Monday, July 6, 2015

鼻創傷的手術須知



一般來說,鼻骨歪了或鼻撞歪了會產生兩大問題。首先是呼吸問題。因為鼻骨相連於鼻內的鼻中隔,所以鼻骨歪了會令鼻孔或鼻腔一邊被塞住,令傷者不能用鼻子呼吸。其次便是外觀問題。鼻本身是直的,給人打歪了就不美觀了。

很多時意外撞傷後,傷者的鼻血已止,但鼻骨有可能出現輕微歪了。這時如果再移動鼻骨,反而會令鼻血再流,令呼吸困難的情況加劇。如較為嚴重的意外如撞車,我們亦不清楚鼻骨歪了是否會令鼻骨附近的面骨也受到影響,此時移動鼻骨便更危險了。所以上期提到電影裡即場把鼻托正的方法,在現實生活中我們是不建議的。最好是把傷者立即送到醫院處理。

傷者被送到醫院後一般有兩種處理手法。第一種是假如傷者鼻骨歪了,耳鼻喉專科醫生會於傷者的鼻骨還未生穩時,即撞傷後的首兩星期內,替傷者以封閉式鼻骨復位 (Close Reduction)的小型手術移正鼻骨。做法是利用一個外科手術夾,放在傷者鼻腔兩邊把鼻骨移正。此手術的好處是簡單快捷,一般5-10分鐘便可完成手術,如鼻骨歪得不太嚴重時,則可以局部麻醉進行手術。然而它的缺點有二。第一是要在傷者的鼻骨生穩之後約兩星期內做手術,否則鼻骨生穩了便要做更大的矯型手術,才可將鼻骨移正。第二是此手術不是所有情況也適用。例如若鼻軟骨歪了,或情況嚴重時用Close Reduction 未必能把鼻完全托正。那樣經過一段時間,待骨折穩定後,病人需重新進行一個鼻矯型手術才可將歪了的鼻骨移回較直的位置。

第二種是鼻矯型手術 (Rhinoplasty)。當然這是一項較大型的手術,很多時需要把傷者的鼻位置的皮作一個開放式掀起 (Open Approach),把歪了的鼻骨移正。可是它的好處是沒有時間限制,傷者可於受傷後任何時間進行。而手術時除了將鼻骨移正外,也可同時進行其他外觀上或功能上的改變,如把鼻中隔骨重新矯正,甚至是把鼻尖提高等。

還有,有大部份鼻創傷的病人有鼻塞或流鼻水的症狀,此情況於鼻骨托正後仍會持續。這是因為鼻撞歪後的鼻膜會比較敏感,因此會有一段時間持續流鼻水和打噴嚏的情況,如有需要,病人可以服食抗敏感藥以控制病情。






參考資訊: 信報
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