Tuesday, November 27, 2012

骨固定式助聽器應用在受放射性治療影響的鼻咽癌患者(2)


 


雖說世界各地都有鼻咽癌患者,然而在香港和中國南部的病發率特別高,每年每10萬人中約有32個新個案,因而常常稱之為「廣東癌」。

 

鼻咽癌不但危害患者的健康,且影響他們的家庭、朋友和同事。藉得注意的是大部份的鼻咽癌患者皆正值壯年,是家庭的經濟支柱,所以回復工作能力對他們的經濟狀況及自我形象也非常重要。 對這些剛有聽力障礙的患者,尤其是那些不能配帶傳統空氣傳導式助聽器的病人,此乃是一個艱巨的問題。

 

研究人員認為骨固定式助聽器除了改善聽力和提升生活質素外,更為受影響家庭帶來顯著的社會及經濟效益。在2000年,單在香港全年便有1,120宗鼻咽癌新個案,觀察香港以外的地區可令大家進一步瞭解這個問題:在廣東省,鼻咽癌新個案的數目每年高達13,220宗,而其他鄰近國家如新加坡、馬來西亞和泰國,估計每年分別有9006,0007,80013,220宗新個案。

 

再者,鼻咽癌的病例遍佈世界各地,骨固定式助聽器的應用及貢獻可以是極大的。

 

 

參考資料: www.cuhk.edu.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。


Monday, November 26, 2012

骨固定式助聽器應用在受放射性治療影響的鼻咽癌患者(1)


威爾斯親王醫院醫生成功將骨固定式助聽器應用在受放射性治療影響的鼻咽癌患者

 

研究人員表示:裝置能提高患者的滿足感,改善生活質素,且帶來社會經濟效益

香港威爾斯親王醫院的醫生正進行一項試驗,將骨固定式助聽器直接、永久地植入耳朵後方的頭骨。結果顯示因併發症而導致聽力障礙的鼻咽癌患者,不但聽力明顯有改善,他們亦十分滿意助聽器的效果。

 

威爾斯親王醫院作為香港中文大學醫學院的教學醫院,自1996年便開始用骨固定式助聽器來幫助其他有聽力障礙的病人。但此乃首次將骨固定式助聽器應用在鼻咽癌患者身上,改善他們的聽力。眾所周知,鼻咽癌是南中國一帶常見的疾病。
 

骨固定式助聽器利用鈦金屬螺絲固定在耳後方的頭骨,助聽器擴音機放大的聲音經由鈦金屬螺絲及頭骨直接傳到耳蝸,不像傳統空氣傳導式助聽器般,聲音要經過外耳道,再透過鼓膜傳音傳至耳蝸。

 

負責是項臨床研究、隸屬威爾斯親王醫院耳鼻喉科的蘇明順醫生表示:「雖然研究證明放射性治療可有效地治療鼻咽癌,但也經常帶來一些副作用,如破壞耳朵一些脆弱的組織,導致不同種類的聽力障礙。」

 

蘇醫生續說:「放射性治療可能令一些鼻咽癌的康復者有耳流膿、耳道潰瘍或其他併發症,使配帶傳統空氣傳導式助聽器變得困難,甚至不能配帶。至今,配帶骨固定式助聽器的鼻咽癌患者均滿意其聽力效果。我們現正分析有關應用此裝置而得以改善生活質素的數據。」

 





參考資料: www.cuhk.edu.hk

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Wednesday, November 21, 2012

The Asian nose(2)


Overall the description of the Asian nose is one of petiteness and flatness. Asian clients seeking rhinoplasty therefore not surprisingly request for higher radixes and dorsums with more tip projection and narrower alar bases. The contemporary trend is to request for augmentation and tip projection whilst retaining their Asian ethnicity.

 

In a small sample study by the authors at The Chinese University of Hong Kong, nasal pictures of Chinese male and female individuals were evaluated to determine their aesthetic outcomes. These subjects with a group of independent local Chinese male and female judge observers, were requested to freely simulate with computer software, the nose they would wish to have. There was notable agreement and concordance on the final nasal profile simulated i.e. everyone had the same aesthetic endpoint. What this sample work demonstrated was, whilst all these Asian clients and peer judges preferred higher radixes and dorsums with greater tip projection, the measured parameters differed significantly from accepted Western aesthetic references (see Figure 1 - Graph of Asian aesthetics). This suggested that even though Asian individuals wanted a pointier and higher nose, they wanted to retain their "Asian" sense of aesthetics.

 

 

 

 

 


 
The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult ENT Specialists before considering treatment and should not rely on the information above.

Monday, November 19, 2012

The Asian nose(1)



The archetypal Asian nose discussed in this chapter is typified by the Asian Malay nose or the East Asian (Chinese, Japanese and Korean) type of nose. There is indeed a spectrum of these noses, with northerners e.g. from north China and Korea having higher dorsums compared to their Asian southerners with lower dorsums. The Asian nose primarily discussed here is typified by petiteness and flatness.
 
The overall mid-facial bony components and nasal septum can be thought of as being "underdeveloped". Hence the radix tends to low with a low rhinion and low mid-third dorsal profile height. The shorter nasal septum with a less projected anterior septal angle results in a nasal tip that lacks projection. A less projected tip, in turn, is more rounded with less tip definition. There usually is also relatively thicker skin overlying the nasal tip and lobules. The ala basal width is also wider.

 

From the basal view, the nostrils of the Asian nostril appear more rounded compared to the tear-drop appearance of the Western nose. This is due to the lack of projection. The columella may appear short and retracted, lacking support from the caudal septum. Internally, the cartilaginous septum of the Asian nose is generally less generous which explains the deprojected tip; this smaller size will impact upon the availability of septal donor material too. The medial and lateral crura of the lower lateral cartilages are smaller, weaker and softer than Caucasian noses, and tend to have a more oblique to vertical lie. The upper lateral cartilages are similarly small in size to.
 
 
 
 
 
 
 


 

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Wednesday, November 14, 2012

面神經癱瘓(下)

治療
病症治療
一般而言貝耳氏面神經麻痺的預後尚佳,約八成的病患在三到四週之內會恢復原來的功能,但帶狀庖疹病毒所引起之面神經麻痺,其預後較差,約五到六成的病人會痊癒。根據研究顯示,在發病三天內若合併使用抗病毒藥物與類固醇來治療,在復原的比率及病程上,皆優於傳統療法

少數預後較差的患者則須進一步探討病毒以外的致病因,包括耳部疾病等。例如電腦掃瞄或磁力共震掃瞄等。另外,顳骨內面神經之減壓術也可改善部份預後較差的患者。

預防併發症由於眼瞼閉合不全或不能閉合,瞬目動作及角膜反射消失,角膜長期外露,易導致眼內感染。因此眼睛的保護的非常重要的,減少用眼,外出時戴墨鏡保護,同時滴一些有潤滑、消炎、營養作用的眼藥水,睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。


外科治療 面部重建手術

目的 : 重建眼瞼的保護功能,防止角膜暴露; 重建口唇至下眼瞼間的功能;重建微笑功能.
決定重建的因素: 面神經麻痺的原因,麻痺和功能缺失的範圍,面神經麻痺 恢復的可能性,是否合併其它顱神經麻痺,麻痺時間的長短,是否滿足患者生活的願望,患者的要求和麵神經功能重建的期望.理想的方式是在面神經中斷處恢復面神經的連續性,但往往是不可能的.組合的方式重建面神經的動態和靜態功能.動態功能的重建可以通過神經替代、神經橋接 和肌肉轉移的方法實現。如,腓腸神經和股薄肌,顳肌等。靜態功能的實現可以眼眉上提、下眼瞼縮減、白金植入等方法.


資料來源:entific.com.hk/
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Monday, November 12, 2012

面神經癱瘓(上)



面神經主司面部表情、淚腺與唾液腺之分泌及舌部之味覺。面神經其實就是第七對腦神經(腦神經共十二對),它的走向為離開大腦後,即進入顳骨之內聽道,並經中耳腔及乳突(以上均包埋在硬骨的管腔內),再由耳下方穿出顏面;因為顏面神經有一大段包埋在硬骨的管腔內,所以一旦受傷或感染所形成的腫脹,在壓力無法紓解下,將直接壓迫神經纖維之內軸。造成神經功能的障礙。

原因
面神經核上癱或面神經核下癱
約有八成是因為病毒感染所引起,最常見的急性單側面神經麻痺,我們可將它稱為特發性面神經麻痺或貝耳氏面神經麻痺(此症狀於1931年英國貝耳(Bell)醫師最早提出)。目前研究證實貝耳氏面神經麻痺與單純性庖疹病毒第一型有關,另外一種常見的病毒感染為帶狀庖疹病毒。


其他原因包括:
創傷性:車禍外傷
發炎性:急性中耳炎、慢性中耳炎合併膽脂瘤
腫瘤:腦部或顱底腫瘤壓迫所引起
先天性:Moebius綜合症

病徵
有些病人一覺醒來發現自己流涎無控制,半邊臉部麻木,無知覺,照鏡之下發現眼歪嘴斜,好像中風一樣。舌頭有時亦會麻痺,眼乾,口乾等。

其他:耳部附近也會有小水泡,並且異常疼痛。
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資料來源:entific.com.hk/
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Wednesday, November 7, 2012

如何保護你的聲帶



保護聲帶

l   放慢說話速度

l   說話時要作停頓

l   保持聲線得到適當的休息

l   以適合自己的聲調說話

l   多飲水

l   避免長時間逗留在乾燥/多煙塵的地方

l   減少吃刺激性飲食多放鬆自己

l   保持身心愉快,以理性的態度面對問題

l   日常生活有規律

l   減少娛樂中過度用聲

l   在許可情況下,培養多方面興趣

 

損害聲帶的行為

l   課餘時長時間不停的說話或唱歌,例如過度唱詩、煲電話粥

l   說話太快

l   在嘈吵環境中大叫和大聲說話,例如課室、茶樓、街上

l   用不適當音調說話或唱歌,(太高/太低音)

l   用不適當音量說話或唱歌,(太大/太細聲)

l   清喉嚨

l   大力咳嗽

l   激動地大笑/大哭

l   吸煙

l   飲刺激性飲料,例如酒、咖啡、濃茶

l   吃刺激性食物,例如煎炸/熱氣/太乾食物,太鹹/太甜/太辣食物,和太熱/太凍食物

l   吃宵夜過飽

l   娛樂節目中過度用聲,例如唱卡拉OK、打麻雀

 

資料來源:entific.com.hk/

 

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Monday, November 5, 2012

鼻腔灌洗法


 

需要洗鼻的原因:

l   一些嚴重鼻敏感的病人有大量積液引致鼻塞。

l   病人於鼻腔及鼻竇手術後,鼻液和血塊,積聚於鼻腔內,引致阻塞。

l   病人在接受頭頸區放射治療時,鼻黏膜容易受感染而導致鼻液積聚,因此需定時清洗鼻腔減少黏膜發炎機會。

 

所需用品:

l   1公升沸水加入兩茶匙餐桌鹽待水温和暖後方可使用。

l   20亳升(無針咀) 針筒。

l   器皿一個(如小血) ,用於洗鼻後盛載從鼻腔流出的水。

 

洗鼻過程:

1.          病人可坐下或站立,用針筒注洗器將温暖的鹽水從不同角度,慢慢注入鼻內,使鼻腔內不同位置都可被沖洗。

2.          當水流進喉部時,將水吐出。注意吐出的水是否混濁或有沉殿物質。如有混濁,應重複灌洗直至到流出的水清澈。

3.          建議每天洗鼻至少2次,通常早及晚。若分泌物多時,建議早、午及晚清洗。

4.          噴鼻藥應在洗鼻後使用(如有需要)

 

注意事項:

l   用和暖的鹽水(使用前請先試水温)

l   洗鼻時請停止說話及呼吸。

咳嗽和打噴嚏時,請停止洗鼻。

患有中耳炎或急性上呼吸道感染時不宜洗鼻。

l   已開盬水可存放48小時。

 

資料來源:entific.com.hk/

 

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