耳垢處理 -耳垢問題,耳垢 形成

 耳垢
Ear Wax

 為什麼會有耳垢？

耳垢的產生是一個正常的生理現象，因耳道的皮膚下藏有很多分泌腺，其分泌匯集空氣中的灰塵異物和耳道的死皮，便會形成耳垢。

耳垢的集結需要處理嗎？

一般正常的耳朵都有耳垢集結，並不需要特別處理，而且耳垢有保護外耳道的皮膚免它受細菌感染，所以可不需清理。但如果耳垢的集結而引致聽力减退、發炎或阻礙醫生檢查耳朵的深處時，耳垢便須用人工方法取出。


耳垢可以自行取出嗎？

如果耳垢被推掉到外耳道口，便可用紙巾或棉花抹去，切勿使用棉花棒、耳挖、牙簽、髮夾等東西挖耳，它們不但會把耳垢推進更深的地方，還會弄損外耳道皮膚而引致發炎，嚴重還會弄破耳膜。



嚴重的耳垢問題應怎樣解決？

找耳鼻喉專科醫生檢查耳朵，聽取他們的意見，在專科診所裏去除耳垢。方法包括：
• 用滴耳藥水溶解耳垢，使耳垢自動流出外耳道口。
• 頑固的耳垢，醫生可用吸液機和吸液管把它吸出。





參考資料: www.entific.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

Hearing aids

 

 

 

Hearing aids are often the first consideration for patients with hearing disabilities. These aids can be similarly considered like glasses for visual problems. They do not require surgery and the advanced technology is relatively inexpensive. Patients can used them when they want and remove them as necessary.

There are many different types of Hearing aids available. They vary in size, quality, performance and therefore, price. Hearing aids should always be tailored to the different needs and hearing disability of the user. Hearing aids are however, not without their own problems. Patients may well find them uncomfortable or conspicuous to wear. This perhaps more so if the benefit offered is insufficient to meet the patients’ expectation and needs.

Conventional Hearing aids require a sound leak proof occlusion of the ear canal by the ear mold in order to work well. Patients may find the fitting ear mold a little uncomfortable to use. Also, slight movement could alter its position easily and this can create feedback whistling sound, when the amplified sound leaks out of the ear canal, and re-enters the microphone of the same hearing device. This is similar to the whining feedback during karaoke sessions when the sound is picked up by the same microphone in a reverberating circuit.

When properly prescribed and fitted, conventional Hearing aids are a good option to rehabilitate most hearing problems.

Reference information: www.entific.com.hk

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult ENT Specialists before considering treatment and should not rely on the information above.

矯鼻手術介紹

 

鼻矯形及隆鼻手術 面部整形日漸普及，大眾對整形的接受程度也越來越高。改善鼻形手術是其中最普遍和受歡迎的整形項目。除了外觀上的改善外，有鼻塞的人仕更可藉手術治療。 鼻矯形可分為手術性及非手術性兩種。 非手術性鼻矯形 主要是透過注射來達至矯形效果。常用物質包括透明質酸(Hyaluronic Acid, 又稱玻尿酸), 微晶瓷(Calcium Hydroxyapatite) 等。

 

 透明質酸是人體本身物質，常用於注射面部，下巴，鼻部等。好處是簡單而需時短，一般二十分鐘左右可完成。但是，由於注射透明質酸只可輕微改善鼻形，所以不 是所有人也適合。例如，鼻翼左右不平衡，鼻子過大或比較嚴重之鼻部畸形，就需要選擇手術性修復。

 

透明質酸隆鼻通常能維持半年至九個月，需要重覆注射，方可 維持效果。 但是，注射性矯鼻並非完全沒有風險，如注射位置紅腫，瘀傷，甚至發炎等。此外，注射性矯鼻只能改善外觀，並不能幫助有鼻塞問題的人仕。 手術性鼻矯形 手術性鼻矯形，適合比較嚴重之鼻部畸形，鼻子過大，或有功能上問題如鼻塞之人仕。

 

手術之植入物，可分為自體移植和異物植入兩種類型。自體移植的植入物是來 自患者身體的其他部份：例如，鼻中隔軟骨，耳朵軟骨或肋骨等。好處是副作用如排斥或發炎等，較異物植入為低。 異物植入手術的植入物，一般是人工物質，例如矽膠或合成的聚合物，如Goretex等。異物植入的好處是手術時間較短，而亦不需在病者其他部份造成傷口。 一般來說，單純隆鼻的手術時間較短，大約三十分鐘左右。

 

鼻矯形(或鼻雕)手術則需時兩至三小時。 每一個患者的需要和狀況也不同，在決定手術前，請先諮詢專科醫生平衡手術的風險。

黃德彰  耳鼻喉專科醫生

參考資料:  www.entific.com.hk/
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下鼻甲減容術Inferior Turbinate Reduction

Introduction簡介

Transnasal resection of inferior turbinates
切除下鼻甲

Indications 適用情況
Hypertrophic inferior turbinates causing nasal obstruction
下鼻甲肥大引致的鼻塞



Intended Benefits and Expected Outcome 預期結果

1.  Reduce nasal obstruction緩解鼻塞
2.  There is chance of incomplete relief of nasal obstruction and recurrence    有機會不能完全改善鼻塞和有可能復發


Conditions that Would Not be Benefited by the Procedure
手術不能解決的問題

Nasal obstruction not chiefly caused by hypertrophic inferior turbinates
非下鼻甲肥厚引致鼻塞


The Procedure 手術過程

The enlarged inferior turbinates will be partially excised to improve the nasal patency
醫生會以手術儀器經鼻孔切除鼻腔內肥大的下鼻甲，然後進行止血

Risk and Complication 手術風險或併發症

There are always certain side effects and risks of complications of the procedure.

Medical staff will take every preventive measure to reduce their likelihood.
手術有一些副作用和併發症風險，醫務人員將盡力減少副作用和併發症風險。




Common Risks and Complications常見副作用和併發症(≧ 1%risk/ 風險)
1.       Bleeding
         出血
2.       Persistent nasal obstruction
         持續鼻塞
3.       Infection
         感染
4.       Intanasal adhesion
         鼻腔粘連
5.       Crusting (transient)
         暫時痂皮



參考資料:ww.entific.com.hk
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肥胖可損低頻聽力

肥胖不單導致糖尿病或心血管病，亦會影響聽力。美國哥倫比亞大學研究發現，肥胖年輕 人血漿內可防炎症的蛋白質脂聯素水平低，導致內耳因發炎而受損，他們聽不到各種頻率聲音的比率較高，其中一邊耳朵聽不到低頻率的比率，是體重正常同輩的兩 倍。聽力受損會影響他們對別人說話的理解力，情況令人擔心。

內耳受損所致 哥倫比亞大學耳鼻喉及頭頸外科對一千五百名十二至十九歲青少年進行研究，參加者需接受家訪，提供他們近期健康狀況和家族的醫療史、服藥情況、家人吸煙情況、社交生活和生活環境是否嘈雜等因素。
一般而言，聽不到二千赫茲（Hz）或以下的聲音，屬於低頻率聽力受損。肥胖青少年因內耳受 損，失去感音神經性聽力，一般人聽到的聲音，他們都聽不到。研究發現，百分之十五肥胖青少年聽不到低頻率聲音，而體重正常青少年出現同類問題的比率只有百 分之八。研究指出，不少肥胖人士能明白別人說話的意思，但在嘈雜或多人在交談的環境中，他們就難聽得清楚。
該項研究仍然繼續，直至參加者成年。負責研究的哥倫比亞大學教授建議將「肥胖損害聽力」加入肥胖對健康負面影響的名單中，促使各年齡組別人士控制體重。此外，日後的研究也需要從社交生活、學術表現、行為及認知能力等方面，了解年青人因肥胖影響聽力所帶來的影響。


新聞來源: orientaldaily.on.cc/
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眼袋煩惱

閱讀這篇文章前，請先回想一下，過去24小時內，

你讓眼睛「真正」休息的時間，共有多久？

隨著科技愈趨發達，大液晶體電視、手提電腦、手提遊戲機等，已在我們的生活中，佔據著極重要的位置。當連一部小小手機也可上網看電影時，整形外科醫生已不難料到，大眼袋問題只會愈來愈普及，患者愈來愈年輕。

眼袋其實是一團圍繞在眼球與眼眶骨之間的脂肪團，人人皆有，但除了年齡增長令眼皮皮膚肌肉逐漸鬆馳，導致脂肪團逐漸向前移位，在眼皮對下位置逐漸形成明顯腫起的眼袋外，因眼睛過勞缺乏休息，使皮內肌肉組織鬆馳，加上面頰因骨膠原流失而漸變單薄，也會令眼袋更顯眼。

治 療方面，有兩大主流方案，其一是以激光在眼內結膜割出一個微細切口，再於眼袋內消除脂肪 ，如週邊皮膚已經太鬆弛，可以再進行切除收緊手街 ，外科手術能 明顯地改善眼袋問題。另一方面，醫生亦可視乎情況，選擇以非創傷性的治療，例如以透明質酸填充物注射療程「填平」淚溝，又或以膠原促生注射療程(聚左乳 酸)「豐滿」面頰，也可以減少眼袋在淚溝造成的陰影。

當然，在接受治療以後，各位還是要維持充足睡眠，每天忙碌工作時，亦要定時讓眼睛有機會放鬆，否則大眼袋問題很容易「死灰復燃」。

 

 

 

資料來源：　www.entific.com.hk  

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骨固定式助聽器應用在受放射性治療影響的鼻咽癌患者(2)

雖說世界各地都有鼻咽癌患者，然而在香港和中國南部的病發率特別高，每年每10萬人中約有32個新個案，因而常常稱之為「廣東癌」。

鼻咽癌不但危害患者的健康，且影響他們的家庭、朋友和同事。藉得注意的是大部份的鼻咽癌患者皆正值壯年，是家庭的經濟支柱，所以回復工作能力對他們的經濟狀況及自我形象也非常重要。 對這些剛有聽力障礙的患者，尤其是那些不能配帶傳統空氣傳導式助聽器的病人，此乃是一個艱巨的問題。

研究人員認為骨固定式助聽器除了改善聽力和提升生活質素外，更為受影響家庭帶來顯著的社會及經濟效益。在2000年，單在香港全年便有1,120宗鼻咽癌新個案，觀察香港以外的地區可令大家進一步瞭解這個問題：在廣東省，鼻咽癌新個案的數目每年高達13,220宗，而其他鄰近國家如新加坡、馬來西亞和泰國，估計每年分別有900、6,000、7,800和13,220宗新個案。

再者，鼻咽癌的病例遍佈世界各地，骨固定式助聽器的應用及貢獻可以是極大的。

參考資料: www.cuhk.edu.hk
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骨固定式助聽器應用在受放射性治療影響的鼻咽癌患者(1)

威爾斯親王醫院醫生成功將骨固定式助聽器應用在受放射性治療影響的鼻咽癌患者

 

研究人員表示：裝置能提高患者的滿足感，改善生活質素，且帶來社會經濟效益

香港威爾斯親王醫院的醫生正進行一項試驗，將骨固定式助聽器直接、永久地植入耳朵後方的頭骨。結果顯示因併發症而導致聽力障礙的鼻咽癌患者，不但聽力明顯有改善，他們亦十分滿意助聽器的效果。

 

威爾斯親王醫院作為香港中文大學醫學院的教學醫院，自1996年便開始用骨固定式助聽器來幫助其他有聽力障礙的病人。但此乃首次將骨固定式助聽器應用在鼻咽癌患者身上，改善他們的聽力。眾所周知，鼻咽癌是南中國一帶常見的疾病。

 

骨固定式助聽器利用鈦金屬螺絲固定在耳後方的頭骨，助聽器擴音機放大的聲音經由鈦金屬螺絲及頭骨直接傳到耳蝸，不像傳統空氣傳導式助聽器般，聲音要經過外耳道，再透過鼓膜傳音傳至耳蝸。

 

負責是項臨床研究、隸屬威爾斯親王醫院耳鼻喉科的蘇明順醫生表示：「雖然研究證明放射性治療可有效地治療鼻咽癌，但也經常帶來一些副作用，如破壞耳朵一些脆弱的組織，導致不同種類的聽力障礙。」

 

蘇醫生續說：「放射性治療可能令一些鼻咽癌的康復者有耳流膿、耳道潰瘍或其他併發症，使配帶傳統空氣傳導式助聽器變得困難，甚至不能配帶。至今，配帶骨固定式助聽器的鼻咽癌患者均滿意其聽力效果。我們現正分析有關應用此裝置而得以改善生活質素的數據。」

 

參考資料: www.cuhk.edu.hk
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注射隆鼻及隆鼻手術

 

注射隆鼻

由於隆鼻式的鼻矯形在亞洲十分流行，因而令到非手術性鼻矯形成行成市。所謂非手術性鼻矯形，亦稱注射性矯形，主要是透過注射填充劑達至隆 鼻的效果。常用物質包括透明質酸 (Hyaluronic Acid, 又稱玻尿酸), 微晶瓷 (Calcium Hydroxyapatite) 等。

這種方法好處是簡單而需時較短，一般二十到三十分鐘左右可完成。但是，由於注射填充劑只可輕微改善鼻形，所以不是所有人也適合。例如，鼻翼左右不平衡，鼻 子過大或比較嚴重之鼻部畸形等等，就需要透過手術去修復。大部分的填充劑在過一段時間後會自動溶解，例如透明質酸物料通常維持半年至九個月。因此需要重覆 注射，方可以維持效果。 但是，注射性隆鼻並非完全沒有風險，如注射位置紅腫，瘀傷，甚至發炎等。此外，於同一位置多次注射，會有機會影響該位置的血液循環，嚴重甚至會造成皮膚壞 死。

隆鼻手術

至於手術性鼻矯形，則適合比較嚴重之鼻部問題，鼻子過大，或有功能上問題如鼻塞之人士。例如上期的例子陳先生和Jacky 仔，都需要做包括通鼻塞在内的矯形，才可以幫助他們改善呼吸。方法是把整個鼻中隔重整，從而達到内外兼顧的效果。至於 Mary，則只需要用植入物把鼻樑隆高就行了。

隆鼻手術之植入物，可分為自體移植和異物植入兩種類型。自體移植的植入物是來自患者身體的其他部份。例如鼻中隔軟骨，耳朵軟骨或肋骨等。好處是副作用如排 斥或發炎等，較異物植入為低。異物植入的植入物一般是人工物質，例如矽膠 (Silicone) 或合成的聚合物，如Goretex等。異物植入的好處是手術時間較短，而亦不需在病者其他部份造成傷口。

一般來說，單純隆鼻的手術時間較短，大約四十分鐘左右。内外都做的鼻中隔重整，手術則需三至四小時左右。此外，在手術後鼻形也不是立即變美的。因為手術後 臉部會出現水腫或瘀腫，單純隆鼻的病人要過一個星期，鼻中隔重整的病人則要兩個星期，才能恢復正常的工作生活。那時候腫脹應已回復七八成左右，別人不留意 便不會察覺手術的痕跡。這亦是爲什麽有些病人在整容後會留在家裏兩個禮拜不見朋友的原因。

 

資料來源：信報

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失聰治療 (Part3)

 

骨固定式助聽器, Baha (Bone Anchored Hearing Aid )
 
骨固定式助聽器是透過一個聲音處理器及一個鈦金屬鏍絲，通過頭骨傳遞聲音到耳蝸。由於聲音的傳遞全透過頭骨，可以不需依靠外耳、耳道和耳骨。所以骨固定式助聽器適合沒有外耳或耳道閉塞的病人(小耳畸形和先天性外耳道閉塞) 及中耳的聲音傳遞有問題的病人(乳突骨手術後、失去耳骨和耳骨硬化症)。

骨固定式助聽器很適合單耳失聰的人。這類病人於聽電話，開會和在宴會或其他嘈吵的地方時，很難集中處理聲音。而骨固定式助聽器可以於失聰的耳那邊”捕捉”聲音，再透過頭骨傳送聲音到正常的耳朵，令病人可以再一次聽到立體的聲音。

而 骨固定式助聽器另一項好處，就是可以讓病人先試用再考慮安裝。透過一條軟帶戴上頭部，便可試用骨固定式助聽器而不需任何手術。如覺得合適，可以繼續以接觸 器傳遞聲音，或接受植入手術，將一個鈦金屬的固定器植入頭骨近耳背的位置。相比前者，後者免除了軟組織的阻隔，可以更直接地傳遞聲音。

植入手術是微創手術，手術時間需要約十五分鐘，可於一般耳鼻喉診所進行。

總結

失聰需盡快診斷，尤其是正處於言語發展階段的兒童。診斷後，耳鼻喉醫生便可針對不同失聰成因，利用藥物，手術或助聽器作出及時治療。

助聽器例如骨固定式助聽器、耳蝸植入手術，可以讓病人再次聽到聲音。雖然聲音未必如正常人一樣豐富，但已可改善生活質素，回復正常的工作及社交生活。

資料來源：　www.entific.com.hk

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