何謂睡眠窒息症

睡眠窒息症病是指患者在睡眠中停止呼吸，每次持續十秒至數分鐘不等，導致身體缺氧，但窒息後不久，病人會扎醒，並回復正常呼吸，整夜週而復始地病發十數次至數百次不等。

睡眠窒息症的病徵包括

1. 睡醒後仍覺疲倦
2. 早晨感到頭痛
3. 日間常打瞌睡
4. 不能集中精神，反應緩慢
5. 記憶力衰退
6. 性情改變，脾氣暴躁
7. 性慾減退
8. 嚴重的鼻鼾聲

睡眠窒息症分為三類

*阻礙性睡眠窒息症
這是最常見的一類，患者多為過重的中年男仕，由於上呼吸道過窄，或喉部組織鬆弛下垂，造成阻塞，於是空氣不能順利通過，造成窒息。

*中樞性睡眠窒息症
由於腦部受創或其他問題，不能有效地發出呼吸指令，令患者睡眠時呼吸間歇停止，造成窒息。

*混合性睡眠窒息症
是上述兩種睡眠窒息症的混合體，患者同時有阻礙性及中樞性的病徵。

參考資料: www.entific.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

及早控制鼻敏感 保持生活質素

每逢轉季的時候，張小姐便會出現 鼻敏感 。通常是剛起床不久即出現鼻癢、流鼻水和打噴嚏，而連續的噴嚏令她感到頭昏腦脹，弄得整個早上提不起精神來。



鼻敏感的對象不分年齡，可分間歇性和持續性兩種。病徵持續出現少於四星期間歇性，多於四星期為持續性。成因多為患者吸入致敏原令鼻腔內的細胞受到刺激而釋出組織胺，引致鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻水等病徵持續出現。而致敏源多來自家居與生活環境，如塵蟎、寵物的毛髮皮屑、塵粒和二手煙等。

良好的家居衛生對治療鼻敏感非常有幫助，保持寢具與室內環境清潔可以減少致敏原出現。對於持續性的鼻敏感,第一綫藥物多處方無睡意抗組織胺藥物，再因應患者對藥物的反應與病情，考慮處方類固醇噴鼻劑。醫生亦會了解患者鼻敏感出現的模式，建議患者最佳受藥時間，減少感到需要長期服藥的心理負擔。

鼻敏感不是嚴重疾病，然而對學習生活或日常工作會帶來不便，所以，若持續出現 鼻敏感 病徵需考慮作詳細檢查，以降低學習與工作情緒受影響，或是社交生活裡帶來的尷尬情況。


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小耳症問題

小耳症患者所面臨的第一個問題就是聽力。大約只有百分之十的小耳症患者有內耳的異常。也就是說大部份的患者是聲音傳不進內耳（因為沒有外耳道），是屬於傳導性聽障。典型的小耳症聽力閾值約在五十到七十分貝左右。如此的聽力在大聲時仍可聽到，但小聲則無法聽到。所以對於一位小耳症的患者，首先要做聽力的評估，特別是兩側患者。


如果病人小於二歲，可以做骨導式聽性腦幹反應檢查，超過三歲則可以做常規聽力檢查。另外顳骨高解析度電腦斷層檢查，可以看出乳突，中耳（包括聽小骨）及內耳的發育程度，對於小耳症的手術有莫大的幫助。

小耳症的治療可以從聽力與外觀兩方面來看，首先是聽力，單側的患者由於另一耳多為正常所以比較沒有問題，最多是上課要坐得較近，好耳靠近聲源就可以。兩側的患者就較麻煩，因為二歲以前是語言發展的關鍵期，所以我們希望患者一旦確定內耳正常後，最好及早戴上助聽器。

但小見症的耳朵無耳道，必須戴特別的骨導式助聽器，藉由眼鏡或髮箍將一振動器固定於乳突，因此可將放大後的聲音由骨導傳入內耳。至於耳道、耳膜的重建，必須仰賴手術。另外外觀方面，要將小耳整形，也要靠整型外科手術。

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鼻敏感或是鼻塞的手術

包括下鼻甲減容術及鼻中隔成型術。下鼻甲減容術是適用於因為下鼻甲肥大引致鼻塞的病人，而鼻中隔成型術是適用於因為鼻中隔偏曲而引致鼻塞的病人。

有一些病人是兩種情況也有，而醫生就會同時為他們做這兩種手術。


通常先試藥物治療, 例如: 類固醇噴劑或抗組織胺

術前注意

• 全身麻醉或局部麻醉
• 血液或鼻分泌倒流

術後注意

填塞方法

• 例如海棉或紗布1-2天
• 流眼淚，面腫，面痛，頭痛等等
• 藥物去減少這些不舒服
• 避免過熱的食物

出院以後

• 鹽水洗鼻
• 輕微流血 冰敷
• 嚴重 → 回去急診室
• 休息兩至三天，視符工作性質

長期問題

• 仍然需要藥物，尤其是鼻水，噴嚏等問題
• 併發症注意 鼻中隔穿孔

鼻腔灌洗法

需要洗鼻的原因：

• 一些嚴重鼻敏感的病人有大量積液引致鼻塞。
• 病人於鼻腔及鼻竇手術後，鼻液和血塊，積聚於鼻腔內，引致阻塞。
• 病人在接受頭頸區放射治療時，鼻黏膜容易受感染而導致鼻液積聚，因此需定時清洗鼻腔減少黏膜發炎機會。

所需用品：

• 用1公升沸水加入兩茶匙餐桌鹽待水温和暖後方可使用。
• 20亳升(無針咀) 針筒。
• 器皿一個(如小血) ，用於洗鼻後盛載從鼻腔流出的水。

洗鼻過程：
1. 病人可坐下或站立，用針筒注洗器將温暖的鹽水從不同角度，慢慢注入鼻內，使鼻腔內不同位置都可被沖洗。
2. 當水流進喉部時，將水吐出。注意吐出的水是否混濁或有沉殿物質。如有混濁，應重複灌洗直至到流出的水清澈。
3. 建議每天洗鼻至少2次，通常早及晚。若分泌物多時，建議早、午及晚清洗。
4. 噴鼻藥應在洗鼻後使用(如有需要)。


注意事項：

• 用和暖的鹽水(使用前請先試水温) 。
• 洗鼻時請停止說話及呼吸。
• 咳嗽和打噴嚏時，請停止洗鼻。
• 患有中耳炎或急性上呼吸道感染時不宜洗鼻。
• 已開盬水可存放48小時。

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