得非常突然，而非逐漸形成，有可能是突發性神經耳聾，應盡快求醫，以免病情加劇而導致永久影響聽力。



耳垢過多不適徵狀

• 早上起牀時感覺聽力特別差，過後又會回復平日的聽力。
• 游水或洗頭後，水浸入外耳道，耳垢吸水後膨脹致堵塞耳道，患者可能突然覺得聽力   減 弱，並出現耳痛或耳鳴，待乾爽後才回復正常。
• 通常為單一耳朵聽力有問題，較少為兩耳同時出現問題。
• 感覺聽力持續地差，而且愈來愈弱。　　

使用軟化劑

醫生一般會為患者先以耳窺鏡檢查耳道，如發現是耳垢所致，專科醫生就會為病人以真空吸管吸走耳垢，若是普通科，或會用溫水將耳垢沖走。如較難處理，可 用耳垢軟化劑幫手。軟化劑屬鹼性能將耳垢軟化，但白醫生提醒滴後千萬不要用耳挖來採耳，以免將耳垢推入或挖傷耳膜，讓耳垢自然排出即可。至於橄欖油，白醫 生認為作用不大，使用軟化劑更為見效。

　　1. 先清潔雙手，用藥棉清潔外耳。
　　2. 把藥瓶握於手中數分鐘，使耳垢軟化劑接近體溫。
　　3. 側臥在 上，將需要治療的耳朵向上。
　　4. 將耳朵輕輕地向上及向後拉，將耳道拉直，按醫生指定的分量（約三至四滴），
                將耳垢軟化劑滴進耳道。
　　5. 滴藥後將耳道入口的三角形軟骨按下，然後輕輕按摩約兩分鐘，
                再用毛巾按 耳朵然後慢慢起身。


　　■耳垢軟化劑一般可由醫生處方，或藥房有售。
　　■如小孩常嚷着游水後耳仔痛，有可能是耳垢太多之故。
　　■耳燭能否排毒，暫無科學根據。
　　■傳導性失聰患者，即使只為一塊玻璃之隔，已足以影響其聽力。
　　■耳朵分為外耳、中耳及內耳三個主要部分。
　　■弱聽檢查可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試。






新聞來源:the-sun.on.cc/
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錯誤採耳引致弱聽 (一)

 

垢多誤採耳驚變弱聽

十多年來的弱聽竟可復元？弱聽也能痊瘉？所指的是傳導性弱聽。這個真實個案是因錯誤採耳，把耳垢愈推愈入，令耳道受堵塞引致聽力下降，經醫生清潔耳道後，聽力自然恢復。不過，常言毋須清除耳垢，以免傷及耳道，究竟怎樣做才正確？
　

林先生現年二十四歲，約七、八歲時進行身體檢查，醫護人員指其左耳的聽覺較一般人為弱，可能受先天因素影響，於是他便認定自己是弱聽患者。

一直以來，他亦 有用棉花棒清潔耳朵的習慣。「我覺得最近兩、三年，聽力變得愈來愈弱，日常生活上也受到困擾，例如開會、工作時難以聽到同事說話，也試過於地鐵櫃位向工作 人員購票增值時，隔着玻璃要靠對方口形辨識語句，或甚至在咀嚼時，完全聽不到同桌人的說話。

前陣子再做聽力測試，醫生為我做了『頭骨震動』測試，發現聽覺 神經沒問題，於是為我檢查耳道。醫生指我的弱聽是由於耳垢太多而造成，但我一直有定期用棉花棒清潔耳朵的習慣，醫生告訴我，正正是這個原因，把耳垢愈推愈 深、愈積愈多。之後醫生為我清除了耳垢，感覺上聽力像強了十倍，現時弱聽已經完全康復。」



引致傳導性弱聽

耳鼻喉專科醫生指，林先生這病例頗為常見。一般來說，弱聽分為兩種，一為「傳導性弱聽」， 另一是「神經性弱聽」 ，因耳垢而造成的弱聽屬於前者。何謂傳導性弱聽？耳朵主要分外耳、中耳及內耳三個部分，互相連接經過聽神經至大腦，構成人類的聽覺系統。


聲音由外耳耳殼進 入外耳道後，震動耳膜及中耳腔內三塊聽小骨，最後傳入內耳。內耳包括聽覺神經細胞、神經 及身體平衡神經組織。凡是因外耳及中耳出現問題，即聲音傳導受阻，如涉及內耳而與神經有關，即屬神經性弱聽。


耳垢因積聚於外耳道，阻礙聲音傳送，所以屬於 傳導性弱聽。檢驗傳導性或神經性弱聽，可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試作檢定，若頭骨傳導聽力較空氣傳導聽力為強，即屬傳導性弱聽； 要是兩者同等下降，即是神經性弱聽。白醫生指患傳導性弱聽人士，大部分都是因耳垢阻塞所致。






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