除皺方法

在講述面部除皺的方法之前，先要知道，在今天醫學上，一個比面部除皺更被應用的名字，為面部更新(Facial Rejuvenation)或面部年輕化。原來要擁有年輕的臉龐，我們的目標不單止要令臉部減少皺紋，更要令面部的皮膚和皮下組織同時變得年輕化。而因應 不同年齡及面部情況的人士，我們有不同的做法。譬如有些人的問題，主要是皮膚的紋和斑較多，便可做較淺層的治療；但若狀況比較嚴重，如面部脂肪已經下垂、 大眼袋浮現或面部的紋很深時，治療的程序便較複雜，有時甚至需要做手術。


其實最基本的，是平日皮膚的保養。如每天有塗護膚品及防曬的習慣的話，皮膚的皺紋及黑斑便會少一點。一些護膚品成分如維他命A酸，使用後也可令皺紋和色素減少。


動態紋主要是因為做表情時面部肌肉收緊，令皺紋出現。經日積月累，皮膚失去彈性，動態紋便會變成靜態紋。當我們用肉毒桿菌 (Botulinum Toxin) 放鬆了這組肌肉，一般來說對動態紋的幫助是最大的。因為當這些面部肌肉不再抽緊，肌肉拉下去的力度便會減少。但是，肉毒桿菌亦有它的局限。第一，它對靜態 紋的幫助不大，因為那些紋已經與皮下組織產生了黏連而被固定了，這時再放鬆肌肉的作用不大。第二，如注射過量肉毒桿菌，面部表情便會變得僵硬。所以，應按 照個人的皮膚情況，注射不同的劑量。


此外，填充劑 (Fillers) 如透明質酸 (Hyaluronic Acid) 亦是常見用作撫平皺紋的方法之一。治療方法是把透明質酸打入皮下或肌肉表面，令皮下的凹陷位如靜態紋、法令紋等撫平。注射前醫生亦可做輕微的皮下切開術 (Subcision)，將皮膚下連在一起的皺紋分開，再注射填充劑，令凹下去的部份重新平滑。填充劑的缺點是時限性：大部分填充劑只可維持9至12個月 左右，之後便會自然流失，女士們有需要不斷重覆注射才能維持效果。


現時有一種較新的聚左乳酸 (Poly-L-lactic Acid)，打進皮下或肌肉便會自然溶解，刺激面部皮下的骨膠原產生，令皮膚的紋或凹陷位置重新凸起。它的好處是，通過刺激自我的皮膚膠原增生而達致平滑 的效果，而不是憑外來物達至。有研究證明，它比透明質酸可維持一段較長的時間，感覺上亦較為自然。


若妳不想放外物進皮膚內，亦可透過脂肪移植手術 (Lipotransfer) 達到撫平皺紋的效果。其方法是從自己的肚腩或臀部抽取多餘脂肪，再以針筒或小手術切口把它放進皮膚的凹陷位置，如皺紋或法令紋的凹位，使它回復飽滿，令皺 紋減少。它的好處是，由於移植的脂肪是病人自己的，所以排斥度很低；但是，一般約會有50%的脂肪在注射後流失，所以病人有可能需要多次注射才能達到最佳 效果。

參考資料: www.entific.com.hk 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

皺紋

皺紋，其實是皮膚底層的一些坑紋。皺紋大致可分為兩類：動態皺紋(dynamic wrinkle)和靜態皺紋(static wrinkle)。


我們面部的底層，有很多肌肉 (muscles of facial expression)。當我們需要做出面部表情時，這些肌肉便會抽緊，形成不同的樣子。面部肌肉抽緊後，紋理中間的皮膚和軟組織便會被拉下去，變成凹下 去的坑紋。這些坑紋，其實就是動態皺紋，俗稱表情紋。因此當我們做表情時，這些表情紋才會出現。表情紋的例子有很多：例如當你大笑時，眼角會有一些魚尾 紋；皺眉頭時，眉末會出現眉紋；或者當你很驚奇的時候，你戚起眼眉，額頭便會有打橫的「火車軌」，其實也是表情紋的一種。


另外一類是靜態皺紋，它們的主要成因，是由於皮膚失去彈性。由於皮膚底層的軟組織，如骨膠原 (collagen)、纖維細胞(fibrocyte)和皮下脂肪等，會隨著年齡增長而逐漸減少，皮膚便會慢慢老化。另外，如果皮膚受傷、時常受到紫外光 照射而缺乏防曬，亦會對骨膠原產生創傷，增加皮膚底層纖維的形成，令皮膚失去彈力。此時，就算我們不做任何的表情或拉緊皮膚，那些坑紋都會日積月累形成。 如果當我們放鬆時，此坑紋仍然是明顯可見，便屬於靜態皺紋。一般而言，靜態皺紋比較深，它跟皮膚底部形成了一些黏連(adhesion)，因此治療時比動 態皺紋較難處理，所需的技術較為複雜，而創傷性亦較大。


此外，很多人亦會將一些皮膚的紋理統稱為皺紋，例如法令紋 (nasolabial fold) 和木偶紋 (Marionette line)。它們其實是肌肉之間或脂肪團之間的凹位。這些紋小童也會有，但隨著年齡增長，面部底層的軟組織會移位，肌肉和脂肪會下垂，令這些紋越來越深和 明顯。基本的處理方法，和靜態皺紋一樣，都是把凹下的坑紋填滿，以減少皺紋；亦可以用拉面皮的方法，把下垂的軟組織拉高，以消除這些坑紋。

參考資料: www.entific.com.hk 

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鼻創傷的處理方法

早前的一齣電影《激戰》裡，男主角上台時給對手打歪了鼻，他叫教練立即為他將鼻托正，讓他可以繼續呼吸及比賽。在電影裏好像很容易，其實在現實生活中，是否可以這樣自行處理呢？

一般來說，鼻創傷最容易發生於一些接觸性的運動 (Contact Sport)、交通意外和家居意外。而最常見的就是撞傷鼻後流鼻血。很多時傷者被撞傷後鼻兩端會不斷流血，此時需要做的，是即時為他止血，否則有可能會流血過多，令血液不夠或身體血壓過低身體而休克。不過，一般而言，流鼻血通常會在一段短時間內自行停止，所以以上情況發生的機會很少。

不過，若止血時處理不當，鼻血有可能會流進氣管令傷者嗆到或窒息。因此在撞傷後流鼻血時，如果傷者仍然清醒，應將他的頭向前垂下，這樣可令鼻血向前流，使它不會流向氣管或肺部。若我們想快點止血，可按着鼻前方的位置，並在額頭或面部敷冰，使血管收縮，以減緩血流的情況。

然而，有數點要特別注意。由於交通意外所引起鼻創傷時，很多時我們需要排除其他更嚴重的問題，如傷者頭部是否被撞傷、意識是否清醒、視力是否正常、會否有神經線的徵狀，以及檢查他的手腳及頸的活動能力是否正常。原因是我們有可能把注意力過份集中在流鼻血之同時，忽略了其他更嚴重的潛在情況，如腦創傷等，這會對傷者的性命造成威脅，大大增加了危險性。

除了撞傷鼻外，還有其他類型的鼻創傷，如傷者給一些金屬或尖銳的物品割傷鼻，令皮層被割開。大家認為此情況應該怎樣處理？原來，鼻的皮膚是很薄的，皮下會有少許脂肪層，接著便是皮下肌肉，再下面的其實已經是鼻骨。若皮已割開見到鼻肌肉或鼻骨時，因為傷口較深，通常都需要縫針。否則，傷口癒合後的疤痕便可能較為難看，亦有機會產生疤痕凹陷的現象。然而，若只是傷及皮膚及脂肪層，醫生則會視乎情況，按傷口的大小而决定。如傷口較大便需要縫上一至兩針，讓傷口癒合時更理想。

最後，鼻其實是個很容易接觸到陽光的部位。因紫外線會令疤痕變深，所以無論縫針與否，創傷後防曬是十分重要的，醫生一般會建議傷者避免接觸陽光最少一個月。





參考資訊: 信報
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鼻創傷的手術須知

一般來說，鼻骨歪了或鼻撞歪了會產生兩大問題。首先是呼吸問題。因為鼻骨相連於鼻內的鼻中隔，所以鼻骨歪了會令鼻孔或鼻腔一邊被塞住，令傷者不能用鼻子呼吸。其次便是外觀問題。鼻本身是直的，給人打歪了就不美觀了。

很多時意外撞傷後，傷者的鼻血已止，但鼻骨有可能出現輕微歪了。這時如果再移動鼻骨，反而會令鼻血再流，令呼吸困難的情況加劇。如較為嚴重的意外如撞車，我們亦不清楚鼻骨歪了是否會令鼻骨附近的面骨也受到影響，此時移動鼻骨便更危險了。所以上期提到電影裡即場把鼻托正的方法，在現實生活中我們是不建議的。最好是把傷者立即送到醫院處理。

傷者被送到醫院後一般有兩種處理手法。第一種是假如傷者鼻骨歪了，耳鼻喉專科醫生會於傷者的鼻骨還未生穩時，即撞傷後的首兩星期內，替傷者以封閉式鼻骨復位 （Close Reduction）的小型手術移正鼻骨。做法是利用一個外科手術夾，放在傷者鼻腔兩邊把鼻骨移正。此手術的好處是簡單快捷，一般5-10分鐘便可完成手術，如鼻骨歪得不太嚴重時，則可以局部麻醉進行手術。然而它的缺點有二。第一是要在傷者的鼻骨生穩之後約兩星期內做手術，否則鼻骨生穩了便要做更大的矯型手術，才可將鼻骨移正。第二是此手術不是所有情況也適用。例如若鼻軟骨歪了，或情況嚴重時用Close Reduction 未必能把鼻完全托正。那樣經過一段時間，待骨折穩定後，病人需重新進行一個鼻矯型手術才可將歪了的鼻骨移回較直的位置。

第二種是鼻矯型手術 (Rhinoplasty)。當然這是一項較大型的手術，很多時需要把傷者的鼻位置的皮作一個開放式掀起 (Open Approach)，把歪了的鼻骨移正。可是它的好處是沒有時間限制，傷者可於受傷後任何時間進行。而手術時除了將鼻骨移正外，也可同時進行其他外觀上或功能上的改變，如把鼻中隔骨重新矯正，甚至是把鼻尖提高等。

還有，有大部份鼻創傷的病人有鼻塞或流鼻水的症狀，此情況於鼻骨托正後仍會持續。這是因為鼻撞歪後的鼻膜會比較敏感，因此會有一段時間持續流鼻水和打噴嚏的情況，如有需要，病人可以服食抗敏感藥以控制病情。






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