What is functional septorhinoplasty surgery? (1)

Functional septo-rhinoplasty surgery is a “nose job” undertaken primarily to improve the function of the nose i.e. breathing through the nose. It is not a cosmetic nose job, which only enhances the aesthetics of the nose. However, it does realign the deviated / collapsed nasal structures whilst projecting them for an improved airway, and does result in a more aesthetically pleasing nose. In addition, the improved nasal airway improves sleep quality and sometimes snoring and adds a real life meaning to the cliché term “ beauty sleep “.

The structure of the nose consists of bony and cartilaginous elements. These form the upper, middle and lower nose as most people see on a person’s face. The internal nasal structure is however not visible. This consists of a midline strong bony cartilaginous septum which “tents” the outside nose, giving it projection, height and therefore also its aesthetic form. The nasal framework’s function is to tent and project the nose, and maintaining an air passage so that the nose remains open for air to pass through, during sleep and active exertion.

Bony and cartilaginous framework of the nose

Deviated internal nasal septum

Reference: www.entific.com.hk/

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult ENT Specialists before considering treatment and should not rely on the information above.

睡眠窒息症的診斷方法

耳鼻喉專科醫生會據患者的情況，安排患者入院作睡眠測試，病人需留院一晚，通過睡眠記錄分析儀，醫生能準確知道患者睡著時的生理狀態，包括腦電波、眼球轉動、呼吸心跳、胸腹起伏、鼻鼾障量、睡姿轉換、手腳活動、血液含氧量及肌電圖等等，經過分析後，便能診斷是否患有睡眠窒息症。

耳鼻喉專科醫生亦會進一步為患者作睡眠咽喉內視鏡 (Induced Sleep Nasoendoscopy) 檢查，患者會被注射適量的安眠藥物，然後再以內視鏡觀察患者睡著時，咽喉組織的活動狀況，以斷定阻塞之部位，從而作出適當的治療安排。

睡眠窒息症的治療方法

甲、減肥

臨床數據證實超過七成 (70%) 病患者能以減肥、睡前不飲洒、不用安眠藥等方法有效地減輕徵狀。

乙、使用氣壓機

耳鼻喉專科醫生會根據患者的病情，安排及調敷氣壓機的使用。其原理是利用氣壓機所提供的正氣壓，於患者睡覺時，有頻率地將空氣打通咽喉部份造成阻塞的組織，使空氣能暢順地被吸進內，防至窒息現象。大多數病患者都稱使用氣壓機後的效果十分顯著，患者的精神狀態都得到很大的改善，睡醒後有煥然一新的感覺。

丙、手術

如引致睡眠阻塞之部份能夠確定，少數病人能用外科手術，除去咽喉部份多餘而造成阻塞的組織，使病狀得以減輕或消除。

參考資料: www.entific.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

    

鼻鼾警號 (下)

開通鼻道重建下巴

「雖然每晚戴氧氣機入睡，可以解決缺氧情況，但只是治標，而且高壓壓入氧氣時，有可能令我覺得頭痛，加上意外打歪的鼻骨，反正要做手術移正，所以我決定以手術解決全部問題。」Carl一共需要作兩個手術，一個是修復彎曲鼻中隔及縮細下鼻甲組織﹑解除鼻塞以打通鼻道。二是移出下顎解決舌頭阻塞咽喉的問題。讓空氣能從鼻腔直驅氣管，最終解決睡眠窒息帶來的鼻塞﹑鼻鼾﹑口乾﹑痱滋﹑疲倦問題。

手術後，Carl整個輪廓出現大大改變，加上打通鼻道，令大量氧氣進入後，他不消幾個月，只靠正常運動量，體重很快就下降，人亦變得精神。

鼻鼾因呼吸道有阻礙物

人的正常呼吸流程，是空氣經由鼻中隔分開的兩個鼻孔進入後，經過鼻腔﹑咽喉﹑懸壅垂（吊鐘）﹑扁桃腺﹑會厭，最後落到氣管，當通道出現障礙物時，就會干擾當中的氣流，因而發出鼻鼾聲。

耳鼻喉專科醫生蘇明順解釋：「呼吸道上的障礙物可以來自鼻腔鼻瘜肉﹑傷風感冒﹑鼻敏感而導致的鼻塞；鼻中隔彎曲﹑下鼻甲腫脹誘發的鼻腔通道收窄；懸壅垂（吊鐘）過長﹑扁桃腺與會厭腫脹，導致堵塞咽喉；下顎過短﹑舌頭肥厚，躺下時同樣容易堵塞着咽喉等。」天生結構問題﹑疲倦而令組織放鬆﹑衰老而出現鬆弛﹑後天肥胖，特別是頸部過多脂肪而壓迫着喉嚨等等，都是呼吸道出現障礙物的原因。

警示睡眠窒息症

嚴重的鼻鼾聲，其實是警剔患者尋找呼吸道受阻原因的「警鐘」。因為障礙物好可能已造成「阻塞性睡眠窒息症 (Obstructive Apnea, OSA)」。「睡睡眠窒息症患者，睡着時會出現持續十秒至數分鐘的呼吸停止情況，隨後呼吸會恢復正常，整晚可以重複發生十多次，甚至幾十次。」蘇醫生說，患者身體因此而缺氧，導致睡眠質素差﹑經常紮醒﹑夜尿頻繁﹑白天易疲倦及渴睡﹑常打瞌睡﹑早上頭痛﹑記憶力差﹑脾氣暴躁，即使勤做運動都難減肥等症狀。

睡眠窒息症種類

阻塞性：整個呼吸道出現障礙，例如組織腫脹﹑增生或鬆弛，導致呼吸道上流通的空氣受阻，使懸壅垂（吊鐘）前後的空氣氣壓不均，故發出鼻鼾聲，或間歇出現呼吸停止﹑缺氧﹑疲倦﹑以及會有鼻塞等徵狀。

中樞性：問題在於腦部的中樞神經，未能把呼吸訊息傳遞至相關器官，因此令睡眠時出現間歇性停止呼吸情況。

混合性：同時具備阻塞性及中樞性問題。

資料來源 : City Gossip, 蘇明順醫生  耳鼻喉專科醫生

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鼻鼾警號 (上)

鼻鼾，不是小事！

試想，當你好夢正濃，卻被枕邊人的鼻鼾聲吵醒，不但酣睡被破壞，最憤怒是在持續不斷的轟隆雷聲中再難入睡，脾氣再好的人，都想一拳窩下去洩憤，更望能制止其鼻鼾聲，好讓甜夢繼續。

雖然很多人都會打鼻鼾，但奈何未到惡劣程度，絕少人會正視。即使伴侶投訴多年，打鼻鼾者都不會尋醫解救，除非「幸運」地遇上意外，可能才有機會發現，好像３０歲的Carl，正因打波撞歪鼻骨才知道自己打鼻鼾，原來是睡眠窒息症的警號。

八成時間用口呼吸
「呼吸」雖說是天生本能，毋須學習，但不代表每人都能呼吸「暢順」。任職消防員的Carl，２６歲前每日有八成時間，都只靠耙口呼吸。「不是因為打籃球撞歪鼻骨入院，怕且永遠不知自己不會用鼻吸氣。」Carl回憶幾年前的意外，鼻骨撞擊後並無即時求診，可能因為習慣用口呼吸，完全沒有察覺撞歪的鼻道已腫脹堵塞着，返家後太太發現鼻骨明顯變壞，才被催促看醫生。

醫生臨床檢查下，發現你的鼻中隔因意外而彎曲，導致鼻腔組織腫脹致鼻塞。再觀其樣貌，察覺他的下巴較常人短，很大機會舌頭都較常人短，估計睡覺時容易塞在咽喉阻空氣流通。再加上問診時發現他有鼻鼾﹑口乾﹑睡眠差﹑易疲倦的情況，因此懷疑他有睡眠窒息問題。

結構問題阻空氣出入
經過睡眠測試果然證實估計無誤，Carl的確有較嚴重的睡眠窒息症。這亦正正解釋了為何他不論睡上多少個小時，睡眠質素都不理想。以及為何做體能消耗大的消防員，又經常做運動，但身材總有點「小肥」，全因長期缺氧所致。

進一步作鼻腔內窺鏡檢查後，醫生還發現Carl的下鼻甲組織天生腫脹引致鼻塞，需要張嘴呼吸解決鼻塞問題，因而誘發口乾，以及嘴巴內的黏膜容易生痱滋的連環結果。

「上下都塞，所以我更加需要張開口來呼吸，終於解釋到為何我的鼻鼾那麼嚴重。」雖然枕邊人經常投訴鼻鼾聲如雷，但兩人從未想過這正正就是睡眠窒息的警號。

(續)

資料來源 : City Gossip, 蘇明順醫生  耳鼻喉專科醫生

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