錯誤採耳變弱聽 (二)

棉花棒愈推愈入
　　
林先生的情況由七、八歲開始，到二十四歲才發現真正原因，時間較長，但白醫生指這亦不足為奇。原因是一般來說耳垢不會影響聽力，患者未必察覺。耳垢是 耳道內的分泌物，內含油脂與防菌酵素，能保護耳道皮膚。耳垢分泌腺集中在耳道入口附近，常積聚於耳道外圍。正常情況下，耳垢隨身體新陳代謝、又或者藉說 話、咀嚼時的動作推送出來，不會輕易積聚在外耳道內。不過，由於林先生經常用棉花棒清潔耳垢，弄巧反拙地，將耳垢愈推愈入，經多年後耳垢積壓，阻塞耳道， 令聲音傳導失效。

　　
由於耳垢積聚徵狀並不明顯，患者或長久以來適應了聽覺差的感覺，直至幾年至十幾年弱聽變得更嚴重時才發現。正常人能聽得清楚約十分貝的聲音，但假如患 者約需要三十至四十分貝才開始聽到，便屬於輕度至中度弱聽，屆時亦會對日常生活造成影響，要於清除耳垢後聽力才可恢復。耳垢積聚過多或會引起其他問題：若 皮膚屬油性，有較大機會造成慢性外耳道發炎，又或者入水後容易被細菌感染導致皮膚發炎，嚴重可致骨枯現象。如出現此情況，患者在清除耳垢後，要再經藥物治 療，聽覺才會完全恢復。


另外，白醫生再三提醒大家日常千萬別採耳，更加不要進行耳燭，因很易傷害耳道或耳膜，洗頭或游泳而令水入耳後，切勿用棉花棒採耳，應以毛巾吸乾水分， 讓耳垢自然排出即可。另外，如弱聽來得非常突然，而非逐漸形成，有可能是突發性神經耳聾，應盡快求醫，以免病情加劇而導致永久影響聽力。



耳垢過多不適徵狀

• 早上起牀時感覺聽力特別差，過後又會回復平日的聽力。
• 游水或洗頭後，水浸入外耳道，耳垢吸水後膨脹致堵塞耳道，患者可能突然覺得聽力   減 弱，並出現耳痛或耳鳴，待乾爽後才回復正常。
• 通常為單一耳朵聽力有問題，較少為兩耳同時出現問題。
• 感覺聽力持續地差，而且愈來愈弱。　　

使用軟化劑

醫生一般會為患者先以耳窺鏡檢查耳道，如發現是耳垢所致，專科醫生就會為病人以真空吸管吸走耳垢，若是普通科，或會用溫水將耳垢沖走。如較難處理，可 用耳垢軟化劑幫手。軟化劑屬鹼性能將耳垢軟化，但白醫生提醒滴後千萬不要用耳挖來採耳，以免將耳垢推入或挖傷耳膜，讓耳垢自然排出即可。至於橄欖油，白醫 生認為作用不大，使用軟化劑更為見效。

　　1. 先清潔雙手，用藥棉清潔外耳。
　　2. 把藥瓶握於手中數分鐘，使耳垢軟化劑接近體溫。
　　3. 側臥在 上，將需要治療的耳朵向上。
　　4. 將耳朵輕輕地向上及向後拉，將耳道拉直，按醫生指定的分量（約三至四滴），
                將耳垢軟化劑滴進耳道。
　　5. 滴藥後將耳道入口的三角形軟骨按下，然後輕輕按摩約兩分鐘，
                再用毛巾按 耳朵然後慢慢起身。


　　■耳垢軟化劑一般可由醫生處方，或藥房有售。
　　■如小孩常嚷着游水後耳仔痛，有可能是耳垢太多之故。
　　■耳燭能否排毒，暫無科學根據。
　　■傳導性失聰患者，即使只為一塊玻璃之隔，已足以影響其聽力。
　　■耳朵分為外耳、中耳及內耳三個主要部分。
　　■弱聽檢查可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試。






新聞來源:the-sun.on.cc/
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錯誤採耳引致弱聽 (一)

 

垢多誤採耳驚變弱聽

十多年來的弱聽竟可復元？弱聽也能痊瘉？所指的是傳導性弱聽。這個真實個案是因錯誤採耳，把耳垢愈推愈入，令耳道受堵塞引致聽力下降，經醫生清潔耳道後，聽力自然恢復。不過，常言毋須清除耳垢，以免傷及耳道，究竟怎樣做才正確？
　

林先生現年二十四歲，約七、八歲時進行身體檢查，醫護人員指其左耳的聽覺較一般人為弱，可能受先天因素影響，於是他便認定自己是弱聽患者。

一直以來，他亦 有用棉花棒清潔耳朵的習慣。「我覺得最近兩、三年，聽力變得愈來愈弱，日常生活上也受到困擾，例如開會、工作時難以聽到同事說話，也試過於地鐵櫃位向工作 人員購票增值時，隔着玻璃要靠對方口形辨識語句，或甚至在咀嚼時，完全聽不到同桌人的說話。

前陣子再做聽力測試，醫生為我做了『頭骨震動』測試，發現聽覺 神經沒問題，於是為我檢查耳道。醫生指我的弱聽是由於耳垢太多而造成，但我一直有定期用棉花棒清潔耳朵的習慣，醫生告訴我，正正是這個原因，把耳垢愈推愈 深、愈積愈多。之後醫生為我清除了耳垢，感覺上聽力像強了十倍，現時弱聽已經完全康復。」



引致傳導性弱聽

耳鼻喉專科醫生指，林先生這病例頗為常見。一般來說，弱聽分為兩種，一為「傳導性弱聽」， 另一是「神經性弱聽」 ，因耳垢而造成的弱聽屬於前者。何謂傳導性弱聽？耳朵主要分外耳、中耳及內耳三個部分，互相連接經過聽神經至大腦，構成人類的聽覺系統。


聲音由外耳耳殼進 入外耳道後，震動耳膜及中耳腔內三塊聽小骨，最後傳入內耳。內耳包括聽覺神經細胞、神經 及身體平衡神經組織。凡是因外耳及中耳出現問題，即聲音傳導受阻，如涉及內耳而與神經有關，即屬神經性弱聽。


耳垢因積聚於外耳道，阻礙聲音傳送，所以屬於 傳導性弱聽。檢驗傳導性或神經性弱聽，可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試作檢定，若頭骨傳導聽力較空氣傳導聽力為強，即屬傳導性弱聽； 要是兩者同等下降，即是神經性弱聽。白醫生指患傳導性弱聽人士，大部分都是因耳垢阻塞所致。






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大眼袋問題

閱讀這篇文章前，請先回想一下，過去24小時內，

你讓眼睛「真正」休息的時間，共有多久？

 

 

 

 

 

隨著科技愈趨發達，大液晶體電視、手提電腦、手提遊戲機等，已在我們的生活中，佔據著極重要的位置。當連一部小小手機也可上網看電影時，整形外科醫生已不難料到，大眼袋問題只會愈來愈普及，患者愈來愈年輕。

眼袋其實是一團圍繞在眼球與眼眶骨之間的脂肪團，人人皆有，但除了年齡增長令眼皮皮膚肌肉逐漸鬆馳，導致脂肪團逐漸向前移位，在眼皮對下位置逐漸形成明顯腫起的眼袋外，因眼睛過勞缺乏休息，使皮內肌肉組織鬆馳，加上面頰因骨膠原流失而漸變單薄，也會令眼袋更顯眼。

治 療方面，有兩大主流方案，其一是以激光在眼內結膜割出一個微細切口，再於眼袋內消除脂肪 ，如週邊皮膚已經太鬆弛，可以再進行切除收緊手街 ，外科手術能 明顯地改善眼袋問題。另一方面，醫生亦可視乎情況，選擇以非創傷性的治療，例如以透明質酸填充物注射療程「填平」淚溝，又或以膠原促生注射療程(聚左乳 酸)「豐滿」面頰，也可以減少眼袋在淚溝造成的陰影。

當然，在接受治療以後，各位還是要維持充足睡眠，每天忙碌工作時，亦要定時讓眼睛有機會放鬆，否則大眼袋問題很容易「死灰復燃」。 

 

 

 

 

參考資料: www.entific.com.hk 

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令人苦腦的暗瘡疤

暗 瘡疤對著重外觀的都市人來說，帶來極大的困擾。而由於不同個案的暗瘡疤種類及嚴重性均有不同，醫生採取的治療方案，也不可一概而論。在首次會見暗瘡疤病人 時，醫生會先仔細觀察病人面上，是否仍有活躍性的暗瘡，先將暗瘡問題以外塗藥物或口服改善，再進一步按病人面上暗瘡疤痕種類，作針對治療。

「暗瘡疤還會有很多種類？不都是所謂的『凹凸洞』嗎？」其實，暗瘡疤可按性質分為增生性及萎縮性，其中增生性的暗瘡疤，可透過類固醇療程等作改善。

至於萎縮性的暗瘡疤，其性質可分為數種，如冰錐形或「知名度」較高的凹凸洞(rolling scars)等，醫生會按其種類建議合適療法，以rolling scars為例，便可透過「皮下切開法」，以特製儀器將牽扯住凹凸洞的皮下纖維割斷，過程中亦可刺激骨膠原增生。除此以外，其他可行技術尚包括飛梭激光或針刺治療等，逐步助病人改善問題。

在上述的治療模式外，近年醫療界亦開始使用輔助性的注射配合皮下切開法，它們包括骨注射膠原促生物質聚左乳酸(PLLA)或高濃度的血小板(PRP)等，目的是刺激皮下骨膠原增生令暗瘡疤得到更明顯的改善。

醫生會與病人詳細分析其暗瘡疤的嚴重程度，以及每種療程所需的金錢、復原時間，制訂出最合適的治療方案。

參考資料: www.entific.com.hk 

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小兒鼻塞 - bb鼻塞, bb鼻塞點算

由於2-3個月大的初生嬰兒只能靠鼻腔呼吸，直至2歳時方懂得用口呼吸，所以嬰兒一旦鼻塞須要及時處理。

• 兒童的鼻黏膜及免疫系統尚未發育完全，所以會較容易鼻塞
• 鼻塞影響兒童睡眠，有礙成長及個人發展
• 兒童鼻塞若處理不善可能會引致咳嗽或嘔吐，嚴重時更會導致支氣管併發症
• 用安鼻靈防敏潔鼻噴霧為兒童日常清洗鼻腔，有助軟化鼻內分泌物並引流出體外，防止阻塞鼻腔

參考資料: www.otrivin.com.hk/
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傷風感冒 - 上呼吸道感染

能 引 致 上 呼 吸 道 感 染 （ 俗 稱 傷 風 感 冒 ） 的 病 毒 超 過 二 百多 種 （ 如 鼻 病 毒 、 腺 病 毒 等 ） ， 成 人 每 年 約 患 四 次 感 冒 ， 兒 童 則 可 以 有 十 至 十 二 次 之 多 。

病 徵 ：

病 人 在 感 染 病 毒 的 兩 三 天 後 可 能 會 出 現 以 下 徵 狀 ： 發 燒 ： 多 數 發 生 在 發 病 的 第 2 - 7 天 ， 病 情 可 能 會 有 起 伏 ； 咳 嗽 、 流 鼻 涕 、 鼻 塞 、 喉 嚨 痛 、 有 痰 ； 鼻 涕 和 痰 會 漸 漸 變 濃 或 呈 黃 綠 色 ， 這 代 表 鼻 涕 和 痰 內 有 白 血 球 ， 可 能 ( 但 不 一 定 ) 代 表 已 受 到 細 菌 感 染 。 感 冒 大 多 在 3 天 至 2 週 內 便 會 逐 漸 痊 癒 。 一 般 感 冒 不 需 使 用 抗 生 素 （ 錯 誤 地 被 俗 稱 為 消 炎 藥 ） ， 因 為 抗 生 素 是 用 來 殺 死 細 菌 的 。 但 由 於 感 冒 會 降 低 抵 抗 力 ， 令 細 菌 有 機 可 乘 而 引 起 併 發 症 ， 所 以 醫 生 會 按 病 情 來 決 定 是 否 要 用 抗 生 素 。

護 理 ：

多 飲 開 水 。 不 用 特 別 戒 口 ， 但 宜 進 食 容 易 消 化 的 食 物 。 多 休 息 。 保 持 室 內 空 氣 流 通 。 避 免 到 人 多 、 煙 塵 多 的 地 方 。 感 冒 病 毒 最 易 經 由 鼻 咽 腔 分 泌 物 傳 染 ， 預 防 的 最 佳 方 法 是 多 洗 手 及 不 要 共 用 毛 巾 。

藥 物 治 療 ：

藥 物 可 以 舒 緩 不 適 ， 可 以 使 用 的 藥 物 包 括 ： 收 鼻 水 藥 止 咳 藥 止 痛 藥 （ 如 撲 熱 息 痛 ） 等 。

感 冒 期 間 要 注 意 有 無 以 下 併 發 症 ︰

中 耳 炎 ︰ 高 燒 不 退 ， 耳 朵 痛 ， 若 是 幼 兒 的 話 會 顯 得 煩 燥 ， 亦 會 搔 抓 耳 朵 。 鼻 竇 炎 ︰ 頭 痛 、 面 痛 ， 不 退 燒 。 肺 炎 ︰ 高 燒 不 退 且 咳 嗽 加 劇 ， 呼 吸 急 促 。 腦 膜 炎 ︰ 頸 部 僵 硬 ， 頭 痛 ， 嘔 吐 ， 怕 光 ， 持 續 高 燒 ， 甚 至 神 智 不 清 。 如 果 有 以 上 的 現 象 ， 應 立 即 求 診 。  參考資料: http://www.healthcare2u.com/cd_asth.html 以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題， 應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

鼻塞成因 - 鼻塞原因, 鼻塞治療

鼻腔內佈滿微絲血管，當受到傷風感冒、鼻敏感、鼻竇感染、鼻腔太乾等感染或刺激時會充血及膨脹，令鼻黏膜腫脹，阻礙呼吸暢順；同時會刺激分泌，引致流鼻水徵狀出現。


處理鼻塞的方法

 

 

 

遇到鼻塞問題，第一時間用安鼻靈通鼻噴劑或滴劑處理，5分鐘內即可暢通鼻塞，有效10小時，從而減低鼻塞對生活及 睡眠的影響。安鼻靈是可自行購買的家用通鼻外用產品，與口服藥相比，無須透過腸道吸收血液輸送至患處，大大減少出現副作用的機會，份外安全，是安全治理傷 風或鼻敏感所致鼻塞的一線通鼻塞產品¹。


除此以外，薄荷膏或含有樟腦等成份的藥油、藥貼能給予患者清涼舒服之感，緩解一時鼻塞，但效果短暫。

也有人會將傷風感冒藥用作通鼻塞之用，但須留意藥內是否含有通鼻塞成分，針對病徵對症下藥。口服的通鼻塞藥須經腸胃吸收，所以起效時間較長。

參考資料: www.otrivin.com.hk/
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Preoperative evaluation of the Asian nose

Before any surgery, a preoperative evaluation of the Asian client's expectation is critical for a good outcome. An evaluation on the functional and/or cosmetic objective of the rhinoplasty should be discussed with the patient. Wherever possible, it should include the following:



An assessment of the nasal characteristic of the patient

The Asian nose usually has a low radix, low dorsal height, weak lower lateral cartilages, de-projected tip, columella retraction, narrow ala base and thicker skin overlying the supratip & tip.



An assessment of the Asian clients' expectation

Asian patients usually request a higher radix and dorsum and more projected tip. Counseling should define to the client about his/her functional and cosmetic expectation of the surgery so that a tailored solution can be offered. The use of simulation software is a powerful tool to help the patient better visualize and understand the expected aesthetic outcome. This preoperative simulated visual tool is important as more and more Asian clients are increasingly more sensitive about retaining their ethnic identity after rhinoplasty.



A discussion about the operative process and risks

A full discussion about the surgical process including incisions, donor graft sites, implant materials and their complications should be undertaken. It is possible that several combinations of grafts and implants can be used to achieve the same result so the client should be responsibly counseled as to the best approach that minimizes future problems.

Reference: www.rhinoplastyarchive.com/

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult ENT Specialists before considering treatment and should not rely on the information above.

鼻腔灌洗法 - 洗鼻的原因,洗鼻過程

 

需要洗鼻的原因：

• 一些嚴重鼻敏感的病人有大量積液引致鼻塞。
•  病人於鼻腔及鼻竇手術後，鼻液和血塊，積聚於鼻腔內，引致阻塞。
•  病人在接受頭頸區放射治療時，鼻黏膜容易受感染而導致鼻液積聚，因此需定時清洗鼻腔減少黏膜發炎機會。
  

所需用品：

• 用1公升沸水加入兩茶匙餐桌鹽待水温和暖後方可使用。
• 20亳升(無針咀) 針筒。
•   器皿一個(如小血) ，用於洗鼻後盛載從鼻腔流出的水。
  

洗鼻過程：

1.          病人可坐下或站立，用針筒注洗器將温暖的鹽水從不同角度，慢慢注入鼻內，使鼻腔內不同位置都可被沖洗。

2.          當水流進喉部時，將水吐出。注意吐出的水是否混濁或有沉殿物質。如有混濁，應重複灌洗直至到流出的水清澈。

3.          建議每天洗鼻至少2次，通常早及晚。若分泌物多時，建議早、午及晚清洗。

4.          噴鼻藥應在洗鼻後使用(如有需要)。

注意事項：

• 用和暖的鹽水(使用前請先試水温) 。
• 洗鼻時請停止說話及呼吸。
• 咳嗽和打噴嚏時，請停止洗鼻。
• 患有中耳炎或急性上呼吸道感染時不宜洗鼻。
•  已開盬水可存放48小時。

參考資料: www.entific.com.hk

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Caudal Septal Deflections

Caudal septal deflections (as seen with the patient in Figure 13) can be specific challenges to septal surgery because they can often cause persistent nasal obstruction and may require complex septal reconstructions. 50,51 Simply resecting the caudal septal cartilage would clearly violate the inverted L-strut that is providing tip and colu- mellar support. 47 The simplest technique (and often the first attempt to correct this problem) involves vertically scoring or incising the caudal septal cartilage on the con- cave side in an attempt to remove the "spring" memory from that portion of the septum. 1,50

Another method to correct a deviated caudal septum is the "swinging door" technique, originally described by Metzenbaum. 52 In this technique, the septum is treated as in a standard septoplasty and then raised out of its maxil- lary crest groove with an elevator, like a Cottle. The wedge of cartilage along the maxillary crest is then excised. At this point, the caudal edge of the cartilage is freed from the anterior nasal spine and caudal attachments and is now only attached superiorly. This single attachment then allows the cartilage to swing into a more midline or straight position, where it can be secured with a suture to the nasal spine. 47,52 Pastorek and Becker 50 later modified this method and termed it the "doorstop technique."

In this modification, the cartilage that is dissected out of the maxillary crest is not resected but is instead flipped to the side of the nasal spine, opposite the obstruction, and secured with a suture. In this method, the nasal spine acts as a "doorstop" to prevent the caudal septum from return- ing to the other side.

An additional way to straighten the caudal septum is through the placement of an ethmoid bone splinting graft. As described by Metzinger et al, 51 a straight piece of the perpendicular plate may be harvested and small holes are then drilled in the bone with a hand drill.

A Keith needle then secures the bony splint to the caudal septal cartilage, which may be straightened first by scoring. It should be noted, however, that the ethmoid bone, when secured in place at this location, can cause the caudal septum to thicken. The surgeon should be sure that the additional piece of bone does not itself cause nasal obstruction when it is secured. 1

At times, excision and replacement of the caudal sep- tum may be necessary. An external rhinoplasty approach facilitates this technique.



Figure 13. (A, C) This 45-year-old man presented with a caudal septal deflection, which can be a specific challenge in septal surgery. (B, C) One year after rhinoplasty with the doorstop technique described by Pastorek and Becker. 50

 

 

Reference: www.rhinoplastyarchive.com/

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