鼻塞成因 - 鼻塞原因, 鼻塞治療

鼻腔內佈滿微絲血管，當受到傷風感冒、鼻敏感、鼻竇感染、鼻腔太乾等感染或刺激時會充血及膨脹，令鼻黏膜腫脹，阻礙呼吸暢順；同時會刺激分泌，引致流鼻水徵狀出現。


處理鼻塞的方法

 

 

 

遇到鼻塞問題，第一時間用安鼻靈通鼻噴劑或滴劑處理，5分鐘內即可暢通鼻塞，有效10小時，從而減低鼻塞對生活及 睡眠的影響。安鼻靈是可自行購買的家用通鼻外用產品，與口服藥相比，無須透過腸道吸收血液輸送至患處，大大減少出現副作用的機會，份外安全，是安全治理傷 風或鼻敏感所致鼻塞的一線通鼻塞產品¹。


除此以外，薄荷膏或含有樟腦等成份的藥油、藥貼能給予患者清涼舒服之感，緩解一時鼻塞，但效果短暫。

也有人會將傷風感冒藥用作通鼻塞之用，但須留意藥內是否含有通鼻塞成分，針對病徵對症下藥。口服的通鼻塞藥須經腸胃吸收，所以起效時間較長。

參考資料: www.otrivin.com.hk/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

面癱 - 面癱治療

根據研究顯示，由於病毒感染的面癱，如能在「治療黃金期」，即發病三至七天內接受適當的治療，在復原的比率及病情上，皆有很好的效果。所謂適當的治療，是 合併使用口服抗病毒藥物與類固醇，一般需要一個星期的療程。約八成的貝耳氏面神經麻痺患者，在三到四週之內會恢復原來的功能，而帶狀庖疹病毒所引起之面神 經麻痺，則約五到六成的病人會痊癒。復原不佳的病人，則可透過物理治療及手術改善面癱的影響，來矯正變形的容貌。


面癱的發病時間分為急性、非急性和慢性三種，要知道是哪一種才可作有效的治療。


急性面癱的意思，就是剛發生的面癱。例如因車禍導致面部神經受損。這個情況下醫生會考慮作面部手術的可行性，把受損的面神經接駁；若面神經受損太多而不能 直接接駁，亦可考慮移植耳大神經(Great Auricular Nerve) 或腓腸神經(Sural Nerve) 作醫治。


同是屬於急性的貝耳氏面神經麻痺(Bell’s palsy)和侖謝亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome)，治療方案則以藥物為先，手術為次。若面部功能康復的進展情況未如理想，會配合物理治療以訓練患者控制面部的肌肉。若果錯過了治療的黃 金時間而導致延誤；或是在藥物及物理治療後仍無法恢復面部功能，患者便可能會有面部肌肉失控、眼睛閉合不全及歪嘴等後遺症。這時候面癱便稱為非急性 (病發後年半至兩年)，或是慢性(病發後兩年以上)。


治療非急性面癱，取決於患者的面部肌肉功能，因此我們先要為患者進行面部肌電圖測試 (Facial Electromyography)。 如果面部肌肉功能仍然正常，可以手術把舌神經 (Hypoglossal Nerve)，或是另外一邊的正常面神經(Cross-Facial Nerve Graft)，接駁至受損的面神經，恢復控制面部肌肉。可是，若肌電圖測試顯示患者的面部功能不佳時，便要像慢性面癱的患者一樣，做靜態的面部重建手術。


慢性面癱的患者，因爲發病已久，很多時面部肌肉會出現神經性肌萎縮 (Denervation Muscular Atrophy)。這時接駁神經手術已不能令萎縮的面部肌肉回復功能。此類型患者，需要作靜態的面部重建手術。例如，鉑金植入手術 (Platinum Lid Chain)，可以重建眼瞼的保護功能，解決眼睛無法閉合的問題，以及防止角膜因長期外露而受到感染。此外，傳統的拉面皮手術 (Face Lift)，亦可令兩邊面部外觀上回復對稱；顳肌轉移手術 (Temporalis Muscle Transfer)，也可以令患者能夠用咬牙的動作，來控制面部肌肉而重現笑容。


若有懷疑或出現初期的徵狀，不要輕視。應盡早諮詢醫生，作一個詳細的檢驗和了解有關的治療方法，以免錯過最佳的治療時期。

參考資訊: 信報

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面癱 -面癱症成因

早上一覺醒來，在照鏡時發覺半邊臉動不了，無法控制地流口水，好像是中風一樣；但是手腳卻沒有問題。你可以想象，面癱雖然不是一種致命疾病，但它對心理的影響可以很大。若多加認識這個病，作出及時的治療，其實復原的機會是很高的。


面癱亦稱面部神經麻痺(Facial nerve palsy)，即是面部肌肉癱瘓。一般症狀是口眼歪斜，流口
水等等。面神經為十二對腦神經中的第七對腦神經，主司面部表情、淚腺與唾液腺之分泌及舌部之味覺。如果因受傷或感染等引起損傷，便會造成神經功能的障礙。


約有八成的面癱是因為病毒感染所引起。最常見為急性單側面神經麻痺 (又稱貝耳氏面神經麻痺, Bell’s palsy)。目前研究證實，貝耳氏面神經麻痺與單純性庖疹第一型病毒 (Herpes simplex virus-1，HSV-1)有關。另外一種常見的病毒性面癱，為帶狀庖疹病毒引發的侖謝亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome)。


此外，還有其他原因可引致面癱，包括創傷性如車禍等的外傷；發炎性如急性中耳炎、慢性中耳炎合併膽脂瘤；腫瘤如腦部，面神經或口水腺 瘤；先天性如Moebius綜合症(遺傳性神經失調疾病)。



參考資訊: 信報
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鼻敏感引發鼻竇炎

鼻敏感患者由於長期流鼻水和擤鼻涕，鼻竇和鼻腔間供鼻液流通的孔道會比常人狹窄；當患上感冒時，這些孔道會比平常更窄，結果感冒引起的鼻液(鼻水)就因為找不到宣泄的出口而堆積在副鼻腔中。含有大量細菌的鼻液一旦在鼻竇堆積，就會引發急性鼻竇炎。上述的男生就因為鼻竇發炎，令耳咽管的黏膜腫脹，一旦遇上氣壓改變就會引起劇痛。不過，急性鼻竇炎並不難治療，患者只需服用1-2星期鼻敏感藥及抗生素，再輔以噴鼻用的類固醇就可痊癒。

值得留意的是，慢性鼻竇炎患者也有年青化的趨勢。不少來求診的患者都是20多歲的年青人，成因和急性鼻竇炎一樣，是鼻敏感長期處理不善，令鼻內孔道長期腫脹，讓鼻液積聚誘發炎症而成。慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎的病徵很相似，一般來說，如果鼻竇炎在6星期內不能痊癒的話，就會歸類為慢性鼻竇炎。

慢性鼻竇炎患者的鼻內孔道很多時都因為長期發炎腫脹而結痂，即使消炎和收鼻水後，孔道依然狹窄。要徹底治療，就要做手術來打通鼻竇與鼻腔間的自然孔洞，令鼻竇內的鼻黏膜回復正常。另外，如果患者本身的鼻敏感十分嚴重，亦需要以內窺鏡或電腦掃瞄觀察是否鼻結構出現問題，如是否有鼻中隔側移或出現瘜肉等問題，再對症下藥進行治療。

 

 

 

參考資料: www.entific.com.hk 

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你有睡眠窒息症嗎? - 睡眠窒息症病徵

何謂睡眠窒息症

睡眠窒息症病是指患者在睡眠中停止呼吸，每次持續十秒至數分鐘不等，導致身體缺氧，但窒息後不久，病人會扎醒，並回復正常呼吸，整夜週而復始地病發十數次至數百次不等。

睡眠窒息症的病徵包括

• 睡醒後仍覺疲倦
• 早晨感到頭痛
• 日間常打瞌睡
• 不能集中精神，反應緩慢
• 記憶力衰退
• 性情改變，脾氣暴躁
• 性慾減退
• 嚴重的鼻鼾聲

睡眠窒息症分為三類

甲、阻礙性睡眠窒息症

這是最常見的一類，患者多為過重的中年男仕，由於上呼吸道過窄，或喉部組織鬆弛下垂，造成阻塞，於是空氣不能順利通過，造成窒息。

乙、中樞性睡眠窒息症

由於腦部受創或其他問題，不能有效地發出呼吸指令，令患者睡眠時呼吸間歇停止，造成窒息。

丙、混合性睡眠窒息症

是上述兩種睡眠窒息症的混合體，患者同時有阻礙性及中樞性的病徵。

 

參考資料: www.entific.com.hk

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注射隆鼻 - 鼻矯形

 

 

注射隆鼻

由於隆鼻式的鼻矯形在亞洲十分流行，因而令到非手術性鼻矯形成行成市。所謂非手術性鼻矯形，亦稱注射性矯形，主要是透過注射填充劑達至隆 鼻的效果。常用物質包括透明質酸 (Hyaluronic Acid, 又稱玻尿酸), 微晶瓷 (Calcium Hydroxyapatite) 等。


這種方法好處是簡單而需時較短，一般二十到三十分鐘左右可完成。但是，由於注射填充劑只可輕微改善鼻形，所以不是所有人也適合。例如，鼻翼左右不平衡，鼻 子過大或比較嚴重之鼻部畸形等等，就需要透過手術去修復。

大部分的填充劑在過一段時間後會自動溶解，例如透明質酸物料通常維持半年至九個月。因此需要重覆 注射，方可以維持效果。 但是，注射性隆鼻並非完全沒有風險，如注射位置紅腫，瘀傷，甚至發炎等。此外，於同一位置多次注射，會有機會影響該位置的血液循環，嚴重甚至會造成皮膚壞 死。

 

 

參考資料: www.entific.com.hk 

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兒童中耳積水 / 中耳積水

兒童患有中耳炎十分普遍，它會導致聽力困難，令語言發展遲緩、注意力不集中，影響學習能力，所以他們一般在校內的成績較差。因兒童的鼻子細小且窄，加上他們的免疫能力還未成熟，往往就抵抗病毒和細菌的免疫力均較成年人差，這是兒童患有中耳炎的主因。

積液性中耳炎又名中耳積水。因中耳腔內的負壓力引致中耳發炎，使液體由發炎的黏膜表層流進中耳空間形成積水。中耳腔連接著鼻後面的耳咽管。一般來 說，耳咽管是封閉的，以防止細菌進入中耳。但吞嚥時耳咽管內的微細肌肉會瞬間打開，令空氣迫入中耳，並維持中耳內及耳膜外的氣壓相同。當兩邊耳膜的氣壓一 樣時，耳膜接收聲音的反應保持最佳狀態，而我們的聽力也是最好的。

可是，當中耳的氣壓下降，耳膜會被向內拉至不能正常震動，聽力便會減弱甚至受損。隨著中耳發炎，積水充滿中耳，當積水到達耳膜位置，便無法再流動， 聽力便會因此而減弱。所以，患有部份或完全中耳炎病人在某些場合會感到不適，例如飛機下降時耳朵受壓變得異常敏感、吞嚥時有氣泡聲、淋浴後彷似有水入耳而 影響聽力、耳鳴，甚至間中有耳痛等。

由於任何情況下都會令耳咽管受阻，導致一邊或兩邊耳朵患有中耳炎。一些常見的疾病如鼻敏感、上呼吸道的病毒感染和中耳感染，又或是不常見的鼻咽癌均會令中耳積水，而避免患上鼻敏感及預防感冒或會防止中耳炎。

然而，青少年或成人患有中耳炎並不常見。若有此情況，會先考慮患者有否鼻咽癌的可能性，因南中國地區的鼻咽癌發病率是全球之冠，每年平均10萬人中有30宗新症，及早確診可增加治癒機會。

最後，中耳積水會令患者的耳道阻塞及聽力受損，一般是暫時性，尤其在感冒後會持續數星期。若不適的情況持續，建議你儘快找醫生確診，進行耳道或鼻咽癌檢查。

 

 

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鼻咽癌患者改善聽力

鼻咽癌不但危害患者的健康，且影響他們的家庭、朋友和同事。藉得注意的是大部份的鼻咽癌患者皆正值壯年，是家庭的經濟支柱，所以回復工作能力對他們的經濟狀況及自我形象也非常重要。

 
對這些剛有聽力障礙的患者，尤其是那些不能配帶傳統空氣傳導式助聽器的病人，此乃是一個艱巨的問題。

 
研究人員認為骨固定式助聽器除了改善聽力和提升生活質素外，更為受影響家庭帶來顯著的社會及經濟效益。在2000年，單在香港全年便有1,120宗鼻咽癌新個案，觀察香港以外的地區可令大家進一步瞭解這個問題：在廣東省，鼻咽癌新個案的數目每年高達13,220宗，而其他鄰近國家如新加坡、馬來西亞和泰國，估計每年分別有900、6,000、7,800和13,220宗新個案。

再者，鼻咽癌的病例遍佈世界各地，骨固定式助聽器的應用及貢獻可以是極大的。

 

參考資料: www.entific.com.hk

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Injection rhinoplasty

Rhinoplasties with injectable fillers are very popular in Asia and are used extensively. The advantages of injection rhinoplasty include:

Short learning curve for clinicians
Minimal tooling necessary
Inexpensive injectables
Local anesthetic procedure
Quick operative time
Immediate result
Per-operative client defined endpoint
Minimal postoperative downtime for patient

The idea of a simple local procedure with immediate results is very attractive to the Asian clients. Furthermore the down time is minimal; this minimizes the social exposure and questioning that some Asian clients may not welcome as plastic surgery on the nose remains a taboo in some Asian communities. The traditional injectables e.g. silicone gel and Teflon paste are generally falling out of favor due to their associated and recognized complications. The newer synthetic NASHA and PAAG injectables are increasingly being used. The skill-training time required for a clinician is very short and hence, many general practice clinicians have embraced this practice. Coupled with the marketing forces, this area of rhinoplasty has increased significantly.

The injection rhinoplasty technique depends primarily on:

• the desired aesthetic result and
• the injectable filler used.

It can be employed either as:

• a primary injection rhinoplasty procedure to augment the nose or
• as a secondary procedure to enhance a surgical rhinoplasty result (See Figures 3a-c)

Reference: www.rhinoplastyarchive.com/

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult ENT Specialists before considering treatment and should not rely on the information above.