上期我們介紹了唾液腺的功能及相關的毛病。今期我會繼續談及其他常見的唾液腺疾病，如唾液腺結石。
結石的成因尚不肯定，但有可能跟唾液分泌減少和口腔受細菌感染有關，而唾液腺結石與膽石和腎石則沒有直接關係。結石所引致的病徵取決於結石的大小，較小的結石會導致短暫口水腺管閉塞後自然排出，受影響的唾液腺會有短暫的疼痛和腫脹，甚致沒有任何症狀。但若是體積較大的結石，則會困在腺管內，導致口水不能排出而引起持續疼痛和腫脹，因為進食會刺激唾液分泌，所以大多數患者會在用餐時感到唾液腺腫脹和疼痛，而累積的口水則會在數小時後被身體慢慢吸收。
然而，被困的結石會引致唾液腺復發性感染，累積而靜止的唾液會形成更多結石，持續的發炎和感染會導致口水腺管收窄、唾液腺萎縮及失去功能。因此，要找出結石的位置十分重要，X光檢查是最方便及傳統的方法，但很多腮腺結石是不能從X光檢查中看到的。現時，超聲波掃描已逐漸取代X光成為可靠的第一綫診斷方法，它可以確定結石的位置和大小，同時亦可檢測唾液腺其他病理如腫瘤。
在去除結石方面，傳統上在腺管淺層的結石是通過切開口腔粘膜，打開唾液腺管，然後將結石移除。可是，要根治更深入的結石，則需要手術切除整個腺體。當然，外科手術是存在一定的風險，其中神經綫損傷是最嚴重的後遺症。
隨著內窺鏡技術的不斷演進，醫生現在可以將一枝3至4毫米的唾液腺內窺鏡放入唾液腺導管內，它可以看到一些超聲波掃描錯過了的細微管道病變，繼而進行精確的微創手術。手術前可進行局部麻醉，醫生會在導管出口做一個微小切口，然後放入專門設計的內窺鏡，以目視檢查整個管道，找出並經內窺鏡管道治療結石或管道收窄，結石可通過一個專門設計的籃子和鑷子去取出，而較大的結石則需要以激光碎石後取出。取出結石後，醫生會檢查管道末端是否同時存在多粒結石或管道收窄，而狹窄的管道可以特殊的氣球把它擴張。
唾液腺內窺鏡正逐步取代其他影像學檢查，成為診斷和治療唾液腺阻塞性疾病的首選療法，單獨或結合外科手術，可避免很多不必要的高風險唾液腺切除手術。
耳鼻喉專科 陳慶生醫生
資料來源：www.entific.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。
