下巴內蘊下顎骨及被多層肌肉包圍著，嘴邊四周均是肌肉、脂肪及皮膚。一般要進行下巴重建的患者有兩大可能之原因：－）功能性問題 二）外觀性問題。
功能性問題例如下巴太短，導致出現「哨牙」；相反下巴太長時，患者的下排牙位置過前，有「倒頜」的情況。兩者均會引致牙齒咬合問題，即上下排的牙齒不能正常接觸，導致咀嚼困難。此外，下巴短患者亦較容易患有睡眠窒息症。這是由於下巴骨與舌頭相連，當患者仰睡時舌頭向後移，便容易阻塞呼吸道，形成窒息。
至於外觀性問題例如下巴過長或過短，令患者看起來面部比例不均衡，外觀上不太好看。客觀的標準可參考病人之側面X光 (Lateral cephalogram) 或照片。在側面X光片看下巴位置是否合適，方法是先把外耳道點至眼眶下連線，再將此線與鼻根位置成90度後拉下，若此線剛在下巴骨位置即表示下巴比例合適，此方法名為法蘭克福平面(Frankfurt Horizontal Plane)。
功能性問題的患者，即意味著同時擁有外觀問題。若下巴過短，手術做法會於下顎骨水平位置分割，將骨頭拉前(範圍由6MM至10MM不等，以改善呼吸為目標)，然後利用螺絲及細小鋼片固定切口部位。切口一般在口腔內或牙齒間的黏膜位上，因此不易看見。完成後用可溶線縫合(使術後不需拆線)及膠布固定便可，約一星期後便可拆掉膠布。
若下巴過長可透過手術將下顎骨水平分割並將整個骨頭拉後，並以螺絲及鋼片固定。除此之外亦可直接把顎骨削細。
還有下巴後縮者，他們就算把下顎骨拉前也不能達到理想效果。此時，除了將整個下巴骨拉前外，還可抽取自身下巴骨頭填補空隙處，達致上下巴位置同時拉出。另一做法則是在患者肚部位置抽取脂肪或矽膠填補空隙處，令下巴突出。除上述外，若下巴骨出現歪斜，亦可在手術中把突出的骨頭削細，患者可選擇分開或同時處理。
最後，如整個下巴出現過度凹陷或傾前時，比較大型之矯形手術需與口腔頜面外科醫生同時進行。
........續
耳鼻喉專科 黃德彰醫生
資料來源：www.entific.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。
