止鼻血的方法

流鼻血是一種常貝症狀，以兒童及老年人發病較多，一旦發生以上情况，發現者應保持鎮定，因為若病者精神緊張，血壓升高，出血會較難停止，對病者不利，以下是一般較簡易的應救措施：

·             先讓病者坐下，頭向前傾，解除頸部及胸部衣服的束縛，應保持鎮定，並安撫病者。

·             指示病人用口呼吸，並揘住鼻翼(鼻子的柔軟部份) 大約十分鐘，可以達到止血效果。

·             同時利用冰袋敷鼻樑及前額，可以收縮血管，幫助止血。

·             部份鼻血可能會流至口腔，應指導病者不應嚥下，及給予器皿盛載。

·             十分鐘後放鬆壓力，如果仍未止血，再壓十分鐘，此時病者仍不可把頭抬高。

·             不可用紙屑塞進鼻腔內。

·             出血情況停止後，叮囑病者避免身體過份用力，至少四小時內不要擤鼻涕，以免引致再流鼻血。

·             如急劇流鼻血或三十分鐘內仍未止血，應延醫治理。

參考資料: www.entific.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

睡眠窒息症的診斷方法

耳鼻喉專科醫生會據患者的情況，安排患者入院作睡眠測試，病人需留院一晚，通過睡眠記錄分析儀，醫生能準確知道患者睡著時的生理狀態，包括腦電波、眼球轉動、呼吸心跳、胸腹起伏、鼻鼾障量、睡姿轉換、手腳活動、血液含氧量及肌電圖等等，經過分析後，便能診斷是否患有睡眠窒息症。

耳鼻喉專科醫生亦會進一步為患者作睡眠咽喉內視鏡 (Induced Sleep Nasoendoscopy) 檢查，患者會被注射適量的安眠藥物，然後再以內視鏡觀察患者睡著時，咽喉組織的活動狀況，以斷定阻塞之部位，從而作出適當的治療安排。

睡眠窒息症的治療方法

甲、減肥

臨床數據證實超過七成 (70%) 病患者能以減肥、睡前不飲洒、不用安眠藥等方法有效地減輕徵狀。

乙、使用氣壓機

耳鼻喉專科醫生會根據患者的病情，安排及調敷氣壓機的使用。其原理是利用氣壓機所提供的正氣壓，於患者睡覺時，有頻率地將空氣打通咽喉部份造成阻塞的組織，使空氣能暢順地被吸進內，防至窒息現象。大多數病患者都稱使用氣壓機後的效果十分顯著，患者的精神狀態都得到很大的改善，睡醒後有煥然一新的感覺。

丙、手術

如引致睡眠阻塞之部份能夠確定，少數病人能用外科手術，除去咽喉部份多餘而造成阻塞的組織，使病狀得以減輕或消除。

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面神經癱瘓

面神經主司面部表情、淚腺與唾液腺之分泌及舌部之味覺。面神經其實就是第七對腦神經(腦神經共十二對)，它的走向為離開大腦後，即進入顳骨之內聽道，並經中耳腔及乳突(以上均包埋在硬骨的管腔內)，再由耳下方穿出顏面；因為顏面神經有一大段包埋在硬骨的管腔內，所以一旦受傷或感染所形成的腫脹，在壓力無法紓解下，將直接壓迫神經纖維之內軸。造成神經功能的障礙。

原因

面神經核上癱或面神經核下癱
約有八成是因為病毒感染所引起，最常見的急性單側面神經麻痺，我們可將它稱為特發性面神經麻痺或貝耳氏面神經麻痺(此症狀於1931年英國貝耳(Bell)醫師最早提出)。目前研究證實貝耳氏面神經麻痺與單純性庖疹病毒第一型有關，另外一種常見的病毒感染為帶狀庖疹病毒。

其他原因包括：

l   創傷性：車禍外傷

l   發炎性：急性中耳炎、慢性中耳炎合併膽脂瘤

l   腫瘤：腦部或顱底腫瘤壓迫所引起。

l   先天性：Moebius綜合症

病徵
有些病人一覺醒來發現自己流涎無控制，半邊臉部麻木，無知覺，照鏡之下發現眼歪嘴斜，好像中風一樣。舌頭有時亦會麻痺，眼乾，口乾等。
其他：耳部附近也會有小水泡，並且異常疼痛。

治療

l   病症治療
一般而言貝耳氏面神經麻痺的預後尚佳，約八成的病患在三到四週之內會恢復原來的功能，但帶狀庖疹病毒所引起之面神經麻痺，其預後較差，約五到六成的病人會痊癒。根據研究顯示，在發病三天內若合併使用抗病毒藥物與類固醇來治療，在復原的比率及病程上，皆優於傳統療法

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滴耳藥水的方法

1.          首先清潔雙手。

2.          把藥瓶握在手中數分鐘，使藥水温度接近體温，滴藥時較舒服。

3.          將頭部傾側或身體側臥床上，耳朵向上，用手把耳朵向上，向外及向後拉，使耳藥滴後能流入耳道較深的位置。

4.          依照醫生指示的滴數，將藥水滴入耳內。避免將滴管接觸到耳朵，以免汚染滴管。

5.          如需滴入中耳部份，可在滴藥後，按壓耳前的三角軟骨數次。

6.          滴藥後，保持頭部傾側約5至10分鐘，使藥水有足夠時間被吸收和發揮作用。

7.          病人坐起前，可用清潔的棉花封塞外耳道口，免耳藥沾汚衣服。

8.          如有需要，可在另一耳朵重複以上步驟。

9.          如可能，請讓你的家人或其他人替你滴藥水。

注意事項：

1.          切勿使用已變色、變壞或過期的藥水。

2.          用藥後，不可沖洗或抹乾滴管，應立即放回藥水瓶內蓋好。

3.          藥水須存放於陰涼處，開瓶後的耳藥水，可存於雪櫃內，若一個月仍未用完，應把它棄掉。

4.          如有耳患未痊癒，須依期或從新預約覆診。

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失眠

如果在過去一個月內，您的睡眠多次出現問題，又或者已經影響到日常工作的話，您應該考慮向您的耳鼻喉專科醫生查詢。其實，有許多時候，您只需要在生活習慣上調整一下，有適當運動，良好的睡眠習慣及少量的藥物，也可以幫助解決您的睡眠問題。

我有失眠嗎？

在過去一個月內，如果以下病徵在一星期內出現三次或以上的話，請在問題旁邊的方格加上號。當您完成9條問題，請到下面的分析結果。

Ø   感到入睡困難。

Ø   覺得睡眠的質素不好。

Ø   容易過早睡醒，甚至在半夜醒來無法入睡。

Ø   超過百分之三十在床上的時間是沒有入睡的。

Ø   起床時仍感到睏倦，並在日間難以集中精神。

Ø   用藥物才能入睡。

Ø   睡眠少於六小時。

Ø   需要三十分鐘或以上才能入睡。

Ø   睡眠時經常做夢，感覺到疼痛、呼吸困難，過冷或過熱，或者會經常半夜醒來上厠所。

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小耳症

外耳也會有先天畸型
表現出來的是出生時耳朵就比較小，且沒有外耳道。臨床上我們稱之為小耳症（microtia）或先天性耳道閉鎖（congenital aural atresia）。

小耳症的發生率約為每一萬到二萬活產中有一人，算是常見的畸型。單側佔百分之三十。通常發生在男性較多，且右側比左側多。約半數的小耳症只有耳部畸型，另外半數有可能合併其他畸型或症候群（如 Treacher Collins氏症候群）。

小耳症成因
這要從胚胎發育期說起，中耳和外耳的發育大約是從胚胎第三週起，直到發育完成之前有任何異常的刺激，都會造成發育的停頓，以致出生後的發育不全。 所謂異常的刺激不外下列幾項：

l   染色體的異常或突變。前面提及的症候群，許多是因染色體異常所引起。所以估計約15%的小耳症患者有家族傾向，也就是會遺傳的。

l   胚胎早期的藥物刺激，最有名的是早期藥品 thalidomide。

l   胚胎早期的病毒感染，最常見的是母體德國麻疹病毒引起的發育異常。

即使有以上原因，還是有一大部份的患者找不出原因，屬於不明原因類的。至於為何男多於女，右多於左，目前仍無很好的說明。
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鼻腔灌洗法

需要洗鼻的原因：

l   一些嚴重鼻敏感的病人有大量積液引致鼻塞。

l   病人於鼻腔及鼻竇手術後，鼻液和血塊，積聚於鼻腔內，引致阻塞。

l   病人在接受頭頸區放射治療時，鼻黏膜容易受感染而導致鼻液積聚，因此需定時清洗鼻腔減少黏膜發炎機會。

所需用品：

l   用1公升沸水加入兩茶匙餐桌鹽待水温和暖後方可使用。

l   20亳升(無針咀) 針筒。

l   器皿一個(如小血) ，用於洗鼻後盛載從鼻腔流出的水。

洗鼻過程：

1.          病人可坐下或站立，用針筒注洗器將温暖的鹽水從不同角度，慢慢注入鼻內，使鼻腔內不同位置都可被沖洗。

2.          當水流進喉部時，將水吐出。注意吐出的水是否混濁或有沉殿物質。如有混濁，應重複灌洗直至到流出的水清澈。

3.          建議每天洗鼻至少2次，通常早及晚。若分泌物多時，建議早、午及晚清洗。

4.          噴鼻藥應在洗鼻後使用(如有需要)。

注意事項：

l   用和暖的鹽水(使用前請先試水温) 。

l   洗鼻時請停止說話及呼吸。

咳嗽和打噴嚏時，請停止洗鼻。

患有中耳炎或急性上呼吸道感染時不宜洗鼻。

l   已開盬水可存放48小時。

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滴鼻藥水的方法

1.          滴鼻的住置準備：

Ø   坐立式：滴鼻者穩坐在有背靠的椅子、梳化或床上，頭部向後傾，額向天，並靠在椅背上。

Ø   平卧式：滴鼻者平卧在梳化或床上，頭部懸吊在梳化邊或床邊。

2.          依照耳鼻喉專科醫生的指示，把所需的分量用吸液泵沿著鼻孔內側慢慢滴入。

注意事項：

1.          滴藥時請停止說話及呼吸。

2.          滴鼻藥要依照的指示使用，不能過量。

Ø   成人：每次不多於3至4滴

Ø   小孩：每次不多於2滴

3.          保持滴藥的姿勢約半至1分鐘。

4.          藥水須存放於陰涼處，開瓶後的鼻藥水，可存放雪櫃內，若一個月仍未用完，應把它棄掉。

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鼻敏感

鼻敏感在香港是一種常見的疾病。在正常的情況下，人體的免疫系统能辨認甚麼是有害的物質，但對於鼻敏感患者而言，他們的免疫系统往往錯認了無害的物質為有害的，並作出了一些免疫反應，以致身體產生很多敏感的病徵，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻痕癢、耳漲痛和咳嗽等，令患者不適。

診斷方法

1.          臨床觀察和查詢病人鼻敏感的徵狀和頻密程度

2.          查詢病人的家族病歷和日常生活的背景

3.          替病人進行詳細的耳鼻喉部檢查

4.          在某些特殊情況下抽取病人血液化驗

5.          替病人進行皮膚測試

治療方法

現時採用治療的方法有很多種類，雖然一般都不能達到根治的效用，但是只要患者能依照耳鼻喉專科醫生的處方，絕大部份不適的病徵都能被顯著減輕及控制。

1.          控制環境中的敏感原

l   在香港最普遍的敏感原是塵蟎和霉菌

2.          藥物治療

l   口服藥物

一般常用的是抗敏感藥( Antihistamine) ，它們可以用作暫時性舒緩鼻敏感的徵狀，而此種藥物僅適用於輕微的鼻敏感患者。

l   噴鼻式藥物

常用的噴鼻式藥物多含類固醇(Steroid) ，其藥性較適用於控制較嚴重的鼻敏感徵狀，我們所採用的噴鼻式類固醇，由於吸收入血液的分量很少，所以不會導致嚴重的副作用，不過此類藥物需使用一段頗長的時間方能見效，若沒有耳鼻喉專科醫生的指示，患者是不該隨意停用噴鼻藥，否則病情便不能達到如期之理想效果。

參考資料: www.entific.com.hk

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