Monday, May 18, 2015

「面癱」的診斷及治療





診斷方面,可分為急性、半急性及非急性情況。急性的情況是突然發生的面部神經麻痺,患者是會即時發覺的,初次病患者大多數屬於這種情況。

急性「面癱」又分爲外科性(Surgical)及內科性(Medical)兩類。可以用手術治療的,是外科性的「面癱」。至於內科性的「面癱」,最常見是由病毒引致面部神經出現問題。大部分病患者向專科醫生求診後,憑臨床診斷已可以知道是什麽原因。但有些特殊情況,例如復發性(Recurrent)面癱,即以前已服藥痊癒,但過了一段時間,又再出現同樣情況,就要做磁力共振檢查(Magnetic Resonance Imaging – MRI),看看有沒有患上面部神經線腫瘤(Facial Nerve Tumour)

治療方面,最重要是儘早求醫。例如最常見的貝耳氏面神經麻痺,超過八成患者都可以有良好恢復,超過七成患者甚至可完全康復。醫學研究證實最重要的藥物是口服的類固醇(Oral Prednisolone),而抗病毒藥物(Acyclovir, Famciclovir)也對病情有幫助,通常與類固醇一同使用。

除了藥物治療,有需要時也要保護眼睛。原來面部神經有一條分枝是負責眼睛閉合。如果右邊面部麻痺,右邊眼睛便不能閉上。在日間要保護眼睛,可用滋潤性的眼藥水,晚上睡覺時則於眼睛塗上滋潤性的眼藥膏,並用紗布蓋著眼皮。如保護眼睛不足,嚴重者可引致暴露性角膜炎 (Exposure Keratitis),甚至可以影響視力。

過了一年後,如果還未完全康復,就會進入非急性「面癱」的情況。患者可能需要接受面部肌電圖測試(Facial Electromyography),以電力測試患者的面部肌肉功能。如面部肌肉正常,我們可以舌頭神經(Hypoglossal Nerve)或另一邊面部正常的神經(Cross-Facial Nerve Graft)接駁面部受損的神經,從而恢復控制面部肌肉的能力。若肌電圖顯示面部功能未能恢復,便有可能需要進行靜態的面部重建手術,如鉑金植入手術(Platinum Lid Chain)、拉面皮手術(Face Lift)、顳肌轉移手術(Temporalis Muscle Transfer)等。然而,手術後還需要配合物理治療,要數月至一兩年後才能康復。

最後再提醒大家,若發現有急性「面癱」的情況出現時,應儘快向醫生求診,因愈早接受治療,康復機會愈大。




資料來源:  信報
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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。