Tuesday, March 7, 2017

捽鼻易損鼻膜 鼻涕帶血要小心

秋冬天氣濕度降,鼻腔的微絲血管因乾燥變得脆弱易流血困擾不少人。耳鼻喉科醫生指出,鼻膜比較薄的兒童或因鼻敏感發作經常捽鼻的人士,均容易在乾燥天氣下流鼻血,但若持續流鼻血並不尋常,如多於4星期,或鼻涕帶血涕而非流鮮血,或由鼻咽癌引致,宜及早求醫。


耳鼻喉科專科醫生李立言表示,乾燥天氣容易令鼻腔的微絲血管爆裂,引致流鼻血,尤其鼻膜薄的人,因為鼻膜下層便是微絲血管,若鼻膜薄便容易受損及出血。有三類人容易受流鼻血困擾,常見為鼻敏感病人,普遍因鼻膜較薄,或因經常捽鼻、打噴嚏令鼻膜受損。兒童則不但鼻膜薄,加上微絲血管明顯,也較常出現流鼻血。另外,高血壓病人也較易出現微絲血管爆裂,屬流鼻血高危族。

李指,踏入秋季幾乎每星期都有病人因經常流鼻血求醫,原來流鼻血也可以與其他疾病有關,例如鼻骨移位、鼻竇炎、鼻腔有良性腫瘤或惡性腫瘤,甚至鼻咽癌。

臨床上因為流鼻血求診,檢查後發患癌包括鼻咽癌等個案佔約5%,李稱,曾有45歲中年女子,因左邊鼻子經常流出帶血絲的鼻涕,情況持續差不多6星期而求醫。女病人起初以為因傷風感冒,常「呻鼻涕」而令鼻子受損,其後發現痰液也出現血絲故求診。經內窺鏡檢查,發現左邊鼻咽有腫瘤,酬接受電療及化療控制病情。

不少人會疑惑由鼻咽癌引發的流鼻血與一般流鼻血有何分別,李指,乾燥引起的流鼻血是流鮮血,但鼻咽癌患者流出的並非鮮血,通常是鼻涕帶血絲,甚至因鼻血倒流關係,引致痰液都有血絲,屬於慢慢滲血。同時鼻咽癌患者流鼻血的份量不多,但可以每日出現,持續數星期至數月,通常只會一邊鼻子流血。乾燥引起的流鼻血,多見於患者在打噴嚏或捽鼻後,可以兩邊鼻子都流鼻血,並會持續數天至2星期。

李稱,異常流鼻血,如頻密流鼻血至例如一星期有3次或以上、流鼻血時間長如長達15分鐘,都建議要求醫。另外,流鼻血多於4星期及幾乎每日出現、單邊流鼻血、或鼻涕有血絲,都可能是鼻咽癌症狀,宜盡快接受診治。若流鼻血情況影響日常生活,如返工、返學,也要找出原因,對症下藥。

要及時止住鼻血,應該將抬高頭抑或是低頭姿勢才正確?李指,一旦流鼻血應用手指按住鼻翼,即大約鼻子中間的位置,而並非按着鼻樑,亦毋須很大力按。同時要保持平頭或低頭,常見的錯誤姿勢為抬頭,此舉隨時會令鼻血倒流入氣管,增加窒息風險應要避免。

流鼻血時也可用冰敷額頭或口含冰塊,亦有助止血,至於不少人都會用紙巾塞着鼻腔,誤以為可幫助止血。李指,當取出紙巾時,有機會令鼻腔受損,最好避免使用。一般情況下,若依照上述方法處理,約5分鐘便會停止流鼻血。

要預防乾燥問題引致流鼻血,李建議可用凡士林塗於鼻腔內作滋潤,減低乾燥情況。在很乾燥的日子,於室內開啟蒸氣濕潤機,可增加空氣濕度。若感到鼻子有刺痛症狀,可能已是很乾燥的表現,不妨塗消炎藥膏,可減低流鼻血的風險。









資料來源:http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/news/20161012/55752988
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