壓低音量說話更傷 聲帶受損勿「咬耳仔」

傷風感冒病到聲沙沙疑似開始失聲點算好？食喉糖或說話收細音量有助復原？耳鼻喉科醫生表示，踏入轉季的日子，是上呼吸道感染的高峯期，會有較多病人因急性聲沙或失聲求診，患者需多休息及多飲水有助改善病情。「咬耳仔」及發出清喉聲均會傷害聲帶。而喉糖只能紓緩喉部不適，無助改善失聲情況。

耳鼻喉科專科醫生李立言表示，急性聲沙、失聲多由上呼吸道感染引起，例如常見的過濾性病毒包括腺病毒、副流感等，導致咽喉、喉嚨或聲帶發炎，令聲帶腫脹，導致病人有聲沙、失聲症狀。聲沙症狀一般可於一星期內可康復，但若嚴重失聲，則隨時要兩至三個星期才能完全康復，重拾正常聲線。臨床上可處方消腫、消炎藥予患者幫助改善病情，亦有機會要處方短暫的類固醇療程。

有不少病人誤以為聲沙的時候咬耳仔（whisper），即說話時刻意將聲音收細或壓低，或發出「清喉嚨」的聲音可幫助復原，但李指其實都屬誤解，因為咬耳仔時會令聲帶變得繃緊，反而「拉行咗」，更會傷害聲帶，所以病人在聲沙期間，應盡量減少說話，讓聲帶多休息。若必要說話，建議用平聲發音，其間多作停頓及飲水。

喉糖無助改善情況

聲沙時狂食喉糖滋潤又有否作用？李稱，聲帶位於氣道內，本身被喉部的「會厭」覆蓋，正常情況下，食物包括喉糖的藥效也較難到達聲帶位置，故食喉糖只能紓緩喉嚨痛等不適，對聲沙或失聲未必有效。他建議飲水可滋潤咽喉，令聲帶補充水份，才有助加快康復。另外，咳嗽都會傷害聲帶，如有此症狀，應盡早診治，避免因咳個不停令聲沙惡化。患病期間不宜吃辛辣等刺激性食物，以防加劇發炎情況。

李指，最近接獲一名20多歲女病人因失聲求診，她已患上傷風感冒達五天，並有嚴重咳嗽，一天早上醒來完全失聲，故立即求醫。接受喉內窺鏡檢查發現兩邊聲帶腫脹，以致聲帶未能正常緊閉及發聲。病人獲處方消腫藥、消炎藥等治療，相隔數天逐漸可以開聲，但仍屬「嚴重嘅沙沙聲」，病人約兩至三星期才完全康復，她在治療期間需多飲水及減少吃刺激性食物，以保護聲帶。

保養聲帶貼士

•避免說話太快或太大聲
•忌常講耳語或發出清喉嚨的聲音
•說話時要多停頓
•工作若需要長時間說話，建議每30分鐘小休及多飲水
•減少吃辛辣食物
•有胃酸倒流的人應避免吃得太飽，少吃肥膩食物及朱古力
•避免吸煙及飲酒

資料來源：http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170403/19978463
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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

女教師叫破喉嚨 聲帶生瘜肉

慢性聲沙也困擾不少都市人。耳鼻喉科專科醫生李立言表示，慢性聲沙多與長期用聲不當，或過度用聲引致聲帶生繭與生瘜肉有關，因工作要長時間或大聲說話人士，如教師、售貨員、侍應或愛唱歌人士均是慢性聲沙高危族。持續聲沙也可以是喉癌症狀，聲沙超過4星期宜盡快求醫。

李指，曾有小學女教師因持續聲沙求診，她每日平均要用聲教書約3小時，其間已不停飲水幫助開聲，但病情一直無好轉，更因嚴重聲沙要請病假休息，求診時憶述半年前一次學校旅行，帶隊途中「叫破喉嚨」，自此出現聲沙。喉內窺鏡檢查發現左邊聲帶有瘜肉，切除後康復。


胃酸倒流可致損害

臨床發現原來因聲沙求診的病人，普遍說話時比一般人快或用力。李稱，市民要保養聲帶，最好放慢說話速度，避免說話太快、太大聲，因為會令聲帶過度磨擦帶來傷害。

另外，日常要避免咬耳仔、清喉嚨，經常需要長時間說話，建議每30分鐘小休，其間多飲水，讓聲帶休息，亦要避免吃刺激性食物，例如辛辣食物等。此外，胃酸倒流都有機會傷害聲帶，若有此問題建議要少吃可致倒流的食物，例如肥膩食物、朱古力，或飲用咖啡、奶茶，並要避免吃得太飽。

資料來源： http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170403/19978466
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喉糖沒效？聲音沙啞要小心 太久恐是喉癌

傷風感冒病到燒聲疑似開始失聲怎麼辦？吃喉糖或說話小聲有助復原？耳鼻喉科醫師表示，踏入季節轉變日子，是上呼吸道感染的高峰期，會有較多患者因急性聲音沙啞或失聲求診，多休息多喝水有助改善病情，切忌不要吃辛辣食物及「講耳語」，有助預防聲帶受損。

香港《蘋果日報》報導，香港耳鼻喉科專科醫師李立言表示，急性聲音沙啞、失聲症狀，多由上呼吸道感染引起，例如常見的過濾性病毒，包括腺病毒、副流感等，導致咽喉、喉嚨或聲帶發炎，讓聲帶腫脹，導致病人有聲音沙啞、失聲症狀。

聲音沙啞一般可於1週內康復，但若嚴重失聲，則隨時要2至3個星期才能完全復原，重拾正常聲線。臨床上可處方消腫、消炎藥給患者幫助改善病情，也有可能要給予短期類固醇療程。不少患者誤以為聲沙時講用氣音講「悄悄話」（whisper），或發出「清喉嚨」的聲音可幫助復原，但李醫師說其實都屬誤解，因為講「耳語」時會讓聲帶變得繃緊，反而更會傷害聲帶，所以在聲音沙啞期間，應盡量減少說話，讓聲帶多休息。

若必要說話，期間因多作停頓多喝水。聲音沙啞時，狂吃喉糖滋潤是否有用？李醫師說，聲帶位於氣管內，本身被喉部的會厭覆蓋，正常情況下，食物包括喉糖的藥效，也較難到達聲帶位置，因此吃喉糖只能紓緩喉嚨痛等不適，對聲音沙啞或失聲未必有效。他建議飲水可滋潤咽喉，讓聲帶補充水份，才有助加快康復。

另外，咳嗽也會傷害聲帶，如有此症狀，應盡早診治，避免因咳嗽不停讓聲音沙啞惡化。此外，患病期間不宜吃辛辣等刺激性食物，以防加劇發炎情況。李醫師指出，最近接獲一名20多歲女病人因失聲求診，她已罹患感冒達5天，並有嚴重咳嗽，一天早上醒來完全失聲，因此立即求醫。

接受喉內窺鏡檢查發現兩邊聲帶腫脹，以致聲帶未能正常緊閉及發聲。病人獲處方消腫藥、消炎藥等治療，相隔數天逐漸可以發聲，但仍屬「嚴重的沙沙聲」，約2至3星期才完全康復，她在治療期間，需多喝水及減少吃刺激性食物，以保護聲帶。

慢性聲音沙啞也困擾不少都市人，李醫師說，這多與長期發音不當，或過度使用導致聲帶長繭與瘜肉有關，工作需要長時間或大聲說話的人，如老師、售貨員、服務員，或愛唱歌人士，均是慢性聲音沙啞的高危險族群。

此外，持續聲音沙啞也可能是喉癌症狀，若超過4星期宜盡快就醫檢查。李醫師說，曾有小學女教師因持續聲音沙啞求診，她每日平均要講話教書約3小時，期間已不停飲水幫助開聲，但病情一直沒有好轉，更嚴重到要請病假休息，求診時憶述，半年前一次學校旅行，帶隊途中「叫破喉嚨」後，因此出現聲音沙啞狀況。用喉內窺鏡檢查發現，左邊聲帶有瘜肉，接受瘜肉切除手術後康復。臨床發現，因聲音沙啞求診的病人，說話時普遍比一般人快或用力。李醫師說，想要保養聲帶，最好放慢說話速度，避免說話太快、太大聲，因為會讓聲帶過度磨擦帶來傷害。




資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170402/1089817/
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從耳鼻喉科角度看口氣的成因

我們有時候會產生口臭，而且常常會發生在我們最不希望產生口臭的時候，例如會見一個重要的客戶或參加一個重要約會，期待給對方留下好印象。口臭通常是由於一些食物（如大蒜和洋蔥）、飲酒和不良習慣（吸煙，吸雪茄或鬥煙）造成的。然而，疾病也是造成口臭的主要原因之一，我們通常都能夠辨別它是因哪種原因（食物，飲酒，吸煙或疾病）造成的。

為何會有因疾病而導致的口臭？基本上我們的鼻、口腔、咽喉和下消化道（食道、肺、胃、腸)含有大量細菌。分佈在體內不同類型的細菌會形成一個平衡，以確保身體健康。此外，人體會不斷分泌口水和鼻液，以更有效地控制細菌的增長。然而當鼻和咽喉狀況發生變化使體內環境改變時（特別是使體內環境更加乾燥時），就會打破這種平衡，這時體內環境將更有利於細菌和/或有害細菌的成長。細菌生長的變化是導致任何和所有疾病性口臭的根本原因。

首先，讓我們瞭解一下產生口臭的最常見的原因—口乾。當鼻腔因過敏或感染被阻塞時，張口呼吸會使口腔變得更加乾燥。這會逐漸改變細菌的生長環境。阻塞性睡眠窒息症（通常在晚上發生）會導致‘口乾’。此外，一些情況（例如：乾燥症、放射治療等）也會導致口水腺萎縮並產生較少的唾液。

張口呼吸也會產生其他的後果。除了細菌變化外，口乾容易引發牙齦疾病和扁桃體感染，這會形成更多的感染性細菌。如果曾經使用牙線，你會聞到牙齦線上細菌的惡臭味。此外，使用口腔呼吸也會導致產生舌苔，舌面變厚容易引發更多的細菌滋生。另外,扁桃體這個部位的表面是凹陷狀的，有的部位有較深的裂痕，該部位的死皮容易滋生細菌，這是產生口臭的原因之一，並且會引發‘扁桃體結石’（這是一種有臭味的黃褐色軟顆粒，有時會出現在我們吐出的唾液中）。

此外，鼻竇炎是引發口臭的另一個原因（臭味從鼻子發出）。當鼻腔的開口部位被阻塞時，鼻竇就會感染流膿。患者本人有時會聞到這種臭味，我們稱之為“惡臭”。一個更糟的拉丁詞是“臭鼻症”，在此情況下，其他人能聞到臭味，而患者本人卻不一定能察覺到。患有“臭鼻症”的病人包括以前曾接受鼻部和鼻竇放射治療的病人或患有任何能影響鼻腔粘液分泌的疾病的病人，如果鼻腔過度乾燥（有時會結痂），“腐生菌”（一種從壞死機體吸取養分的細菌）就會大量滋生，從而引發口臭。有時兒童患“臭鼻症”是因為他們將一些異物放入鼻腔內，例如珠子，棉花棒等，從而導致感染而變成口臭。所以應避免異物靠近兒童，並隨時觀察孩子的鼻腔狀況。如發現任何情況，應及時就醫。

萬幸的是，治療口臭的原則很簡單。醫生首先會診斷出口臭原因，然後通過藥物治療，手術或兩者兼備的方法解決根本問題。此外，保持個人衛生清潔，刷牙，使用牙線清潔，清潔舌苔，用生理鹽水進行鼻腔清潔等方式保持良好的口腔和鼻腔衛生， 將有助於保持整天的口氣清新。

耳鼻喉專科 蘇明順醫生




資料來源：http://www.entific.com.hk
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除皺方法

在講述面部除皺的方法之前，先要知道，在今天醫學上，一個比面部除皺更被應用的名字，為面部更新(Facial Rejuvenation)或面部年輕化。原來要擁有年輕的臉龐，我們的目標不單止要令臉部減少皺紋，更要令面部的皮膚和皮下組織同時變得年輕化。而因應 不同年齡及面部情況的人士，我們有不同的做法。譬如有些人的問題，主要是皮膚的紋和斑較多，便可做較淺層的治療；但若狀況比較嚴重，如面部脂肪已經下垂、 大眼袋浮現或面部的紋很深時，治療的程序便較複雜，有時甚至需要做手術。


其實最基本的，是平日皮膚的保養。如每天有塗護膚品及防曬的習慣的話，皮膚的皺紋及黑斑便會少一點。一些護膚品成分如維他命A酸，使用後也可令皺紋和色素減少。


動態紋主要是因為做表情時面部肌肉收緊，令皺紋出現。經日積月累，皮膚失去彈性，動態紋便會變成靜態紋。當我們用肉毒桿菌 (Botulinum Toxin) 放鬆了這組肌肉，一般來說對動態紋的幫助是最大的。因為當這些面部肌肉不再抽緊，肌肉拉下去的力度便會減少。但是，肉毒桿菌亦有它的局限。第一，它對靜態 紋的幫助不大，因為那些紋已經與皮下組織產生了黏連而被固定了，這時再放鬆肌肉的作用不大。第二，如注射過量肉毒桿菌，面部表情便會變得僵硬。所以，應按 照個人的皮膚情況，注射不同的劑量。


此外，填充劑 (Fillers) 如透明質酸 (Hyaluronic Acid) 亦是常見用作撫平皺紋的方法之一。治療方法是把透明質酸打入皮下或肌肉表面，令皮下的凹陷位如靜態紋、法令紋等撫平。注射前醫生亦可做輕微的皮下切開術 (Subcision)，將皮膚下連在一起的皺紋分開，再注射填充劑，令凹下去的部份重新平滑。填充劑的缺點是時限性：大部分填充劑只可維持9至12個月 左右，之後便會自然流失，女士們有需要不斷重覆注射才能維持效果。


現時有一種較新的聚左乳酸 (Poly-L-lactic Acid)，打進皮下或肌肉便會自然溶解，刺激面部皮下的骨膠原產生，令皮膚的紋或凹陷位置重新凸起。它的好處是，通過刺激自我的皮膚膠原增生而達致平滑 的效果，而不是憑外來物達至。有研究證明，它比透明質酸可維持一段較長的時間，感覺上亦較為自然。


若妳不想放外物進皮膚內，亦可透過脂肪移植手術 (Lipotransfer) 達到撫平皺紋的效果。其方法是從自己的肚腩或臀部抽取多餘脂肪，再以針筒或小手術切口把它放進皮膚的凹陷位置，如皺紋或法令紋的凹位，使它回復飽滿，令皺 紋減少。它的好處是，由於移植的脂肪是病人自己的，所以排斥度很低；但是，一般約會有50%的脂肪在注射後流失，所以病人有可能需要多次注射才能達到最佳 效果。

參考資料: www.entific.com.hk 

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聲沙數星期 小心癌來了 肺癌喉癌可致鵝公喉

聲沙，你和我都試過，通宵唱K，傷風感冒，狂歡之後，突變「鵝公喉」。充分休息，不停喝水，服感冒藥，情况全無好轉；才發現是聲帶勞損，起繭長瘜肉，甚至是咽喉和肺腫瘤，也可是聲沙成因。
　
聲沙持續數星期，小心是癌變信號。

深宵卡拉OK房內，大叫大笑大唱數小時後，有人已經力竭聲嘶，有人卻仍然聲如黃鶯。「年輕女病人求診，唱通宵K後聲沙，她既沒久唱也沒大叫；朋友們卻是嗌 破喉嚨，唱足一晚，聲音如常。」家庭醫生鄭志文笑說，病人百思不得其解，也氣憤不已，為何有如此差異？聲帶結構各異 唱說量力而為
　
耳鼻喉科專科醫生李立言表示，聲沙是因為聲帶出問題，包括﹕
　
．聲帶腫脹發炎
　傷風感冒會令聲帶發炎腫脹；另外，用聲不當，聲帶亦會發炎、紅腫
　
．聲帶結繭，長出水疱、瘜肉
　
長期用聲不當，兩邊聲帶結繭，繼而長出水疱、瘜肉，說話時無法閉合，漏風，就會出現聲沙
　
．癌症影響
　咽喉/聲帶癌、脷癌，都會影響聲帶
　
．肺癌或肺氣腫
　
肺氣腫的病人，多數因為長期吸煙導致肺功能下降，肺氣流弱，聲帶沒有足夠氣流通過，導致聲沙；另外，肺癌手術後可能切斷控制聲帶的神經線，令聲帶無法震 動，亦會引起聲沙「除了上述原因，也涉及先天因素，每人聲帶結構各異，或長或短、或緊或鬆，構成不同的聲音，而承受的傷害勞損也不同。」李立言提醒，最重 要是量力而為，他說﹕「如果容易聲沙，應避免唱通宵K、說話太多。」
　
聲沙，可否自行痊癒？是否必須求醫？「用聲方法錯誤，太大聲或壓低聲線，導致聲帶勞損；或是傷風感冒，聲帶感染變紅腫，一般可在一至兩星期康復；服用消炎藥，其間多飲水、多休息，避免過多用聲。」然而聲沙持續數周，則可能涉及水疱、瘜肉，或是癌變。
　
內窺鏡 揪出腫脹瘜肉
　
要揪出真正病因，有賴內窺鏡檢查，「使用軟身的內窺鏡，深入患者喉嚨，檢查有否腫脹或瘜肉。」李立言指出，若發現有問題，就需要安排使用硬直的內窺鏡手 術，「如果有腫脹，就要開聲帶放出水分，瘜肉則要切除化驗，手術後需接受言語治療，改善發聲方法，避免將來復發。」取出瘜肉需要化驗，確定是良性或惡 性，最怕是咽喉/聲帶癌先兆，必須進一步跟進。
　
針對咽喉/聲帶癌，早期可進行電療，或以激光切除腫瘤。「電療沒有傷口，對聲帶、進食影響較細，但電療後遺症包括口水分泌減少，頸部會變得緊硬。」至於激光切除，雖然可避免上述問題，但考慮因素眾多，並非所有病人適合﹕
　
‧腫瘤必須處於聲帶中間：
　切除後才可自動增生，成為新的聲帶，若是較尖端的位置，則難以增生
　
‧腫瘤必須體積較小：
　切幅太大，可致聲帶難以閉合，不單加劇聲沙，進食時更容易「鯁親」

資料來源： 明報
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鼻敏感一族 精神差影響工作憂升遷

鼻敏感屬港人常見的敏感症狀，踏入秋冬更是鼻敏感的高峰期。不少鼻敏感人士的生活及工作大受影響。

我們早前進行一個有關鼻敏感的網上民調，75％受訪者認為出現鼻敏感時，最影響工作及學習表現；15％受訪者認為影響社交生活；而認為影響運動表現則佔8％。

長期受鼻敏感困擾的上班族Vivian，最怕被敏感症狀影響工作。「最近入秋，我鼻敏感又發作，晚上經常睡得不好。我又不好意思經常請假看醫生，怕影響上司對我的印象，甚至影響升職的機會。」

由於鼻敏感與傷風感冒的症狀十分相似，有時鼻敏人士也分不清楚。「雖然我有鼻敏多年，但也分不清是鼻敏感或是感冒。」Vivian說。

蘋果日報網站早前進行了有關鼻敏感的網上民調，結果顯示，75％受訪者認為出現鼻敏感時，最影響工作及學習表現。

減少環境中的致敏源有助舒緩鼻敏症狀，如可以勤用溫清洗床單被鋪，以及減少使用地毯。

耳鼻喉專科醫生李立言稱﹕「鼻敏感與傷風感冒的病徵，確是十分相似，但可從不同角度分辨。鼻敏感的人會鼻塞、流鼻水、鼻痕及打噴嚏，而且情況會較嚴重，有時還眼痕及流眼水。」

而傷風感冒的病人，除了鼻塞流鼻水，還會咳、有痰、發熱、喉嚨痛及肌肉痛等。鼻敏感人士則較少上述症狀。另外，傷風感冒一般數天便會痊癒，鼻敏感的症狀則可能長時間持續。

耳鼻喉專科醫生李立言說，口服抗敏感藥一般可分為第一代及第二代。第二代亦即是新一代無睡意抗敏感藥，普遍服用後無睡意，效用維持較長時間，一般一日食一次便夠。而舊一代抗敏感藥的睡意較強，持續效用比較短，所以一日可能要服用三次。

其實鼻敏感會大大影響工作及學習表現，主要是因為鼻敏症狀會影響睡眠質素，從而影響翌日的工作及學習精神。李立言稱，嚴重的個案，更會導致有睡眠窒息的情況。

綜合坊間常用作舒緩鼻敏症狀的方法﹕

方法一：減少環境中的致敏源，勤用溫清洗床單被鋪，以及減少使用地毯。

方法二：使用口服抗敏藥可緩鼻敏感，如醫生所說第二代無睡意配方，作用長效達24小時。

方法三﹕用鹽水洗鼻。

方法四﹕使用類固醇噴劑。

 

 

 

 

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/

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