鼻鼾警號 (下)

開通鼻道重建下巴

「雖然每晚戴氧氣機入睡，可以解決缺氧情況，但只是治標，而且高壓壓入氧氣時，有可能令我覺得頭痛，加上意外打歪的鼻骨，反正要做手術移正，所以我決定以手術解決全部問題。」Carl一共需要作兩個手術，一個是修復彎曲鼻中隔及縮細下鼻甲組織﹑解除鼻塞以打通鼻道。二是移出下顎解決舌頭阻塞咽喉的問題。讓空氣能從鼻腔直驅氣管，最終解決睡眠窒息帶來的鼻塞﹑鼻鼾﹑口乾﹑痱滋﹑疲倦問題。

手術後，Carl整個輪廓出現大大改變，加上打通鼻道，令大量氧氣進入後，他不消幾個月，只靠正常運動量，體重很快就下降，人亦變得精神。

鼻鼾因呼吸道有阻礙物

人的正常呼吸流程，是空氣經由鼻中隔分開的兩個鼻孔進入後，經過鼻腔﹑咽喉﹑懸壅垂（吊鐘）﹑扁桃腺﹑會厭，最後落到氣管，當通道出現障礙物時，就會干擾當中的氣流，因而發出鼻鼾聲。

耳鼻喉專科醫生蘇明順解釋：「呼吸道上的障礙物可以來自鼻腔鼻瘜肉﹑傷風感冒﹑鼻敏感而導致的鼻塞；鼻中隔彎曲﹑下鼻甲腫脹誘發的鼻腔通道收窄；懸壅垂（吊鐘）過長﹑扁桃腺與會厭腫脹，導致堵塞咽喉；下顎過短﹑舌頭肥厚，躺下時同樣容易堵塞着咽喉等。」天生結構問題﹑疲倦而令組織放鬆﹑衰老而出現鬆弛﹑後天肥胖，特別是頸部過多脂肪而壓迫着喉嚨等等，都是呼吸道出現障礙物的原因。

警示睡眠窒息症

嚴重的鼻鼾聲，其實是警剔患者尋找呼吸道受阻原因的「警鐘」。因為障礙物好可能已造成「阻塞性睡眠窒息症 (Obstructive Apnea, OSA)」。「睡睡眠窒息症患者，睡着時會出現持續十秒至數分鐘的呼吸停止情況，隨後呼吸會恢復正常，整晚可以重複發生十多次，甚至幾十次。」蘇醫生說，患者身體因此而缺氧，導致睡眠質素差﹑經常紮醒﹑夜尿頻繁﹑白天易疲倦及渴睡﹑常打瞌睡﹑早上頭痛﹑記憶力差﹑脾氣暴躁，即使勤做運動都難減肥等症狀。

睡眠窒息症種類

阻塞性：整個呼吸道出現障礙，例如組織腫脹﹑增生或鬆弛，導致呼吸道上流通的空氣受阻，使懸壅垂（吊鐘）前後的空氣氣壓不均，故發出鼻鼾聲，或間歇出現呼吸停止﹑缺氧﹑疲倦﹑以及會有鼻塞等徵狀。

中樞性：問題在於腦部的中樞神經，未能把呼吸訊息傳遞至相關器官，因此令睡眠時出現間歇性停止呼吸情況。

混合性：同時具備阻塞性及中樞性問題。

資料來源 : City Gossip, 蘇明順醫生  耳鼻喉專科醫生

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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

      

鼻鼾警號 (上)

鼻鼾，不是小事！

試想，當你好夢正濃，卻被枕邊人的鼻鼾聲吵醒，不但酣睡被破壞，最憤怒是在持續不斷的轟隆雷聲中再難入睡，脾氣再好的人，都想一拳窩下去洩憤，更望能制止其鼻鼾聲，好讓甜夢繼續。

雖然很多人都會打鼻鼾，但奈何未到惡劣程度，絕少人會正視。即使伴侶投訴多年，打鼻鼾者都不會尋醫解救，除非「幸運」地遇上意外，可能才有機會發現，好像３０歲的Carl，正因打波撞歪鼻骨才知道自己打鼻鼾，原來是睡眠窒息症的警號。

八成時間用口呼吸
「呼吸」雖說是天生本能，毋須學習，但不代表每人都能呼吸「暢順」。任職消防員的Carl，２６歲前每日有八成時間，都只靠耙口呼吸。「不是因為打籃球撞歪鼻骨入院，怕且永遠不知自己不會用鼻吸氣。」Carl回憶幾年前的意外，鼻骨撞擊後並無即時求診，可能因為習慣用口呼吸，完全沒有察覺撞歪的鼻道已腫脹堵塞着，返家後太太發現鼻骨明顯變壞，才被催促看醫生。

醫生臨床檢查下，發現你的鼻中隔因意外而彎曲，導致鼻腔組織腫脹致鼻塞。再觀其樣貌，察覺他的下巴較常人短，很大機會舌頭都較常人短，估計睡覺時容易塞在咽喉阻空氣流通。再加上問診時發現他有鼻鼾﹑口乾﹑睡眠差﹑易疲倦的情況，因此懷疑他有睡眠窒息問題。

結構問題阻空氣出入
經過睡眠測試果然證實估計無誤，Carl的確有較嚴重的睡眠窒息症。這亦正正解釋了為何他不論睡上多少個小時，睡眠質素都不理想。以及為何做體能消耗大的消防員，又經常做運動，但身材總有點「小肥」，全因長期缺氧所致。

進一步作鼻腔內窺鏡檢查後，醫生還發現Carl的下鼻甲組織天生腫脹引致鼻塞，需要張嘴呼吸解決鼻塞問題，因而誘發口乾，以及嘴巴內的黏膜容易生痱滋的連環結果。

「上下都塞，所以我更加需要張開口來呼吸，終於解釋到為何我的鼻鼾那麼嚴重。」雖然枕邊人經常投訴鼻鼾聲如雷，但兩人從未想過這正正就是睡眠窒息的警號。

(續)

資料來源 : City Gossip, 蘇明順醫生  耳鼻喉專科醫生

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垢多誤採耳驚變弱聽

十多年來的弱聽竟可復元？弱聽也能痊瘉？所指的是傳導性弱聽。這個真實個案是因錯誤採耳，把耳垢愈推愈入，令耳道受堵塞引致聽力下降，經醫生清潔耳道後，聽力自然恢復。不過，常言毋須清除耳垢，以免傷及耳道，究竟怎樣做才正確？
　

林先生現年二十四歲，約七、八歲時進行身體檢查，醫護人員指其左耳的聽覺較一般人為弱，可能受先天因素影響，於是他便認定自己是弱聽患者。一直以來，他亦有用棉花棒清潔耳朵的習慣。「我覺得最近兩、三年，聽力變得愈來愈弱，日常生活上也受到困擾，例如開會、工作時難以聽到同事說話，也試過於地鐵櫃位向工作人員購票增值時，隔着玻璃要靠對方口形辨識語句，或甚至在咀嚼時，完全聽不到同桌人的說話。前陣子再做聽力測試，醫生為我做了『頭骨震動』測試，發現聽覺神經沒問題，於是為我檢查耳道。醫生指我的弱聽是由於耳垢太多而造成，但我一直有定期用棉花棒清潔耳朵的習慣，醫生告訴我，正正是這個原因，把耳垢愈推愈深、愈積愈多。之後醫生為我清除了耳垢，感覺上聽力像強了十倍，現時弱聽已經完全康復。」



引致傳導性弱聽

　　耳鼻喉專科醫生指，林先生這病例頗為常見。一般來說，弱聽分為兩種，一為「傳導性弱聽」， 另一是「神經性弱聽」 ，因耳垢而造成的弱聽屬於前者。何謂傳導性弱聽？耳朵主要分外耳、中耳及內耳三個部分，互相連接經過聽神經至大腦，構成人類的聽覺系統。聲音由外耳耳殼進入外耳道後，震動耳膜及中耳腔內三塊聽小骨，最後傳入內耳。內耳包括聽覺神經細胞、神經 及身體平衡神經組織。凡是因外耳及中耳出現問題，即聲音傳導受阻，如涉及內耳而與神經有關，即屬神經性弱聽。耳垢因積聚於外耳道，阻礙聲音傳送，所以屬於傳導性弱聽。檢驗傳導性或神經性弱聽，可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試作檢定，若頭骨傳導聽力較空氣傳導聽力為強，即屬傳導性弱聽；要是兩者同等下降，即是神經性弱聽。白醫生指患傳導性弱聽人士，大部分都是因耳垢阻塞所致。



棉花棒愈推愈入
　　林先生的情況由七、八歲開始，到二十四歲才發現真正原因，時間較長，但白醫生指這亦不足為奇。原因是一般來說耳垢不會影響聽力，患者未必察覺。耳垢是耳道內的分泌物，內含油脂與防菌酵素，能保護耳道皮膚。耳垢分泌腺集中在耳道入口附近，常積聚於耳道外圍。正常情況下，耳垢隨身體新陳代謝、又或者藉說話、咀嚼時的動作推送出來，不會輕易積聚在外耳道內。不過，由於林先生經常用棉花棒清潔耳垢，弄巧反拙地，將耳垢愈推愈入，經多年後耳垢積壓，阻塞耳道，令聲音傳導失效。

　　由於耳垢積聚徵狀並不明顯，患者或長久以來適應了聽覺差的感覺，直至幾年至十幾年弱聽變得更嚴重時才發現。正常人能聽得清楚約十分貝的聲音，但假如患者約需要三十至四十分貝才開始聽到，便屬於輕度至中度弱聽，屆時亦會對日常生活造成影響，要於清除耳垢後聽力才可恢復。耳垢積聚過多或會引起其他問題：若皮膚屬油性，有較大機會造成慢性外耳道發炎，又或者入水後容易被細菌感染導致皮膚發炎，嚴重可致骨枯現象。如出現此情況，患者在清除耳垢後，要再經藥物治療，聽覺才會完全恢復。

　　另外，白醫生再三提醒大家日常千萬別採耳，更加不要進行耳燭，因很易傷害耳道或耳膜，洗頭或游泳而令水入耳後，切勿用棉花棒採耳，應以毛巾吸乾水分，讓耳垢自然排出即可。另外，如弱聽來得非常突然，而非逐漸形成，有可能是突發性神經耳聾，應盡快求醫，以免病情加劇而導致永久影響聽力。



耳垢過多不適徵狀

　　•早上起牀時感覺聽力特別差，過後又會回復平日的聽力。
　　•游水或洗頭後，水浸入外耳道，耳垢吸水後膨脹致堵塞耳道，患者可能突然覺得聽力減弱，並出現耳痛或耳鳴，待乾爽後才回復正常。
　　•通常為單一耳朵聽力有問題，較少為兩耳同時出現問題。
　　•感覺聽力持續地差，而且愈來愈弱。
　　






使用軟化劑

　　醫生一般會為患者先以耳窺鏡檢查耳道，如發現是耳垢所致，專科醫生就會為病人以真空吸管吸走耳垢，若是普通科，或會用溫水將耳垢沖走。如較難處理，可用耳垢軟化劑幫手。軟化劑屬鹼性能將耳垢軟化，但白醫生提醒滴後千萬不要用耳挖來採耳，以免將耳垢推入或挖傷耳膜，讓耳垢自然排出即可。至於橄欖油，白醫生認為作用不大，使用軟化劑更為見效。

　　1. 先清潔雙手，用藥棉清潔外耳。
　　2. 把藥瓶握於手中數分鐘，使耳垢軟化劑接近體溫。
　　3. 側臥在 上，將需要治療的耳朵向上。
　　4. 將耳朵輕輕地向上及向後拉，將耳道拉直，按醫生指定的分量（約三至四滴），
                將耳垢軟化劑滴進耳道。
　　5. 滴藥後將耳道入口的三角形軟骨按下，然後輕輕按摩約兩分鐘，
                再用毛巾按 耳朵然後慢慢起身。


　　■耳垢軟化劑一般可由醫生處方，或藥房有售。
　　■如小孩常嚷着游水後耳仔痛，有可能是耳垢太多之故。
　　■耳燭能否排毒，暫無科學根據。
　　■傳導性失聰患者，即使只為一塊玻璃之隔，已足以影響其聽力。
　　■耳朵分為外耳、中耳及內耳三個主要部分。
　　■弱聽檢查可通過空氣傳導和頭骨傳導兩種方法，進行純音頻率測試。







新聞來源:the-sun.on.cc/
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What is a rhinoplasty?

Rhinoplasty is an operation to improve both shape and function of your nose. The goal of the procedure is to make you happy with the way you can breathe through your nose and to make your nose look more pleasing and less conspicuous.

Should I, Should I not?

If you are unhappy about the shape or function of your nose, you may choose a surgeon from [link find a surgeon] for a consultation. The following points may help you to feel better prepared.

Is Rhinoplasty an operation to be afraid of?

No, life-threatening complications almost never occurr during a rhinoplasty. Surprisingly, in most patients a rhinoplasty causes very little pain after the operation. Of course you should be prepared for more or less swelling around the eyes for up to a week or so and breathing may not be optimal during this time. These inconveniences largely depend on the way your body reacts to the procedure and of course on the technique used by the surgeon and his or her skill. However, rhinoplasty is considered to be the most difficult of all plastic operations in the face and the risk of a result that is less than ideal is therefore higher than with other procedures.

How do I find the best surgeon?

An excellent result in a happy patient of course speaks for a good surgeon and you may rely on word of mouth advertisement. In addition, you should discuss your wishes in great detail and expicitely ask the surgeon about the chances of precisely obtaining the desired outcome. Don’t hesitate to ask how often the surgeon finds another operation necessary to obtain a satisfying result and what the conditions would be, should the need for a second procedure arise.

Remember that you may not require the most experienced surgeon if a simple procedure will satisfy your needs. Also note that even the most outstanding expert may have to redo an operation now and then. You will have found the right surgeon, if all your questions have been answered in a pleasant atmosphere of mutual understanding, if the surgeon precisely knows what you expect and you are well informed about the chances of getting the result you want.

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your ENT specialist for diagnosis and treatment.
Reference information: www.eafps.org

Hearing aids

Reference information: www.entific.com.hk

Hearing aids are often the first consideration for patients with hearing disabilities. These aids can be similarly considered like glasses for visual problems. They do not require surgery and the advanced technology is relatively inexpensive. Patients can used them when they want and remove them as necessary.

There are many different types of Hearing aids available. They vary in size, quality, performance and therefore, price. Hearing aids should always be tailored to the different needs and hearing disability of the user. Hearing aids are however, not without their own problems. Patients may well find them uncomfortable or conspicuous to wear. This perhaps more so if the benefit offered is insufficient to meet the patients’ expectation and needs.

Conventional Hearing aids require a sound leak proof occlusion of the ear canal by the ear mold in order to work well. Patients may find the fitting ear mold a little uncomfortable to use. Also, slight movement could alter its position easily and this can create feedback whistling sound, when the amplified sound leaks out of the ear canal, and re-enters the microphone of the same hearing device. This is similar to the whining feedback during karaoke sessions when the sound is picked up by the same microphone in a reverberating circuit.

When properly prescribed and fitted, conventional Hearing aids are a good option to rehabilitate most hearing problems.

Reference information: www.entific.com.hk

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult ENT Specialists before considering treatment and should not rely on the information above.

肥胖可損低頻聽力

肥胖不單導致糖尿病或心血管病，亦會影響聽力。美國哥倫比亞大學研究發現，肥胖年輕人血漿內可防炎症的蛋白質脂聯素水平低，導致內耳因發炎而受損，他們聽不到各種頻率聲音的比率較高，其中一邊耳朵聽不到低頻率的比率，是體重正常同輩的兩倍。聽力受損會影響他們對別人說話的理解力，情況令人擔心。


內耳受損所致
哥倫比亞大學耳鼻喉及頭頸外科對一千五百名十二至十九歲青少年進行研究，參加者需接受家訪，提供他們近期健康狀況和家族的醫療史、服藥情況、家人吸煙情況、社交生活和生活環境是否嘈雜等因素。

一般而言，聽不到二千赫茲（Hz）或以下的聲音，屬於低頻率聽力受損。肥胖青少年因內耳受損，失去感音神經性聽力，一般人聽到的聲音，他們都聽不到。研究發現，百分之十五肥胖青少年聽不到低頻率聲音，而體重正常青少年出現同類問題的比率只有百分之八。研究指出，不少肥胖人士能明白別人說話的意思，但在嘈雜或多人在交談的環境中，他們就難聽得清楚。

該項研究仍然繼續，直至參加者成年。負責研究的哥倫比亞大學教授建議將「肥胖損害聽力」加入肥胖對健康負面影響的名單中，促使各年齡組別人士控制體重。此外，日後的研究也需要從社交生活、學術表現、行為及認知能力等方面，了解年青人因肥胖影響聽力所帶來的影響。



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新聞來源: orientaldaily.on.cc/

骨固定式助聽器（BAHA）的嶄新應用

成功將骨固定式助聽器應用在受放射性治療影響的鼻咽癌患者

研究人員表示：裝置能提高患者的滿足感，改善生活質素，且帶來社會經濟效益

香港威爾斯親王醫院的醫生正進行一項試驗，將骨固定式助聽器直接、永久地植入耳朵後方的頭骨。結果顯示因併發症而導致聽力障礙的鼻咽癌患者，不但聽力明顯有改善，他們亦十分滿意助聽器的效果。

威爾斯親王醫院作為香港中文大學醫學院的教學醫院，自1996年便開始用骨固定式助聽器來幫助其他有聽力障礙的病人。但此乃首次將骨固定式助聽器應用在鼻咽癌患者身上，改善他們的聽力。眾所周知，鼻咽癌是南中國一帶常見的疾病。

骨固定式助聽器利用鈦金屬螺絲固定在耳後方的頭骨，助聽器擴音機放大的聲音經由鈦金屬螺絲及頭骨直接傳到耳蝸，不像傳統空氣傳導式助聽器般，聲音要經過外耳道，再透過鼓膜傳音傳至耳蝸。

負責是項臨床研究、隸屬威爾斯親王醫院耳鼻喉科的蘇明順醫生表示：「雖然研究證明放射性治療可有效地治療鼻咽癌，但也經常帶來一些副作用，如破壞耳朵一些脆弱的組織，導致不同種類的聽力障礙。」

蘇醫生續說：「放射性治療可能令一些鼻咽癌的康復者有耳流膿、耳道潰瘍或其他併發症，使配帶傳統空氣傳導式助聽器變得困難，甚至不能配帶。至今，配帶骨固定式助聽器的鼻咽癌患者均滿意其聽力效果。我們現正分析有關應用此裝置而得以改善生活質素的數據。」

參考資料: www.cuhk.edu.hk

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敏感性鼻炎(俗稱鼻敏感)

敏感性鼻炎在香港是一種常見的疾病。在正常的情況下，人體的免疫系统能辨認甚麼是有害的物質，但對於鼻敏感患者而言，他們的免疫系统往往錯認了無害的物質為有害的，並作出了一些免疫反應，以致身體產生很多敏感的病徵，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻痕癢、耳漲痛和咳嗽等，令患者不適。

診斷方法

1.          臨床觀察和查詢病人鼻敏感的徵狀和頻密程度

2.          查詢病人的家族病歷和日常生活的背景

3.          替病人進行詳細的耳鼻喉部檢查

4.          在某些特殊情況下抽取病人血液化驗

5.          替病人進行皮膚測試

治療方法

現時採用治療的方法有很多種類，雖然一般都不能達到根治的效用，但是只要患者能依照醫生的處方，絕大部份不適的病徵都能被顯著減輕及控制。

1.    控制環境中的敏感原: 
        在香港最普遍的敏感原是塵蟎和霉菌

2.    藥物治療

• 口服藥物:  一般常用的是抗敏感藥( Antihistamine) ，它們可以用作暫時性舒緩鼻敏感的徵狀， 而此種藥物僅適用於輕微的鼻敏感患者。
•  噴鼻式藥物

常用的噴鼻式藥物多含類固醇(Steroid) ，其藥性較適用於控制較嚴重的鼻敏感徵狀，我們所採用的噴鼻式類固醇，由於吸收入血液的分量很少，所以不會導致嚴重的副作用，不過此類藥物需使用一段頗長的時間方能見效，若沒有醫生的指示，患者是不該隨意停用噴鼻藥，否則病情便不能達到如期之理想效果。

參考資料:  www.entific.com.hk

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隆鼻失敗 揭面皮矯形

鼻子是面容對稱的界線，故坊間的整容中心多以「隆鼻」為重點。不過，中大醫學院的耳鼻咽喉專科醫生發現，坊間的隆鼻手術，打針將外物注入鼻組織後，可能造成鼻塞、發燒、發炎甚至細菌上腦，曾有女病人隆鼻後不適要入院接受大型鼻形矯正手術，揭開面皮重新「大修」。醫生指整容效果難以逆轉，建議市民整容前要慎重考慮。

打針注入「什麼物質都有」

中大醫學院外科學系耳鼻咽喉科主管唐志輝及名譽臨助理教授蘇明順均表示，曾有病人在坊間整容中心隆鼻，在鼻軟骨組織之間插放了矽，或打針注入物質，「什麼物質都有」，導致鼻骨變形，鼻塞、發炎、鼻腫流膿，需要接受「鼻中隔骨鼻形矯正術」，抽開面皮，「像打開車頭驗車一樣，由頭到尾執過」，修復鼻中隔骨及軟骨。

唐志輝指出，外國曾有整形不當的病人，鼻組織嚴重發炎，令細菌上腦，結果失明甚至死亡。

面部整形「不能做回頭」

康志輝續稱，面部整形「不能做回頭」，又指美國歌星米高積遜的鼻就無醫生敢再碰，他建議市民整容前要慎重考慮。

該學系助理教授洪致偉亦說，曾接收一兩名在內地整容的病人，鼻組織植入矽後發炎，求診時，矽更從鼻孔中掉下，需要接受手術。

除了整容失敗，接受鼻形矯正術的人還包括因意外或運動而鼻創傷的病人。洪表示，無論因整容失敗或鼻創傷而導致鼻部變形，若鼻骨不正，都會影響鼻功能， 病人因呼吸不暢順會用口呼吸，結果引起口乾、喉痛、口氣、蛀牙和鼻鼾，嚴重者會導致睡眠窒息，而且每逢天氣轉變，或置身於有塵埃的環境，都會如鼻敏感般打噴嚏及流鼻水。

固定手術難完全改善鼻功能

「鼻中隔骨鼻形矯正術」屬大型手術，洪致偉指出，以往鼻創傷的常規治療是簡單的固定手術，但愈來愈多數據顯示，固定手術不能完全改善鼻功能及外觀。

中大醫學院外科學系在02年7月至05年6月期間，在威爾斯親王醫院訪問了62名因運動、襲擊、交通意外等造成鼻創傷且接受固定手術的病人。調查發現，有13名病人（21％）在手術後仍然鼻塞，8人（13％）不滿意鼻子仍然變形。

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眼袋煩惱

閱讀這篇文章前，請先回想一下，過去24小時內，

你讓眼睛「真正」休息的時間，共有多久？

隨著科技愈趨發達，大液晶體電視、手提電腦、手提遊戲機等，已在我們的生活中，佔據著極重要的位置。當連一部小小手機也可上網看電影時，整形外科醫生已不難料到，大眼袋問題只會愈來愈普及，患者愈來愈年輕。

眼袋其實是一團圍繞在眼球與眼眶骨之間的脂肪團，人人皆有，但除了年齡增長令眼皮皮膚肌肉逐漸鬆馳，導致脂肪團逐漸向前移位，在眼皮對下位置逐漸形成明顯腫起的眼袋外，因眼睛過勞缺乏休息，使皮內肌肉組織鬆馳，加上面頰因骨膠原流失而漸變單薄，也會令眼袋更顯眼。

治療方面，有兩大主流方案，其一是以激光在眼內結膜割出一個微細切口，再於眼袋內消除脂肪 ，如週邊皮膚已經太鬆弛，可以再進行切除收緊手街 ，外科手術能明顯地改善眼袋問題。另一方面，醫生亦可視乎情況，選擇以非創傷性的治療，例如以透明質酸填充物注射療程「填平」淚溝，又或以膠原促生注射療程(聚左乳酸)「豐滿」面頰，也可以減少眼袋在淚溝造成的陰影。

當然，在接受治療以後，各位還是要維持充足睡眠，每天忙碌工作時，亦要定時讓眼睛有機會放鬆，否則大眼袋問題很容易「死灰復燃」。

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